Ala.
Penyakit volvulus (kondisi ini menyebabkan
Pengertian Obstruksi Usus
Obstruksi usus adalah penyumbatan yang terjadi di
dalam usus. Kondisi ini dapat menyebabkan
peredaran makanan atau cairan di dalam saluran
pencernaan menjadi terganggu. Obstruksi usus bisa
terjadi di dalam usus halus atau besar dan sifatnya
bisa parsial (sebagian) atau total. Pada kasus
obstruksi usus parsial, sedikit makanan atau cairan
masih bisa melewati usus. Sedangkan pada kasus
obstruksi usus total, tidak ada apa pun yang bisa
melewati usus.
Jika penyumbatan di dalam usus tidak diobati, maka
makanan atau cairan yang telah bercampur dengan
asam lambung dan gas bisa menumpuk di lokasi
penyumbatan tersebut dan menimbulkan tekanan
pada usus. Lambat laun, tekanan ini akan membesar
dan bisa menyebabkan usus bocor. Pada kondisi usus
bocor, isi di dalamnya bisa keluar dan masuk ke
rongga perut. Kondisi ini dianggap darurat medis.
Gejala Obstruksi Usus
Obstruksi usus bisa dikenali dari gejala-gejala berikut
ini, di antaranya:
Nyeri seperti kram di dalam perut yang
muncul dan hilang secara silih berganti)
Konstipasi
Sulit buang angin atau pergerakan usus
terganggu
Perut bengkak
Muntah
Hilang nafsu makan
Penyebab Obstruksi Usus
Obstruksi usus bisa dialami oleh siapa saja, baik
orang dewasa maupun anak-anak. Umumnya,
obstruksi usus pada orang dewasa disebabkan oleh
kanker usus dan adhesi usus, dikenal juga sebagai
penyakit perlengketan usus. Sedangkan pada anak-
anak, kondisi ini umumnya disebabkan oleh
intususepsi usus (posisi usus yang terlipat ke dalam
seperti teropong). Beberapa penyakit berikut juga
dapat menimbulkan obstruksi usus:
Penyakit Crohn
Hernia
Divertikulitis atau radang divertikula
Pengerasan tinja di dalam usus besar
usus terpelintir)
Jika tidak segera ditangani, obstruksi usus dapat
menyebabkan komplikasi yang membahayakan
nyawa pasien. Komplikasinya berupa kematian
jaringan usus akibat pasokan darah yang berhenti.
Hal ini dapat memicu robekan pada dinding usus
yang menyebabkan keluarnya isi usus ke rongga
perut dan menyebabkan infeksi (peritonitis).
Diagnosis Obstruksi Usus
Dokter akan menanyakan gejala yang diderita dan
riwayat medis pasien. Selanjutnya, seorang pasien
juga bisa dicurigai menderita obstruksi usus oleh
dokter apabila bagian perutnya terlihat membengkak
atau terasa nyeri atau terdapat benjolan. Kecurigaan
tersebut akan diperkuat jika pasien memiliki riwayat
kesehatan yang terkait dengan obstruksi usus.
Obstruksi usus mungkin saja dapat terdeteksi oleh
dokter setelah mendengarkan suara di area perut
dengan bantuan stetoskop. Untuk mengetahui lokasi
penyumbatan, dokter akan melakukan pemeriksaan
X-ray dan CT scan. Kedua pemeriksaan ini juga
berguna untuk mengetahui penyebab obstruksi usus.
Kolonoskopi mungkin diperlukan sebagai
pemeriksaan tambahan jika diketahui terdapat
penyumbatan di dalam usus besar. Pemeriksaan
menggunakan cairan barium enema juga mungkin
akan dilakukan pada kasus-kasus tertentu. Tindakan
ini bahkan mungkin dapat mengatasi kasus
intususepsi pada anak sehingga tidak perlu terapi
lanjutan.
Pengobatan Obstruksi Usus
Umumnya penderita obstruksi usus parsial tidak
perlu menjalani operasi. Dokter biasanya hanya akan
merekomendasikan makanan-makanan khusus
berserat rendah agar bisa dicerna dengan mudah
oleh penderita. Penderita diharuskan untuk terus
mengonsumsi makanan tersebut sampai obstruksi
usus parsial sembuh dengan sendirinya. Jika kondisi
ini tidak kunjung membaik, maka dokter
kemungkinan akan menyarankan operasi.
Operasi juga akan disarankan bagi penderita
obstruksi usus total. Beberapa jenis operasi yang
dilakukan kasus obstruksi usus adalah:
Laparoskopi. Prosedur ini biasanya
diterapkan pada penderita adhesi usus atau
pada penyumbatan yang belum terlalu
besar. Dokter akan memasukkan alat
khusus yang disebut laparoskop melalui
sebuah irisan kecil di perut.
Laparotomi. Dalam prosedur ini, dokter
akan membuat irisan di perut untuk mencari
tahu penyebab penyumbatan usus,
kemudian mulai melakukan penanganan.
Kolonoskopi. Prosedur ini biasanya
diterapkan pada kasus obstruksi usus akibat
usus yang terpelintir. Dokter akan
memasukkan selang khusus yang dilengkapi
kamera dan lampu di ujungnya bersamaan
dengan selang karet panjang (flatus tube)
untuk mengurangi tekanan di dalam usus
dan menguraikan organ tersebut.
Pemasangan stent endoskopik. Metode
pengobatan obstruksi usus ini biasanya
diterapkan pada penderita yang sudah
lanjut usia atau pada pasien sakit kanker
 yang menjalani perawatan paliatif. Stent
digunakan untuk menyangga usus agar
tetap terbuka. Pemasangan alat ini
dilakukan melalui endoskopi.
Kolostomi. Prosedur ini biasanya
diterapkan pada kasus obstruksi usus parah.
Dokter akan membuat stoma atau lubang
alternatif untuk mengalirkan kotoran keluar
dari tubuh ke dalam kantung plastik.
Operasi dilakukan pada pasien yang kondisi
kesehatannya memenuhi syarat. Bagi pasien yang
belum bisa menjalani operasi, dokter biasanya akan
memberikan obat untuk meredakan gejala untuk
sementara. Contoh obat yang mungkin diberikan
adalah:
Obat pereda nyeri golongan opioid
Obat steroid
Obat antiemetik (anti muntah)
Obat antispasmodik (anti kontraksi)
Kus.
ileus : Gejala, Penyebab, Pengobatan
Ileus adalah terhentinya gerakan usus sehingga
makanan tidak dapat melewati saluran cerna. Kondisi
ini tentu saja akan menimbulkan berbagai gejala
seperti mual, muntah, kembung, dan
ketidaknyamanan pada perut. Baik usus halus
(intestinum) maupun usus besar (colon) merupakan
bagian sistem saluran cerna yang berfungsi untuk
menyerap nutrisi dari makanan yang kita makan.
Hasil sisa atau residu makanan yang dicerna akan
melewati usus dan diekskresikan selama proses
eliminasi (tahapan akhir pencernaan) saat buang air
besar. penyakit ileus Akan tetapi, proses normal
tersebut bisa terhenti atau dihentikan akibat adanya
obstruksi (sumbatan) pada usus, yakni adanya
hambatan yang bisa mencegah passage (perjalanan)
isi usus, misalnya feses yang keras. Tidak adanya
gerak usus juga bisa disebabkan oleh gangguan
fungsi saraf dan otot usus.
Berdasarkan kondisi yang menyebabkannya itu,
maka ileus dibedakan menjadi dua, yaitu:
Ileus obstruktif, yakni terhentinya perjalanan
makanan karena adanya sumbatan (obstruksi) di
saluran pencernaan. Ileus paralitik, yakni keadaan
terhentinya perjalanan makanan karena
menghilangnya gerakanan peristaltik usus. Pada
ileus paralitik, penyebabnya bukan karena sumbatan,
tetapi akibat malfungsi sistem saraf dan otot di
saluran cerna. Ileus paralitik menunjukkan obstruksi
non mekanik dimana ritme kontraksi otot usus
(peristalitk) mengalami penghentian.
# Apa Penyebab Ileus dan Faktor Risikonya?
Ada sejumlah faktor yang bisa meningkatkan risiko
terjadinya ileus yakni: Adanya tumor di abdomen
(tumor jinak atau ganas di perut) Kondisi yang
mempengaruhi fungsi otot dan saraf seperti penyakit
Parkinson (penyakit otak yang menyebabkan
kegagalan pergerakan dan koordinasi) Infeksi
Penggunaan obat obatan tertentu seperti golongan
opioid, sedatif atau narkotik, yang memperlambat
peristaltik usus Secara lebih khusus, berikut ini
adalah beberapa penyebab ileus sesuai jenisnya,
yakni: Penyebab ileus obstruktif misalnya karena
adanya corpus alienum (benda asing), batu empedu,
adanya tumor di pankreas yang memberi tekanan,
invaginasi (masuknya salah satu bagian usus ke
bagian usus yang lain) dan lain sebagainya.
Penyebab ileus paralitik meliputi adanya
ketidakseimbangan elektrolit, gastroenteritis
(peradangan atau infeksi pada lambung dan usus),
appendisitis (infeksi pada usus buntu), pankreatitis
(peradangan pada pankreas), peritonisis
(peradangan pada selaput perut atau peritoneum),
efek samping obat obatan tertentu misalnya obat
golongan opioid and sedatif yang bisa menyebabkan
ileus dengan menghambat peristaltik usus (kontraksi
yang mendorong makanan melalui saluran cerna).
Selain itu, ileus juga bisa terjadi karena infeksi dada,
serangan jantung akut, stroke, gagal ginjal akut,
trauma, hipotiroid berat, dan komplikasi diabetes.
Ileus juga bisa terjadi setelah beberapa tipe
pembedahan atau selama periode postnatal (6
minggu setelah melahirkan).
# Ciri-ciri dan Gejala Ileus seperti Apa?
Ileus bisa menunjukkan beberapa gejala klinis
seperti: Distensi abdomen atau perut mengembang
dan menegang). Perut terasa begah. Banyak gas.
Spasme abdomen (ketegangan otot perut).
Konstipasi. Diare. Mual dengan atau tanpa muntah.
Napas berbau tidak enak. Gejala yang
mengindikasikan kondisi ileus paralitik yang serius
antara lain: Ketidakmampuan untuk mengeluarkan
feses (tinja) atau gas Nyeri perut berat, spasme dan
pembengkakan pada perut. Kondisi ileus yang berat
membutuhkan tindakan kegawatdaruratan dengan
segera.
# Bagaimana Memastikan Diagnosisnya?
Ketika seorang dokter melakukan pemeriksaan
menggunakan stetoskop untuk mendengarkan bunyi
pada abdomen atau perut pasien yang mengalami
ileus, maka bising usus akan terdengar minimal atau
malah tidak terdengar sama sekali. Hal ini
mengindikasikan bahwa usus terhenti fungsinya.
Ileus juga bisa dikonfirmasi dengan pemeriksaan
penunjang misalnya pemeriksaan sinar X untuk
abdomen, pemeriksaan CT scan, atau juga
pemeriksaan ultrasonografi (USG). Pemeriksaan
darah bisa juga dibutuhkan untuk mendiagnosis
adanya ileus. Dalam beberapa kasus, dokter
mungkin menggunakan prosedur diagnostik yang
dikenal sebagai barium enema. Barium sulfat berupa
zat radioopaque berupa cairan ini dimasukkan
melalui rektum ke dalam usus besar, selanjutnya
dilakukan pengambilan sinar-X (foro rongsen) daerah
perut. Barium akan terlihat berwarna putih pada hasil
foto sehingga dapat membantu mengetahui sampai
sejauh mana obstruksi usus. Pada beberapa anak,
prosedur ini sekaligus dapat mengobati ileus yang
disebabkan oleh intususepsi. Pemeriksaan dengan
barium bisa digunakan pada kasus obstruksi mekanik
namun bisa juga menyebabkan masalah karena
meningkatkan tekanan atau isi usus jika digunakan
pada kasus ileus.
# Pengobatan Ileus pengobatan ileus
Tindakan untuk mengurangi pembesaran atau
distensi perut antara lain dengan:
Pembatasan makanan agar obstruksi bisa dihindari.
Penggantian elektrolit.
Cairan intravena atau infus untuk menyediakan
makanan tanpa melewati saluran cerna.
Pengobatan untuk meningkatkan gerakan peristaltik
usus.
Monitoring di rumah sakit.
Tindakan untuk menempatkan suatu saluran melalui
lambung ke hidung menggunakan selang NGT untuk
melepaskan udara yang terkumpul dalam perut dan
mengalirkan cairan yang berlebihan.
Perawatan untuk ileus tergantung pada beratnya.
Contoh sebagai berikut:
Obstruksi parsial
Pada kondisi-kondisi seperti penyakit Crohn atau
diverticulitis terkadang menyebabkan tersumbatnya
usus sebagian.Beberapa isis usus masih bisa
melaluinya. Pada kondisi seperti ini, jika Anda
dinyatakan stabil, dokter mungkin
merekomendasikan diet rendah serat. Hal ini dapat
membantu mengurangi tinja besar, sehingga
makanan lebih mudah melewatinya. Namun, jika itu
tidak berhasil, operasi untuk memperbaiki atau
mengangkat bagian usus yang terkena mungkin
diperlukan.
Obstruksi lengkap
Ilesu obstruksi lengkap adalah keadaan darurat
medis. Pengobatan akan tergantung pada kesehatan
Anda secara keseluruhan. Sebagai contoh, beberapa
orang tidak dapat ditangani dengan cata operasi
perut luas, misalnya pada mereka yang berusia
sangat tua dan orang-orang dengan kanker usus
besar. Meskipun begitu operasi perut untuk
menghilangkan sumbatan atau bagian usus yang
rusak mungkin masih diperlukan.
Ileus paralitik
Pengobatan untuk ileus paralitik dimulai dengan
mengidentifikasi penyebab yang mendasari. Jika obat
adalah penyebabnya, dokter mungkin dapat
meresepkan obat lain untuk merangsang motilitas
(gerakan usus). Contohnya adalah metoclopramide.
Menghentikan obat yang menyebabkan ileus, juga
dapat membantu. Namun, Anda tidak boleh
menghentikan minum obat, terutama antidepresan,
tanpa persetujuan dokter. Pengobatan tanpa operasi
masih dimungkinkan selama tahap awal ileus
paralitik. Tapi masih memerlukan tinggal di rumah
sakit untuk mendapatkan cairan yang tepat sampai
masalah sepenuhnya diselesaikan. Penggunaan NGT
juga penting mengurangi tekanan dalam perut,
dikenal sebagai dekompresi nasogastrik.
Pertimbangan untuk operasi
Perlu kita fahami bahwa usus kita sangat panjang,
sehingga tidak masalah jika dibuang sedikit. Perlu
tidaknya operasi akan dokter tentukan.
Pemberian Nutrisi
Pada kasus dengan ketidakseimbangan elektrolit
yang menjadi penyebab ileus maka penting untuk
mengatasi penyakit yang menyebabkannya dengan
pemberian cairan dan nutrisi yang sesuai.
Ketidakseimbangan elektrolit biasanya terjadi karena
muntah dan atau diare kronik, asupan makanan dan
atau minuman yang buruk, atau penyalahgunaan
obat laksatif (obat pencahar) dan obat diuretik (obat
untuk menstimulus pengeluaran urine). Kedua obat
ini biasanya disalahgunakan oleh individu yang
mengalami gangguan makan seperti bulimia nervosa
yang digunakan untuk menurunkan bobot tubuhnya.
Hasil akhir dari pengobatan ileus berbeda tergantung
dari penyebab ileusnya. Ketika ileus terjadi karena
tindakan pembedahan pada abdomen, maka kondisi
ini biasanya hanya bersifat sementara dan akan
berakhir dalam waktu kira kira 24 hingga 72 jam.
# Apa bahayanya jika tidak diobati?
Jika tidak diobati, komplikasi ileus bisa menjadi
masalah serius atau bahkan bisa mengancam nyawa.
Pasien bisa meminimalisir risiko dari komplikasi
serius dengan mengikuti rencana tindakan yang
telah direncanakan oleh dokter terhadap kondisi
kesehatan anda. Komplikasi ileus meliputi: Gagal
ginjal. Nekrosis (kematian) jaringan dan gangren,
yang membutuhkan pengangkatan jaringan mati
atau amputasi. Syok. Penyebaran infeksi. Sebagian
besar kasus ileus tidak bisa dicegah. Tindakan
pembedahan untuk mengangkat tumor atau
obstruksi mekanik lainnya bisa mencegah terjadinya
rekurensi (berulangnya kasus).