PROSEDUR

PELAYANAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen : SOP/ADM-PM/2.3.1 P.3
No. Revisi :
STANDAR Pembuat :
PROSEDUR
Tanggal Terbit :
OPERASIONAL
Unit :
Pemeriksa
Halaman : 1/1

UPT Tanda tangan kepala Puskesmas : dr. Andri Sentanu

NIP.197907162010011012
PUSKESMAS
DTP DARMA

1. Pengertian Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan

dokter / perawat / bidan memerlukan pelayanan di RS
baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.

2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan

sampai rumah sakit tujuan dengan cepat dan aman.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Darma tentang pelayanan klinis

4. Referensi

5. Alat dan Bahan -

6. Langkah - Langkah
Petugas UGD / Rawat Inap menyatakan pasien perlu rujukan
Petugas UGD / Rawat Inap menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga pasien untuk
dirujuk.
Keluarga pasien setuju.
Petugas UGD / Rawat Inap membuat surat rujukan
Petugas UGD / Rawat Inap membuat rincian biaya pasien pulang dan biaya penggunaan ambulan
(untuk pasien rawat inap atau pasien UGD yang sudah diberikab terapi, bagi pasien UGD yang
tidak mendapat terapi cukup membayar biaya ambulan saja)
Keluarga pasien membayar dan menerima kwitansi dan surat rujukan
Petugas UGD / Rawat Inap menerima pembayaran
Petugas UGD / Rawat Inap mempersiapkan kesiapan pasien dan Petugas UGD/rawat inap yang
lain segera menghubungi sopir Ambulan.
Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera menghubungi petugas UGD bahwa
ambulan sudah siap)
Petugas UGD / Rawat Inap mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat tujuan dengan
ambulan.
Setelah selasai mengantarakan dan kembali ke Rumah Sakit Petugas UGD / Rawat Inap menulis
laporan kegiatan pada buku kegiatan UGD / Rawat Inap
7. Hal-hal yang perlu diperhatikan
8. Unit terkait
9. Dokumen terkait
 10. Rekaman/ Histori perubahan

NO YANG DIRUBAH ISI PERUBAHAN TANGGAL

DIBERLAKUKAN