FORMULIR SASARAN KERJA (GURU)

PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2014

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
1 Nama Sarmen Refni,SE 1 Nama
2 NIP 19700715 200012 1 001 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina/ IV.a 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan
5 Unit Kerja SMA Negeri 1 Bermani Ilir 5 Unit Kerja
TARG
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

A UNSUR UTAMA

Menyusun program Semesteran, Silabus, Kurikulum, Pembelajaran, bimbingan

1 9.5 1 Lap PKG
dan penilaian hasil pembelajaran dengan laporan PKG "BAIK"

B PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

2 Mengikuti Kegiatan ilmiah seminar nasional sebagai peserta 0.1 0.10 1 Berkas

3 Mengikuti pelatihan teknis fungsional guru... Sebanyak 30-80 JP 2 1 1 Lap PD

C UNSUR PENUNJANG

4 Pengurus PGRI Kecamatan Bermani Ilir 1 1.00 1 SK

Kepahiang,
Pejabat Penilai, Pegawai Neg

Sarmen Refni,SE Ice Dwi

19700715 200012 1 001 19890103

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
URU)
2014
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Ice Dwi Karlisa, S.Pd
19890103 201101 2 013
Penata Muda Tk.I / IIIb
Guru
SMA Negeri 1 Bermani Ilir
TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 12 Bulan

100 12 Bulan

100 12 Bulan

100 12 bulan

Kepahiang, 02 Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Ice Dwi Karlisa, S.Pd

19890103 201101 2 013
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA ( GURU )
PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2014
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

UNSUR UTAMA
A

Menyusun program Semesteran, Silabus, Kurikulum,

Pembelajaran, bimbingan dan penilaian hasil pembelajaran dengan
1 laporan PKG "BAIK" 9.5 1 Lap PKG 100 12 Bulan 0 9.5 1 Lap PKG 80 12 Bulan

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

B

Mengikuti Kegiatan ilmiah seminar nasional sebagai peserta

2 0.10 1 Berkas 100 12 Bulan 0 0.10 1 Berkas 80 12 Bulan

Mengikuti pelatihan teknis fungsional guru... Sebanyak 30-80 JP

3 1 1 Lap PD 100 12 Bulan 0 1 1 Lap PD 100 12 Bulan

UNSUR PENUNJANG
C

Pengurus PGRI Kecamatan Bermani Ilir

4 1.00 1 SK 100 12 bulan 0 1.00 1 SK 100 12 bulan

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Kepahiang, 31 Desember 2014
Pejabat Penilai,

Sarmen Refni,SE
19700715 200012 1 001
 NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
SKP
13 14

0.00

256.00 85.33

0.00

256.00 85.33

276.00 92.00

0.00

276.00 92.00

88.67
(Baik)

pahiang, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

Sarmen Refni,SE
19700715 200012 1 001
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
88.67 x 60% 53.20

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)

2. Integritas 78 (Baik)

3. Komitmen 77 (Baik)

4. Disiplin 76 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 76 (Baik)

6. Kepemimpinan - -
Tang
7. Jumlah 397

8. Nilai rata rata 79.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 79.40 x 40% 31.76

84.96

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, 02 Januari 2015 Tang
8. REKOMENDASI

PENILAIA
PEGAW

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLA

KABUPATEN KEPAHIANG
1.
YANG DINILAI

a. N a m a

b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2015
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
Sarmen Refni,SE
19700715 200012 1 001 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a
10 DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan
Ice Dwi Karlisa, S.Pd
19890103 201101 2 013
e. Unit Organisasi

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 08 Januari 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Zamzami. Z, SE, M.M
19690306 199303 1 003
d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
PENILAI

Tanggal, 02 Januari 2015

EJABAT
TAN
Tanggal, 02 Januari 2015
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

MUDA DAN OLAHRAGA JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2014

Ice Dwi Karlisa, S.Pd

19890103 201101 2 013

uang, TMT Penata Muda Tk.I / IIIb

Guru

SMA Negeri 1 Bermani Ilir

Sarmen Refni,SE

19700715 200012 1 001

uang, TMT Pembina/ IV.a

Kepala Sekolah
 SMA Negeri 1 Bermani Ilir

ENILAI

Zamzami. Z, SE, M.M

19690306 199303 1 003

uang, TMT Pembina Utama Muda/ IV.c

Kepala Dinas Dikpora

Dinas Dikpora Kabupaten Kepahiang