BUPATI KOTAWARINGIN BARAT

PERATURAN BUPATI KOTAWARINGIN BARAT

NOMOR TAHUN 2016

TENTANG

PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT (HOSPITAL BY LAWS)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan ketentuan

Pasal 29 ayat (1) huruf r Undang-Undang Nomor 44
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, perlu menyusun
Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital By Laws)
Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun;

b. bahwa peraturan Internal Rumah Sakit

sebagaimana dimaksud dalam huruf a yang terdiri
dari Peraturan organisasi Rumah Sakit (corporate
bylaws) dan peraturan staf medis Rumah Sakit
(medical staff bylaws) Rumah Sakit Umum Daerah
Sultan Imanuddin Pangkalan Bun, disusun dalam
rangka menyelenggarakan tata kelola organisasi
yang baik (good corporate governance) dan tata
kelola klinis yang baik (good clinical governance) di
Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Peraturan Bupati tentang Peraturan
Internal Rumah Sakit (Hospital By Laws) Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin Pangkalan
Bun;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang

Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 3 tahun
 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di
Kalimantan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1953 Nomor 9) sebagai Undang-Undang
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959
Nomor 72, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1820);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
5. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5234);
6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4502)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun
2012 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomoe 171, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5340);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140,
 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4578);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005
tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan
Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4502);
10. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin
Barat Nomor 20 Tahun 2008 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun (Lembaran Daerah
Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2008 Nomor
20, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten
Kotawaringin Barat Nomor 5);
15. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 6
Tahun 2007 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan
dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal;
16. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61
Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
159.b/Menkes/-Per/II/1988 tentang Rumah Sakit;
18. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital By
Laws);
19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
755/Menkes/PER/IV/2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
20. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 47/2013 tentang Komite
Keperawatan Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG PERATURAN

INTERNAL RUMAH SAKIT (HOSPITAL BY LAWS)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN
PANGKALAN BUN.

BAB I
 KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Bupati ini yang dimaksud dengan :

1. Daerah adalah Kabupaten Kotawaringin Barat;
2. Bupati adalah Bupati Kotawaringin Barat;
3. Pemerintah Daerah adalah Bupati dan Perangkat Daerah Kabupaten
Kotawaringin Barat sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan
Daerah;
4. Rumah Sakit adalah Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun;
5. Direktur adalah Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun;
6. Pelayanan Kesehatan adalah segala kegiatan pelayanan kesehatan
yang diberikan kepada seseorang dalam rangka promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif;
7. Badan Layanan Umum Daerah yang selanjutnya disingkat BLUD
adalah Satuan Kerja Perangkat Daerah atau Unit Kerja pada Satuan
Kerja Perangkat Daerah di lingkungan pemerintah daerah yang
dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa
penyediaan barang dan/atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan
mencari keuntungan, dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan
pada prinsip efisiensi dan produktivitas;
8. Pegawai Negeri Sipil yang selanjutnya disingkat PNS adalah setiap
warga negara Republik Indonesia yang telah memenuhi syarat yang
ditentukan, diangkat oleh pejabat yang berwenang dan diserahi tugas
dalam suatu jabatan negara, atau diserahi tugas negara lainnya, dan
digaji berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
9. Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah yang
selanjutnya disingkat PPK-BLUD adalahPola Pengelolaan Keuangan
BLUD, yang selanjutnya disingkat PPK-BLUD adalah pola pengelolaan
keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa keleluasaan untuk
menerapkan praktek-praktek bisnis yang sehat untuk meningkatkan
pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan
umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa, sepagai pengecualian
dari ketentuan pengelolaan keuangan daerah pada umumnya;
10. Peraturan Internal Korporasi (Corporate Bylaws) adalah peraturan
internal yang mengatur hubungan antara pemerintah daerah sebagai
pemilik dengan Dewan Pengawas, Pejabat Pengelola dan Staf Medis
rumah sakit beserta fungsi, tugas, tanggungjawab, kewajiban,
kewenangan dan haknya masing-masing;
11. Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff Bylaws) adalah
peraturan internal yang mengatur tentang fungsi, tugas,
tanggungjawab, kewajiban, kewenangan dan hak dari Staf Medis di
rumah sakit;
12. Dewan Pengawas adalah suatu badan yang melakukan pengawasan
terhadap operasional rumah sakit yang dibentuk dengan keputusan
Bupati atas usulan Direktur dengan keanggotaan yang memenuhi
persyaratan dan peraturan yang berlaku;
13. Jabatan struktural adalah jabatan yang secara nyata dan tegas diatur
dalam lini organisasi yang terdiri dari Direktur, Kepala Bagian, Kepala
Bidang, Kepala Subbagian dan Kepala Seksi;
14. Jabatan fungsional adalah kedudukan yang menunjukkan tugas,
tanggung jawab, kewajiban, kewenangan dan hak seseorang pegawai
dalam satuan organisasi yang dalam pelaksanaan tugasnya didasarkan
pada keahlian dan atau keterampilan tertentu serta bersifat mandiri;
15. Pejabat pengelola rumah sakit terdiri dari pemimpin BLUD, pejabat
keuangan dan pejabat teknis;
16. Staf Medis adalah Dokter dan Dokter Gigi yang bekerja purna waktu
maupun paruh waktu di unit pelayanan rumah sakit;
17. Dokter adalah dokter dan dokter spesialis,
18. Dokter gigi adalah dokter gigi dan dokter gigi spesialis
19. Unit pelayanan adalah unit yang menyelenggarakan upaya kesehatan,
yaitu rawat jalan, rawat inap, gawat darurat, rawat intensif, kamar
operasi, kamar bersalin, radiologi, laboratorium, rehabilitasi medis dan
lain-lain;
20. Komite Medis adalah adalah perangkat rumah sakit untuk
menerapkan tatakelola klinis (clininal governance) agar staf medis di
rumah sakit terjaga profesionalismenya melalui mekanisme kredensial,
penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan etika dan disiplin
profesi medis;
21. Komite Keperawatan adalah Wadah Non Struktural RS yang
mempunyai fungsi utama mempertahankan dan meningkatkan
profesionalisme tenaga keperawatan melalui mekanisme kredensial,
penjagaan mutu profesi dan pemeliharaan etika dan mutu profesi;
22. Kewenangan klinis (clinical privilege) adalah hak khusus seorang staf
medis untuk melakukan sekelompok pelayanan medis tertentu dalam
rumah sakit untuk suatu periode tertentu yang dilaksanakan
berdasarkan penugasan klinis (clinical appointment);
23. Penugasan klinis (clinical appointment) adalah penugasan direktur
kepada seorang staf medis untuk melakukan sekelompok pelayanan
medis di rumah sakit berdasarkan daftar kewenangan klinis yang telah
ditetapkan baginya;
24. Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk
menentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis (clinical privilege);
25. Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap staf medis yang telah
memiliki kewenangan klinis (clinical privilege) untuk menentukan
kelayakan pemberian kewenangan klinis tersebut;
26. Audit medis adalah upaya evaluasi secara profesional terhadap mutu
pelayanan medis yang diberikan kepada pasien dengan menggunakan
rekam medis yang dilaksanakan oleh profesi medis;
27. Jabatan Fungsional Umum adalah jabatan fungsional umum yang
untuk pengangkatan dalam jabatan dan kenaikan pangkatnya tidak
diisyaratkan dengan angka kredit;
28. Dokter Organik adalah dokter PNS dan non PNS yang bekerja full time
di rumah sakit;
29. Dokter mitra adalah dokter yang direkrut oleh rumah sakit karena
keahliannya, berkedudukan setingkat dengan rumah sakit,
bertanggung jawab secara mandiri dan bertanggung gugat secara
proporsional sesuai kesepakatan atau ketentuan di rumah sakit;
30. Satuan Pengawas Internal adalah perangkat rumah sakit yang
bertugas melakukan pengawasan dan pengendalian internal dalam
rangka membantu Direktur meningkatkan kinerja pelayanan,
keuangan dan pengaruh lingkungan sosial sekitarnya (social
responsibility) dalam menyelenggarakan bisnis yang sehat.

BAB II
MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 2

(1) Peraturan Internal Rumah Sakit dibuat dengan maksud sebagai

landasan dan pedoman dalam rangka meningkatkan fungsi, tugas,
tanggungjawab, kewenangan dan hak dari Staf Medis di rumah sakit.
(2) Peraturan Internal Rumah Sakit dibuat dengan tujuan :
a. Menerapkan tata kelola klinis (clinical governence) agar Staf Medis
di rumah sakit terjaga profesionalismenya melalui mekanisme
kredensial, penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan etika
dan disiplin profesi medis.
b. Evaluasi secara profesional terhadap mutu pelayanan medis yang
diberikan kepada pasien dengan menggunakan rekam medis yang
dilaksanakan oleh profesi medis.
 c. Menumbuh kembangkan internalisasi nilai-nilai budaya organisasi
seperti : intergritas, kejujuran, akuntabilitas, obyektifitas,
kepatuhan hukum dan peraturan perundang-undangan dalam
penyelenggaraan pemerintahan.

BAB III

Penutup

Pasal 3

Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan

Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah
KabupatenKotawaringin Barat.

Ditetapkan di Pangkalan Bun

pada tanggal

BUPATIKOTAWARINGIN BARAT,

ttd

BAMBANG PURWANTO
Diundangkan di Pangkalan Bun
pada tanggal ............

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN

KOTAWARINGIN BARAT,

ttd
..........................

BERITA DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT TAHUN 2016

NOMOR.....
LAMPIRAN :
KEPUTUSAN BUPATI KOTAWARINGIN
BARAT
NOMOR :
 TENTANG
PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT
(HOSPITAL BY LAWS) RSUD SULTAN
IMANUDDIN PANGKALAN BUN

PERATURAN INTERNAL KORPORASI (CORPORATE BY LAWS) RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN

Bagian Kesatu
Identitas

Pasal 1

(1) Nama rumah sakit adalah Rumah Sakit Umum Daearah Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun.
(2) Jenis rumah sakit adalah Rumah Sakit Umum
(3) Kelas rumah sakit adalah Rumah Sakit Umum Daerah Kelas C
(4) Alamat rumah sakit adalah di Jalan Sutan Syahrir 17 Pangkaln Bun

Bagian Kedua
Falsafah, Visi, Misi, Tujuan Sasaran dan Nilai-nilai Dasar

Pasal 2

(1) Falsafah rumah sakit adalah :

a. Pasien/pelanggan adalah insan manusia sebagai pengguna
jasa/produk rumah sakit yang harus dijunjung tinggi hak-haknya
tanpa membedakan Suku, Agama, Ras, Golongan, Status Ekonomi
dan Otoritas seksual;
b. Karyawan Rumah Sakit adalah sumber daya manusia yang
merupakan aset yang paling berharga, mampu memberikan
kontribusi kepada rumah sakit, dengan memegang teguh nilai
etika profesi dan norma yang berlaku, peka serta peduli kepada
orang lain, yang perlu ditingkatkan kemampuan dan
kesejahteraannya;
c. Masyarakat adalah kelompok pengguna jasa/produk rumah sakit,
peran dan kepeduliannya yang perlu diperhatikan secara positif;
d. Penyedia barang dan jasa adalah mitra kerja rumah sakit yang
setiap saat meningkatkan kerja sama berdasarkan saling percaya
dan saling menguntungkan.
(2) Visi rumah sakit adalah Rumah Sakit Mandiri dengan Pelayanan
Prima.
(3) Misi rumah sakit adalah :
a. Mewujudkan pengelolaan rumah sakit yang profesional dengan
prinsip sosioekonomi secara efektif dan efisien serta mampu
berdaya saing;
b. Meningkatkan kualitas sumberdaya rumah sakit yang profesional,
produktif dan berkotmitmen sesuai dengan perkembangan ilmu
kedokteran /kesehatan;
c. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada semua lapisan
masyarakat secara cepat, tepat, nyaman dan terjangkau dengan
dilandasi etika profesi;
d. Mewujudkan pelayanan yang proaktif dan perluasan jangkauan
pelayanan kepada masyarakat.
(4) Tujuan Rumah Sakit adalah :
a. Mengembangkan pusat sistem informasi dan manajemen rumah
sakit;
b. Mengembangkan sistem rujukan dengan biaya yang terjangkau
oleh seluruh lapisan masyarakat;
c. Meningkatkan efisien manajemen rumah sakit;
d. Meningkatkan pengetahuan karyawan melalui pendidikan dan
pelatihan;
e. Meningkatkan kinerja karyawan melalui audit dan evaluasi;
f. Meningkatkan kepuasan pelanggan (customed) internal dan
eksternal;
g. Meningkatkan jenis layanan melalui pusat unggulan;
h. Meningkatkan layanan baru non tradisional.
(5) Sasaran Rumah Sakit adalah :
a. Tersedianya sistem informasi dan manajemen rumah sakit yang
lengkap, cepat, akurat dan dapat dipertanggungjawabkan;
b. Meningkatnya jumlah rujukan pasien ke RSUD Sultan Imanuddin
dari sarana kesehatan lain baik dari dalam maupun luar wilayah
dan menurunnya jumlah pasien yang dirujuk ke rumah sakit lain;
c. Terlaksananya efisiensi pengelolaan rumah sakit melalui
pengendalian biaya (cost contaiment) ;
d. Meningkatnya karyawan rumah sakit yang mengikuti tugas belajar
dan izin belajar;
e. Meningkatnya karyawan rumah sakit yang mengikuti pelatihan;
f. Dilaksanakannya kegiatan audit medis dan evaluasi kinerja
karyawan;
g. Tersedianya dokumen standar pelayanan;
h. Tersedianya teknologi kedokteran dan obat-obatan dirumah sakit;
 i. Dilakukan pengembangan layanan lama;
j. Dilakukannya optimalisasi pelayanan;
k. Meningkatnya pemeliharaan sarana dan prasarana
l. Meningkatnya kepuasan pelanggan eksternal dan internal;
m. Tersedianya pusat unggulan trauma, stroke, penyakit jantung,
ginjal, malaria, tumbuh kembang anak dan mata;
n. Tersedianya layanan baru.
(6) Nilai-nilai rumah sakit adalah :
a. Kejujuran (senantiasa menjunjung tinggi kejujuran);
b. Kesetiaan (mengutamakan kesetiaan terhadap organisasi);
c. Integritas (senantiasa menjunjung tinggi intergritas);
d. Kemitraan (mengedepankan kemitraan dalam memberikan
peayanan);
e. Kasih sayang (melayani dengan kasih sayang);
f. Bekerja adalah ibadah.

Bagian Ketiga
Kedudukan, Tugas Pokok, dan Fungsi Rumah Sakit

Pasal 3

(1) Rumah Sakit adalah rumah sakit milik Pemerintah Kabupaten

Kotawaringin Barat yang merupakan unsur pendukung tugas Bupati
di bidang pelayanan kesehatan, dipimpin oleh seorang Direktur yang
berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Bupati melalui
Sekretaris Daerah.
(2) Rumah Sakit mempunyai tugas pokok melaksanakan kewenangan
Pemerintah Daerah dan tugas pembantuan di bidang pelayanan
kesehatan yang paripurna dengan mengutamakan upaya
penyembuhan dan pemeliharaan kesehatan perorangan yang
dilaksanakan secara terpadu dengan upaya peningkatan dan
pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan.
(3) Untuk menyelenggarakan tugas pook sebagaimana dimaksud pada
ayat (2), rumah sakit mempunyai fungsi :
a. Penyelenggaraan pelayanan medik;
b. Penyelenggaraan pelayanan penunjang medik;
c. Penyelenggaraan pelayanan penunjang non medik;
d. Penyelenggaraan pelayanan asuhan keperawatan;
e. Penyelenggaraan pelayanan rujukan;
f. Penyelenggaraan administrasi umum dan keuangan;
g. Penyelenggaraan pembina SDM;
h. Pengelolaan satuan pemeriksa internal;
 i. Pengelolaan komite medik, komite keperawatan, kelompok staf
medik dan komite lain sesuai kebutuhan dan perkembangan
rumah sakit;
j. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh bupati.

Bagian Keempat
Kedudukan Pemerintah Daerah

Pasal 4

(1) Pemerintah Daerah bertanggung jawab terhadap kelangsungan hidup,

perkembangan dan kemajuan rumah sakit sesuai dengan yang
diharapkan oleh masyarakat.

(2) Pemerintah Daerah dalam melaksanakan tanggung jawabnya

mempunyai kewenangan :
a. Menetapkan Peraturan Internal Rumah Sakit dan Standar
Pelayanan Mimimal Rumah Sakit beserta perubahannya;
b. Membentuk dan menetapkan Pejabat Pengelolaan dan Dewan
Pengawas;
c. Melakukan evaluasi atas kinerja Pejabat Pengelolaan BLUD
Rumah Sakit yang dilakukan minimal 1 (satu) tahun sekali;
d. Memberhentikan Pejabat Pengelolaan dan Dewan Pengawas karena
sesuatu hal yang menurut peraturan membolehkan untuk
diberhentikan;
e. Menyetujui, mengesahkan, dan mengumumkan visi dan misi
Rumah Sakit serta melakukan review berkala minimal 1 (satu)
tahun sekali atas visi dan misi tersebut;
f. Menyetujui Rencana Strategis dan/atau Rencana Strategi Bisnis,
kebijakan, dan standar prosedur operasional Rumah Sakit;
g. Menyetujui dan mengesahkan Dokumen Pelaksanaan Anggaran
BLUD Rumah Sakit;
h. Mengalokasikan sumber daya yang dibutuhkan untuk mencapai
visi dan misi Rumah Sakit;
i. Menyetujui rencana Rumah Sakit untuk mutu dan keselamatan
pasien serta menerima laporan dan tindak lanjut tentang program
mutu dan keselamatan pasien tersebut dan;
j. Memberikan penghargaan kepada pegawai yang berprestasi serta
memberikan sanksi kepada pegawai yang melanggar ketentuan.
(3) Pemerintah Daerah bertanggung jawab menutup defisit anggaran
Rumah Sakit yang setelah diaudit secara independen, bukan
disebabkan karena kesalahan dalam pengelolaan.
(4) Pemerintah Daerah bertanggung jawab gugat atas terjadinya kerugian
pihak lain, termasuk pasien, akibat kelalaian dan/atau kesalahan
dalam pengelolaan Rumah Sakit.
(5) Kewenagan Pemerintah Daerah untuk mengumumkan visi dan misi
ke publik sebagaimana dimaksud ayat (1) huruf e didelegasikan
kepada Pejabat Pengelola Rumah Sakit.
(6) Kewenangan Pemerintah Daerah untuk menyetujui kebijakan dan
standar prosedur operasional dan pemberian penghargaan dan sanksi
sebagaimana dimaksud ayat (1) huruf f dan huruf j didelegasikan
kepada Direktur Rumah Sakit.

Bagian Kelima
Dewan Pengawas
Paragraf 1
Pembentukan Dewan Pengawas

Pasal 5

(1) Dewan Pengawas dibentuk dengan Keputusan Bupati atas usulan

Direktur.
(2) Jumlah Anggota Dewan Pengawas ditetapkan sebanyak 5(lima) orang
dan salah seorang diantaranya ditetapkan sebagai Ketua Dewan
Pengawas.

Paragraf 2
Tugas dan Kewajiban Dewan Pengawas

Pasal 6

(1) Dewan Pengawas bertugas melakukan pembinaan dan pengawasan

terhadap pengelolaan Rumah Sakit yang dilakukan oleh Pejabat
Pengelola sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
(2) Dewan Pengawas bertugas :
a. Menentukan arah kebijakan Rumah Sakit;
b. Menyetujui dan mengawasi pelaksanaan rencana anggaran;
c. Menilai dan menyetujui pelaksanaan rencana anggaran;
d. Mengawasi pelaksanaan kendali mutu dan kendali biaya;
e. Mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban rumah sakit; dan
 f. Mengawasi kepatuhan penerapan etika rumah sakit, etika profesi
dan peraturan perundang-undangan.
(3) Dewan Pengawas melaporkan pelkasanaan tugasnya kepada Bupati
secara berkala melalui Sekretaris Daerah 2 (dua) kali dalam 1 (satu)
tahun dan sewaktu-waktu diperlukan.

Paragraf 3
Keanggotaan Dewan Pengawas

Pasal 7

(1) Anggota Dewan Pengawas terdiri dari unsur :

a. Pemilik rumah sakit
b. Organisasi profesi;
c. Asosiasi perumahsakitan;
d. Tokoh masyarakat.
(2) Pengangkatan anggota Dewan Pengawas tidak bersamaan waktunya
dengan pengangkatan Pejabat Pengelola.
(3) Kriteria yang dapat diusulkan menjadi anggota Dewan Pengawas,
yaitu :
a. Memiliki dedikasi dan memahami maslah-masalah yang berkaitan
dengan kegiatan Rumah Sakit, serta dapat menyediakan waktu
yang cukup untuk melaksanakan tugasnya;
b. Mampu melaksanakan perbuatan hukum dan tidak pernah
menjadi Direksi atau Komisaris , atau Dewan Pengawas yang
dinyatakan bersalah sehingga menyebabkan suatu badan usaha
pailit atau tidak pernah melakukan tindak pidana yang merugikan
daerah; dan
c. Mempunyai kompetensi dalam bidang manjemen keuangan,
sumber daya manusia dan mempunyai komitmen terhadap
peningkatan kualitas pelayanan publik

Paragraf 4
Masa Jabatan Dewan Pengawas

Pasal 8

(1) Masa jabatan anggota Dewan Pengawas ditetapkan selama 5 (lima)

tahun dan dapat diangkat kembali untuk 1 (satu) kali masa jabatan
berikutnya.
 (2) Anggota Dewan Pengawas dapat diberhentikan sebelum waktunya
oleh Bupati.
(3) Pemberhentian anggota Dewan Pengawas sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) apabila :
a. Tidak dapat melkasanakan tugasnya dengan baik
b. Tidak melaksanakan ketentuan perundang-undangan;
c. Terlibat dalam tindakan yang merugikan Rumah Sakit ; atau
d. Dipidana penjara karena dipersalahkan melakukan tindak pidana
dan/atau kesalahan yang berkaitan dengan tugasnya
melaksanakan pengawasan atas Rumah Sakit.

Paragraf 5
Sekretaris Dewan Pengawas

Pasal 9

(1) Bupati dapat mengangkat sekretaris Dewan Pengawas untuk

mendukung kelancaran tugas Dewan Pengawas.
(2) Sekretaris Dewan Pengawas bukan merupakan anggota Dewan
Pengawas .

Paragraf 6
Biaya Dewan Pengawas

Pasal 10
Segala biaya yang diperlukan dalam pelaksanaan tugas Dewan Pengawas
termasuk honorarium Anggota dan Sekretaris Dewan Pengawas
dibebankan pada Rumah Sakit dan dimuat dalam Rencana Bisnis dan
Anggaran.

Bagian Keenam
Pejabat Pengelola

Paragraf 1
Komposisi Pejabat Pengelola

Pasal 11
Pejabat Pengelola Rumah Sakit adalah Pimpinan Rumah Sakit yang
bertanggung jawab terhadap kinerja operasional Rumah Sakit, terdiri
dari:
 a. Pemimpin yang merupakan pejabat pengguna anggaran/barang
Rumah Sakit yang selanjutnya disebut Direktur;
b. Pejabat Keuangan yang mempunyai fungsi sebagai penanggung jawab
keuangan Rumah Sakit selanjutnya disebut Kepala Bagian Tata
Usaha ;
c. Pejabat Teknis yang bertanggung jawab berkaitan dengan mutu,
standarisasi, administrasi, peningkatan kualitas sumber daya
manusia dan peningkatan sumber daya lainnya, selanjutnya disebut
Kepala Bidang.

Pasal 12

Direktur bertanggung jawab kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah

terhadap operasional dan keuangan Rumah Sakit secara umum dan
keseluruhan.

Pasal 13

Semua Pejabat Pengelola dibawah Direktur bertanggung jawab kepada

Direktur sesuai bidang tanggungjawan masing-masing.

Pasal 14

(1) Komposisi Pejabat Pengelolaan Rumah Sakit dapat dilakukan

perubahan, baik jumlah maupun jenisnya setelah melalui analisis
organisasi guna memenuhi tuntutan perubahan
(2) Perubahan komposisi Pejabat Pengelola sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) ditetapkan oleh Bupati.

Paragraf 2
Pengangkatan Pejabat Pengelola

Pasal 15
(1) Pengangkatan dalam jabatan dan penempatan Pejabat Pengelola
Rumah Sakit ditetapkan berdasarkan kompetensi dan kebutuhan
praktik bisnis yang sehat.
(2) Kompetensi seagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan keahlian
berupa pengetahuan, ketrampilan dan sikap perilaku yang diperlukan
dalam tugas jabatan.
 (3) Kebutuhan praktik bisnis yang sehat sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) merupakan kesesuaian antara kebutuhan jabatan, kualitas
dan kualifikasi sesuai kemampuan keuangan Rumah Sakit.
(4) Pejabat Pengelolaan diangkat dan diberhentikan dengan Keputusan
Bupati.

Paragraf 3
Persyaratan menjadi Direktur

Pasal 16

Syarat untuk dapat diangkat menjadi Direktur adalah :

a. Seorang dokter atau dokter gigi yang memiliki kemampuan dibidang
manajemen rumah sakit;
b. Berkelakuan baik dan memiliki dedikasi untuk mengembangkan
Rumah Sakit;
c. Mampu melaksanakan perbuatan hukum dan tidak pernah menjadi
pemimpin perusahaan yang dinyatakan pailit;
d. Berstatus Pegawai Negeri Sipil;
e. Bersedia membuat Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
menjalankan praktik bisnis yang sehat di Rumah Sakit;
f. Memenuhi syarat administrasi kepegawaian.

Paragraf 4
Tugas dan Kewajiban Direktur

Pasal 17

Tugas dan Kewajiban Direktur adalah :

a. Memimpin dan mengurus Rumah Sakit sesuai dengan tujuan Rumah
Sakit yang telah ditetapkan dengan senantiasa berusaha
meningkatkan daya guna dan hasil guna;
b. Memelihara, menjaga dan mengelola kekayaan Rumah Sakit;
c. Mewakili Rumah Sakit didalam dan diluar pengadilan;
d. Melaksanakan kebijakan pengembangan usaha dalam mengelola
Rumah Sakit sebagaimana yang telah digariskan;
e. Mengelola Rumah Sakit dengan berwawasan lingkungan;
f. Menyiapkan Rencana Strategi Bisnis (RSB) dan Rencana Bisnis dan
Anggaran (RBA) Rumah Sakit;
g. Mengadakan dan memelihara pembukuan serta administrasi Rumah
Sakit sesuai ketentuan;
 h. Menyiapkan laporan tahunan dan laporan berkala;
i. Menyampaikan dan mempertanggungjawabkan kinerja operasional
serta keuangan Rumah Sakit.

Pasal 18

Kewenangan Direktur adalah :

a. Menetapkan kebijakan operasional rumah sakit;
b. Memberikan perlindungan dan bantuan hukum kepada seluruh
unsur yang ada dirumah sakit;
c. Menetapkan peraturan, pedoman, petunjuk teknis dan prosedur tetap
Rumah Sakit;
d. Mengusulkan mengangkat dan memberhentikan pegawai rumah sakit
sesuai peraturan perundang-undangan;
e. Menetapkan hal-hal yang berkaitan dengan hak dan kewajiban
pegawai rumah sakit sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
f. Memberikan penghargaan kepada pegawai, karyawan dan profesional
yang berprestasi tanpa atau dengan sejumlah uang yang besarnya
tidak melebihi ketentuan yang berlaku
g. Memberikan sanksi yang bersifat mendidik sesuai dengan peraturan
yang berlaku
h. Mendatangkan ahli prosesional konsultan atau lembaga independen
manakala diperlukan;
i. Menetapkan organisasi pelaksana dan organisasi pendukung dengan
uraian tugas masing-masing
j. Menandatangani perjanjian dengan pihak lain untuk jenis perjanjian
yang bersifat teknis operasional pelayanan;
k. Mendelegasikan sebagian kewenangan kepada jajaran dibawahnya;
l. Meminta pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dari semua pejabat
pengelola dibawah direktur.

Pasal 19

Tanggungjawab Direktur menyangkut hal-hal sebagai berikut :

a. Kebenaran kebijakan Rumah Sakit ;
b. Kelancaran, efektifitas dan efisiensi kegiatan rumah sakit;
c. Kebenaran program kerja, pengendalian, pengawasan dan
pelaksanaan serta laporan kegiatannya;
d. Peningkatan akses, keterjangkauan dan mutu pelayanan kesehatan.
 Bagian Ketujuh
Organisasi Pelaksana
Paragraf 1
Instalasi

Pasal 20

(1) Guna melaksanakan kegiatan pelayanan, pendidikan dan pelatihan

serta penelitian dan pengembangan kesehatan dibentuk instalasi
yang merupakan unit pelayanan non struktural.
(2) Pembentukan instalasi ditetapkan dengan keputusan Direktur.
(3) Instalasi dipimpin oleh kepala Instalasi yang diangkat dan
diberhentikan oleh Direktur.
(4) Dalam melaksanakan kediatan operasional pelayanan wajib
berkordinasi dengan bidang atau seksi terkait.
(5) Kepala Instalasi dalam melaksanakan tugasnya dibantu oleh tenaga
fungsional dan atau tenaga non fungsional.
(6) Masa jabatan kepala Instalasi empat tahun dan dapat diangkat
kembali untuk maksimal empat tahunnya

Pasal 21

Pembentukan dan perubahan instalasi didasrkan atas analisis organisasi

dan kebutuhan

Pasal 22

Kepala Instalasi mempunyai tugas dan kewajiban merencanakan,

melaksanakan, memonitor dan mengevaluasi, serta melaporkan kegiatan
pelayanan di instalasinya masing-masing direktur.

Paragraf 2
Kelompok Jabatan Fungsional

Pasal 23

(1) Kelompok jabatan fungsional terdiri dari sejumlah tenaga fungsional

yang terbagi atas berbagai kelompok jabatan fungsional sesuai bidang
keahliannya.
 (2) Jumlah tenaga fungsional sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
ditentukan berdasarkan kebutuhan dan beban kerja yang ada.
(3) Kelompok jabatan fungsional bertugas melakukan kegiatan sesuai
dengan jabatan fungsional masing-masing.
(4) Jenis dan jenjang jabatan fungsional diatur sesuai dengan peraturan
perundang-undangan

Bagian Kedelapan
Organisasi Pendukung

Paragraf 1
Satuan Pengawas Internal

Pasal 24

Guna memantu Direktur dalam pengawasan internal dan monitoring

dibentuk Satuan Pengawas Internal

Pasal 25

(1) Satuan Pengawas Internal adalah kelompok jabatan fungsional yang

bertugas melaksanakan pengawasan dan monitoring terhadap
pengelolaan sumber daya Rumah Sakit.
(2) Pengawasan dan monitoring terhadap pengelolaan sumber daya
Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah untuk
mengawasi apakah kebijakan pimpinan telah dilaksanakan dengan
sebaik-baiknya oleh bawahan sesuai dengan peraturan perundang-
undangan untuk mencapai tujuan organisasi.
(3) Satuan Pengawas internal berada dibawah dan bertanggung jawab
kepada Direktur.
(4) Satuan Pengawas Internal dibentuk dan ditetapkan dengan
keputusan Direktur.

Paragraf 2
Komite Medik

Pasal 26

Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan

tatakelola klinis (clininal governance) agar staf medis di rumah sakit
terjaga profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan
mutu profesi medis, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis.

Pasal 27

(1) Personalia komite medik berhak memperoleh insentif sesuai dengan

kemampuan keuangan rumah sakit.
(2) Pelaksanaan kegiatan komite medik didanai dengan angggaran rumah
sakit sesuai dengan ketentuan.

Paragraf 3
Komite Keperawatan

Pasal 28

(1) Guna membantu Direktur dalam menyusun Standar Pelayanan

Keperawatan dan memantau pelaksanaannya, mengatur kewenangan
(previlege) perawat dan bidan, mengembangkan pelayanan
keperawatan, program pendidikan, pelatihan dan penelitian serta
mengembangkan ilu pengetahuan dan teknologi keperawatan, maka
dibentuk Komite Keperawatan.
(2) Sususnan, fungsi, tugas dan kewajiban serta tanggung jawab dan
kewenangan komite keperawatan diatur lebih lanjut dalam tata kelola
staf keperawatan (nursing staff by laws).

Pasal 29

(1) Komite Keperawatan merupakan badan non struktural yang berada di

bawah serta bertanggung jawab kepada Direktur.
(2) Susunan Komite Keprawatan terdiri dari seorang Ketua, Sekretaris
dan 3(tiga) Sub Komite.
(3) Komite Keperawatan dibentuk dan ditetapkan dengan keputusan
Direktur setelah mempertimbangkan usulan dari kepala bidang
pelayanan medik

Pasal 30

(1) Dalam menjalankan tugasnya Komite Keperawatan wajib menjalin

kerjasama yang harmonis dengan Koomite Medik, manajemen
Keperawatan dan Instalasi terkait.
 (2) Personalia komite keperawatan berhak memperoleh insentif sesuai
dengan kemampuan keuangan rumah sakit.
(3) Pelaksanaan kegiatan komite keperawatan didanai dengan anggaran
rumah sakit sesuai dengan ketentuan.

Bagian Kesembilan
Tata Kerja

Pasal 31

Dalam melaksanakan tugasnya setiap pimpinan satuan organisasi di

lingkungan Rumah Sakit wajib menerapkan prinsip koordinasi, integrasi,
sinkronisasi dan pendekatan lintas fungsi (cross functional approach)
secara vertikal dan horisontal baik dilingkungannya serta dengan
instalasi lain sesuai tugas masing-masing.

Pasal 32

Setiap pimpinan satuan organisasi wajib mengawasi bawahannya masing-

masing dan apabila terjadi penyimpangan, wajib mengambil langkah-
langakah yang diperlukan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undanagan.

Pasal 33

Setiap pimpinan satuan organisasi bertanggung jawab memimpin dan

mengkoordinasikan bawahan dan memberikan bimbingan serta petunjuk
bagi pelaksanaan tugas bawahannya.

Pasal 34

Setiap pimpinan satuan organisasi wajib mengikuti dan mematuhi

petunjuk dan bertanggung jawab kepada atasan serta menyampaikan
laporan berkala.

Pasal 35

Setiap laporan yang diterima oleh setiap pimpinan satuan organisasi dari
bawahan, wajib diolah dan dipergunakan sebagai bahan perubahan untuk
menyusun laporan lebih lanjut dan untuk memberikan petunjuk kepada
bawahannya.
 Pasal 36

Kepala Bagian, Bidang, Kepala Seksi, Kepala Instalasi wajib

menyampaikan laporan berkala kepada atasannya masing-masing.

Pasal 37

Dalam menyampaikan laporan kepada atasannya, tembusan laporan

lengkap dengan semua lampirannya disampaikan pula kepada satuan
organisasi lain yang secara fungsional mempunyai hubungan kerja.

Pasal 38

Dalam melaksanakan tugasnya, setiap pimpinan satuan organisasi

dibantu oleh kepala satuan organisasi dibawahnya dan dalam rangka
pemberian bimbingan dan pembinaan kepada bawahan masing-masing
wajib mengadakan rapat berkala.

Bagian Kesepuluh
Pengelolaan Sumber Daya Manusia

Paragraf 1
Tujuan Pengelolaan

Pasal 39
Pengelolaan Sumber Daya Manusia merupakan pengaturan dn kebijakan
yang jelas mengenai Sumber Daya Manusia yang berorientasi pada
pemenuhan secara kuantitatif dan kualitatif untuk mendukung
pencapaian tujuan organisasi secara efisien.

Paragraf 2
Pengangkatan Pegawai

Pasal 40

(1) Pegawai Rumah Sakit dapat berasal dari Pegawai Negeri Sipil atau
nan Pegawai Negeri Sipil profesional sesuai dengan kebutuhan yang
dipekerjakan secara tetap atau berdasarkan kontrak.
 (2) Pengangkatan pegawai Rumah Sakit yang berasal dari Pegawai Negeri
Sipil dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
(3) Pengangkatan pegawai Rumah Sakit yang berasal dari non Pegawai
Negeri Sipil dilakukan berdasarkan pada prinsip efisiensi, ekonomis
dan produktif dalam rangka peningkatan pelayanan.
(4) Mekanisme pengangkatan pegawai Rumah Sakit yang berasal dari
non Pegawai Negeri Sipil sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Paragraf 3
Penghargaan dan sanksi

Pasal 41

Untuk mendorong motivasi kerja dan produktivitas maka Rumah Sakit

menerapkan kebijakan tentang imbal jasa bagi pegawai yang mempunyai
kinerja baik dan sanksi bagi pegawai yang tidak memenuhi ketentuan
atau melanggar peraturan yang ditetapkan.

Pasal 42

Kenaikan pangkat Pegawai Nederi Sipil merupakan penghargaan yang

diberikan atas prestasi kerja dan pengabdian pegawai yang bersangkutan
terhadap negara berdasarkan sistem kenaikan pangkat reguler dan
kenaikan pangkat pilihan sesuai ketentuan.

Pasal 43

(1) Kenaikan pangkat reguler diberikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang
tidak menduduki jabatan struktural atau fungsional tertentu,
termasuk Pegawai Negeri Sipil yang :
a. Melaksanakan Tugas Belajar dan sebelumnya tidak menduduki
jabatan struktural atau fungsional tertentu;
b. Dipekerjakan atau diperbantukan secara penuh diluar instansi
induk dan tidak menduduki jabatan pimpinan yang telah
ditetapkan persamaan eselonnya atau jabatan fungsional tertentu.
(2) Kenaikan pangkat pilihan adalah penghargaan yang diberikan kepada
Pegawai Negeri Sipil yang menduduki jabatan struktural atau jabatan
fungsional tertentu.
 Paragraf 4
Rotasi Pegawai

Pasal 44

(1) Rotasi Pegawai Negeri Sipil dan non Pegawai Negeri Sipil dilaksanakan
dengan tujuan untuk peningkatan kinerja dan pengembangan karir.
(2) Rotasi dilaksanakan dengan mempertimbangkan :
a. Penempatan seseorang pada pekerjaan yang sesuai dengan
pendidikan dan ketrampilan
b. Masa kerja di unit tertentu
c. Pengalaman pada bidang tugas tertentu
d. Kegunaannya dalam menunjang karir
e. Kondisi fisik dan psikis pegawai

Paragraf 5
Disiplin Pegawai

Pasal 45

(1) Disipilin adalah suatu kondisi yang tercipta dan terbentuk melalui
proses dari serangkaian perilaku yang menunjukan nilai-nilai
ketaatan, kepatuhan, kesetiaan, keteraturan, dan ketertiban yang
dituangkan dalam :
a. Daftar hadir;
b. Buku evaluasi;
c. Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3)
(2) Tingkatan dan jenis hukuman disiplin pegawai, meliputi :
a. Hukuman disiplin ringan, yang terdiri dari teguran lisan, teguran
tertulis, dan pernyataan tidak puas secara tertulis;
b. Hukuman disiplin sedang, yang terdiri dari penundaan kenaikan
gaji berkala untuk paling lama 1 (satu) tahun, penurunan gaji
sebesar satu kali kenaikan gaji berkala untuk paling lama 1 (satu)
tahun, san penundaan kenaikan pangkat untuk paling lama 1
(satu) tahun.
c. Hukuman disiplin berat yang terdiri dari penurunan pangkat
setingkat lebih rendah untuk paling lama 1 (satu) tahun,
pembebasan dari jabatan, pemberhentian dengan hormat tidak
atas permintaan sendiri sebagai Pegawai Negeri Sipil, dan
pemberhentian tidak hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil.

Paragraf 6
 Pemberhentian Pegawai

Pasal 46

(1) Pemberhentian pegawai berstatus Pegawai Negeri Sipil dilakukan

sesuai dengan peraturan tentang pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.
(2) Pemberhentian pegawai berstatus non Pegawai Negeri Sipil dilakukan
dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Pemeberhentian atas permintaan sendiri dilaksanakan apabila
pegawai rumah sakit non Pegawai Negeri Sipil mengajukan
permohonan pemberhentian sebagai pegawai pada masa kontrak
dan atau tidak memperpanjang masa kontrak.
b. Pemberhentian karena mencapai batas usia pensiun dilaksanakan
apabila pegawai rumah sakit non Pegawai Negeri Sipil telah
memasuki masa batas usia pensiun sebagai berikut :
1. Batas usia pensiun tenaga medis 60 tahun
2. Batas usia pensiun tenaga perawat 58 tahun
3. Batas usia pensiun tenaga non medis 58 tahun
(3) Pemberhentian tidak atas permintaan sendiri dilaksanakan apabila
pegawai Rumah Sait non Pegawai Negeri Sipil melakukan tindakan-
tindakan pelanggaran sesuai ketentuan disiplin pegawai.

Bagian Kesebelas
Renumerasi

Pasal 47

Renumerasi adalah segala penerimaan yang diterima dan merupakan hak

Pegawai PNS maupun Non PNS baik berupa gaji atau upah termasuk
tunjangan atau penerimaan lain yang diberikan RSUD sebagai pemberi
kerja yang didasarkan pada peraturan per undang-undanagan yang
berlaku, perjanjian kerja dan peraturan kepegawaian.

Pasal 48

(1) Pejabat pengelola dan pegawai Rumah Sakit diberikan renumerasi

sesuai dengan sistem yang ditetapkan.
(2) Renumerasi sebagaimana dimaksud pada yat (1), merupakan imbalan
kerja yang dapat berupa gaji, tunjangan tetap, honorarium, instensif,
bonus atas prestasi, pesangon, dan/atau pensiun.
 (3) Renumerasi bagi Dewan Pengawas dan Sekretaris Dewan Pengawas
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 53 diberikan dalam bentuk
honorarium

Pasal 49

Penetapan remunerasi mempertimbangkan faktor-faktor sebagai berikut :

(1) Proporsionalitas dengan mempertimbangkan ukuran (size) dan
jumlah aset yang dikelola Rumah Sakit, tingkat pelayanan serta
produktivitas;
(2) Kesetaraan dengan mempertimbangkan penilaian antar jabatan
sesuai dengan beban dan tanggung jawab masing-masing dengan
memperhatikan pelayanan sejenis;
(3) Kepatutan dengan mempertimbangkan kemampuan pendapatan
Rumah Sakit dengan proporsi yang digunakan untuk remunerasi;
(4) Kinerja operasional Rumah Sakit yang ditetapkan oleh Bupati dengan
mempertimbangkan indikator keuanagan, pelayanan, mutu dan
manfaat bagi masyarakat.

Pasal 50

Honorarium Dewan Pengawas ditetapkan sebagai berikut :

a. Honorarium ketua Dewan Pengawas maksimal 40% (empat puluh
persen) dari gaji Direktur.
b. Honorarium anggota Dewan Pengawas maksimal 36% (tiga puluh
enam persen) dari gaji Direktur.
c. Honorarium Sekretaris Dewan Pengawas maksimal 15% (lima belas
persen) dari gaji Direktur.

Pasal 51

(1) Renumerasi bagi Pejabat Pengelola dan pegawai sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 54 ayat (1), dapat dihitung berdasarkan
indikator penilaian:
a. Pay for position (p1);
b. Pay for performance (p2); dan
c. Pay for people (p3)
(2) Bagi Pejabat Pengelola dan pegawai Rumah Sakit yang berstatus PNS,
gaji pokok dan tunjangan mengikuti peraturan perundang-undangan
tentang gaji dan tunjangan PNS serta dapat diberikan tambahan
penghasilan sesuai remunersi yang ditetapkan oleh Bupati
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 58 ayat (1).
 Bagian Kedua Belas
Standar Pelayanan Minimal

Pasal 52
(1) Untuk menjamin ketersediaan, keterjangkauan dan kualitas
pelayanan umum yang diberikan oleh Rumah Sakit, Bupati
menetapkan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit dengan
peraturan Bupati.
(2) Standar Pelayanan Minimal sebagaimana dimaksud pada ayat (1),
dapat diusulkan oleh direktur.
(3) Standar Pelayanan Minimal sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
harus mempertimbangkan kualitas layanan, pemerataan, dan
kesetaraan layanan serta kemudahan untuk mendapatkan layanan.

Pasal 53

Standar Pelayanan Minimal harus memenuhi persyaratan:

a. Fokus pada jenis pelayanan
b. Terukur
c. Dapat dicapai
d. Relevan dan dapat diandalkan; dan
e. Tepat waktu

Pasal 54

Syarat-syarat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 53 mengandung arti

sebagai berikut :
a. Fokus pada jenis pelayanan artinya, mengutamakan kegiatan
pelayanan yang menunjang terwujudnya tugas dan fungsi Rumah
Sakit
b. Terukur artinya kegiatan yang pencapaiannya dapat dinilai sesuai
dengan standar yang tetalah ditetapkan.
c. Dapat dicapai artinya kegiatan nyata, dapat dihitung tingkat
pencapaiannya, rasional, sesuai kemampuan dan tingkat
pemanfaatanya.
d. Relevan dan dapat diandalkan artinya kegiatan yang sejalan,
berkaitan dan dapat dipercaya untuk menunjang tugas dan fungsi
Rumah Sakit.
e. Tepat waktu artinya sesuai dengan jadwal dan kegiatan pelayanan
yang telah ditetapkan.
 Bagian Ketiga Belas
Pengelolaan Keuangan

Pasal 55

(1) Pengelolaan keuangan Rumah Sakit berdasarkan pada prinsip

efektifitas, efisiensi dan produktivitas dengan berasaskan
akuntabilitas dan transparansi.
(2) Pengelolaan keuangan Rumah Sakit sebagai BLUD untuk
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dengan fleksibilitas
pengelolaan keuangan berdasar prinsip ekonomi, produktifitas dan
penerapan praktik bisnis yang sehat, berasaskan akuntabilitas dan
transparasi.

Pasal 56

Dalam rangka penerapan prinsip dan asas sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 64, maka dalam penatausahaan keuangan diterapkan sistem
akuntansi berbasis akrual (SAK) dan standar akuntansi pemerintah (SAP)

Pasal 57

Subsidi dari pemerintah untuk pembiayaan Rumah Sakit dapat berupa

biaya gaji, biaya pengadaan barang modal, dan biaya pengadaan barang
dan jasa.

Bagian Keempat Belas

Tarif Pelayanan

Pasal 58

(1) Rumah Sakit dapat memungut biaya kepada masyarakat sebagai

imbalan atas barang dan/atau jasa layanan yang diberikan.
(2) Imbalan atas barang dan/jasa layanan sebagaimana dimaksud pada
ayat (1), ditetapkan dalam bentuk tarif yang disusun atas dasar
perhitungan biaya satuan per unit layanan atau hasil per investasi
dana.
(3) Tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dapat berupa
besaran tarif dan/atau pola tarif sesuai jenis layanan Rumah Sakit.

Pasal 59
(1) Tarif layanan Rumah Sakit ditetapkan oleh Bupati berdasarkan
usulan oleh Direktur.
(2) Tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dengan
Peraturan Bupati.
(3) Penetapan tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (2),
mempertimbangkan kontinuitas dan pengembangan layanan, daya
beli masyarakat, serta kompetisi yang sehat.

Pasal 60

(1) Peraturan Bupati mengenai tarif layanan Rumah Sakit dapat

dilakukan perubahan sesuai kebutuhan dan perkembangan keadaan.
(2) Perubahan tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat
dilakukan secara keseluruhan maupun per unit layanan.

Bagian Kelima Belas

Pendapatan dan Biaya

Paragraf 1
Pendapatan

Pasal 61

(1) Proses Perencanaan dan Penganggaran pendapatan dan biaya dengan

menyusun Rencana Bisnis dan Anggaran dengan mengacu pada
Rencana Strategis Bisnis yang disusun berdasarkan kinerja dan
perhitungan akuntasi biaya menurut jenis layanannya serta
Kebutuhan dan Kemampuan Pendapatan yang diperkirakan akan
diterima dari masyarakat, APBD maupun APBN.
(2) Pendapatan Rumah Sakit dapat bersumber dari :
a. Jasa layanan;
b. Hibah;
c. Hasil kerjasama dengan pihak lain;
d. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah;
e. Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara; dan
f. Lain-lain pendapatan Rumah Sakit yang sah.

Pasal 62
 (1) Pendapatan Rumah Sakit yang bersumber dari jasa layanan dapat
berupa imbalan yang diperoleh dari jasa layanan yang diberikan
kepada masyarakat.
(2) Pendapatan Rumah Sakit yang bersumber dari hibah dapat berupa
hibah tidak terikat.
(3) Hasil kerjasama dengan pihak lain dapat berupa perolehan dari
kerjasama operasional, sewa menyewa dan usaha lain yang
mendukung tugas dan fungsi Rumah Sakit.
(4) Pendapatan Rumah Sakit yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah dapat berupa pendapatan yang berasal dari
pemerintah Daerah dalam rangka pelaksanaan program atau
kegiatan di rumah sakit
(5) Pendapatan Rumah Sakit yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara dapat berupa pendapatan yang berasal dari
pemerintah dalam rangka pelaksanaan dekonsentrasi dan/atau tugas
perbantuan dan lain-lain.
(6) Lain-lain pendapatan Rumah Sakit yang sah sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 67 huruf f, antara lain :
a. Hasil penjualan kekayaan yang tidak dipisahkan;
b. Hasil pemanfaatan kekayaan;
c. Jasa giro;
d. Pendapatan bunga;
e. Keuntungan selisih nilai tukar rupiah terhadap mata uang asing;
f. Komisi, potongan ataupun bentuk lain sebagai akibat dari
penjualan dan/atau pengadaan barang dan/atau jasa oleh Rumah
Sakit;
g. Hasil investasi.

Pasal 63

Rumah Sakit dalam melaksanakan anggaran dokonsentrasi dan/atau

tugas perbantuan, proses pengelolaan keuangan diselenggarakan
berdasarkan ketentuan perundang-undangan.

Pasal 64

(1) Seluruh pendapatan rumah sakit sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 67, kecuali yang berasal dari hibah terikat, dapat dikelola
langsung untuk membiayai pengeluaran rumah sakit sesuai
Dokumen Pelaksanaan Anggaran Rumah Sakit atau Dokumen
Anggaran sejenis lainnya.
(2) Hibah terikat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diperlakukan
sesuai peruntukannya
(3) Seluruh pendapatan rumah sakit sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 67 huruf a, huruf c, dan huruf f dilaksanakan melalui rekening
kas BLUD dan dicatat dalam kode rekening kelompok pendapatan asli
daerah pada jenis lain-lain pendapatan asli daerah yang sah dengan
obyek pendapatan rumah sakit.
(4) Seluruh pendapatan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dilaporkan
kepada Pejabat Pengelola Keuangan Daerah setiap triwulan.
(5) Format laporan pendapatan sebagaimana dimaksud pada ayat (4)
sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Paragraf 2 Biaya

Pasal 65

(1) Biaya Rumah Sakit merupakan biaya operasional dan biaya non
operasional.
(2) Biaya operasional sebagaimana dimaksud pada ayat (1), mencakup
seluruh biaya yang menjadi beban Rumah Sakit dalam rangka
menjalankan tugas dan fungsi.
(3) Biaya non operasional sebagaimana dimaksud pada ayat (1),
mencakup seluruh biaya yang menjadi beban Rumah Sakit dalam
rangka enunjang pelaksanaan tugas dan fungsi.
(4) Biaya Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (1),
dialokasikan untuk membiayai program peningkatan pelayanan,
kegiatan pelayanan dan kegiatan pendukung pelayanan.
(5) Pembiayaan program dan kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat
(4), dialokasikan sesuai dengan kelompok, jenis, program dan
kegiatan.

Pasal 66

(1) Biaya operasional sebagaimana dimaksud dalam Pasal 65 ayat (1),

terdiri dari :
a. Biaya pelayanan; dan
b. Biaya umum dan administrasi.

(2) Biaya pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a,

mencangkup seluruh biaya operasional yang berhubungan langsung
dengan kegiatan pelayanan.
 (3) Biaya umum dan administrasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
huruf b, mencakup seluruh biaya operasional yang tidak
berhubungan langsung dengan kegiatan pelayanan.

(4) Biaya pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (2), terdiri dari :

a. Biaya pegawai;
b. Biaya bahan;
c. Biaya jasa pelayanan;
d. Biaya pemeliharaan;
e. Biaya barang dan jasa, dan
f. Biaya pelayanan lain-lain.

(5) Biaya umum dan administrasi lain-lain

Pasal 67

Biaya non operasional sebagaimana dimaksud dalam Pasal 71 ayat (3)

terdiri dari :
a. Biaya bunga;
b. Biaya administrasi bank;
c. Biaya kerugian penjualan aset tetap;
d. Biaya kerugian penurunan nilai; dan
e. Biaya non operasional lain-lain.

Pasal 68

(1) Seluruh pendapatan dan biaya Rumah Sakit yang bersumber

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 67 dan Pasal 71 dilaporkan
kepada Pejabat Pengelola Keuangan Daerah (PPKD) sesuai dengan
peraturan yang berlaku.

(2) Seluruh pendapatan dan pengeluaran biaya Rumah Sakit yang

bersumber sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilakukan dengan
menerbitkan SP3B BLUD yang dilampiri dengan Surat Pernyataan
Tanggungjawab.

(3) Format Surat Pernyataan Tanggungjawab sebagaimana dimaksud

pada ayat (2) dan format laporan pengeluaran sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
 Pasal 69

(1) Pengeluaran biaya Rumah Sakit diberikan fleksibilitas dengan

mempertimbangkan volume kegiatan pelayanan

(2) Fleksibilitas pengeluaran biaya Rumah Sakit sebagaimana dimaksud

pada ayat (1), merupakan pengeluaran biaya yang disesuaikan dan
signifikan dengan perubahan pendapatan dalam ambang batas RBA
yang telah ditetapkan secara definitif.

(3) Fleksibilitas pengeluaran biaya rumah sakit sebagaimana dimaksud

pada ayat (1), hanya berlaku untuk biaya Rumah Sakit yang berasal
dari pendapatan selain dari APBN/APBD dan hibah terikat.

(4) Dalam hal terjadi kekurangan anggaran, Direktur mengajukan usulan

tambahan anggaran dari APBD kepada Bupati melalui Sekretaris
Daerah.

Pasal 70

(1) Ambang batas RBA ditetapkan dengan besaran persentase

(2) Besaran persentase sebagaimana dimaksud pada ayat (1), ditentukan

dengan mempertimbangkan fluktuasi kegiatan operasional Rumah
Sakit.

(3) Besaran persentase sebagaimana dimaksud pada ayata(2), dietapkan

dalam RBA dan daftar Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Rumah
Sakit oleh Tim Anggaran Pemerintah Daerah (TAPD).

(4) Presentase ambang batas tertentu sebagaimana dimaksud pada ayat

(1) merupakan kebutuhan yang dapat diprediksi, dapat dicapai,
terukur, rasional dan dapat dipertanggungjawabkan.

Bagian Keenam Belas

Pengelola Sumber Daya Lain

Pasal 71
(1) Pengelola Sumber Daya lain yang terdiri dari sarana, prasarana,
gedung dan jalan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan
peraturanperundang-undangan.

(2) Pengelaan sumber daya sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

dimanfaatkan seoptimal mungkin untuk kepentingan mutu pelayanan
dan kelancaran pelaksanaan tugas pokok dan fungsi Rumah Sakit.

Bagian Ketujuh Belas

Pengelolaan Lingkungan dan Limbah Rumah Sakit

Pasal 72

(1) Rumah Sakit wajib menjaga lingkungan, baik internal maupun

eksternal.

(2) Pengelolaan lingkungan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) untuk

mendukung peningkatanmutu pelayanan yang berorientasi kepada
keamanan, kenyamanan, kebersihan, kesehatan, kerapian, keindahan
dan keselamatan.

Pasal 73

(1) Pengelolaan lingkungan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 78 ayat

(2) meliputi pengelolaan limbah rumah sakit.

(2) Pengelolaan limbah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi

limbah medis dan non medis.

(3) Tata laksana pengelolaan limbah sebagaimana dimaksud pada ayat

(2)sesuai ketentuan perundang-undangan.

BAB III
MONITORING DAN EVALUASI
 Pasal 74
(1) Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital By laws) dilakukan
monitoring dan evaluasi setiap 2(dua) tahun sesuai perkembangan
Rumah Sakit

(2) Monitoring dan evaluasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

dilaksanakan oleh Rumah Sakit.

BAB IV
PENUTUP

Pasal 75

Seluruh peraturan pelaksanaan dan pengelolaan yang diterbitkan

sebelum terbitnya peraturan bupati ini dinyatakan tetap berlaku sampai
diterbitkannya peraturan pengganti.

Pasal 76

Dengan diberlakukannya peraturan bupati ini maka peraturan bupati

notentang Peraturan Internal Rumah Sakit dinyatakan dicabut dan
tidak berlaku lagi.

Pasal 77

Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan

Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah
Kabupaten Kotawaringin Barat.

Ditetapkan di Pangkalan Bun

Pada tanggal

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT,

Ttd

BAMBANG PURWANTO