PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH

PUSKESMAS SIDODADI
KECAMATAN PONDOK KELAPA
Jln Air Rikis Desa Sidodadi kode Pos 38371

Sidodadi, 2015

Kepada Yth.
Bapak Kepala Dinas kesehatan Kabupaten Bengkulu Tengah
Cq. Kepala Bagian Kepegawaian
Kesehatan Kabupaten Bengkulu Tengah
di -
Renah semanek.

SURAT PENGANTAR PERMOHONAN SK BERKALA

Nomor : / TU-UP / SDD / / 2015

NO Uraian Banyaknya Keterangan

1. Daftar pegawai Negeri Sipil yang 1 berkas Demikianlah,

mengajukan permohonan SK mohon untuk
Berkala di wilayah kerja Puskesmas penyelesaian
Sidodadi atas Nama : selanjutnya.
1 Moh. Yulis Eka, S. Kep
Nip : 19880702 201001 1 002
2 Vero Efan Syahputra, Amd.Kep
Nip : 19860927 201001 1 004
3 Eny Handayani Metapora, Amd.
Keb
Nip : 19880220 201001 2 003

Kepala Puskesmas sidodadi

Lilatul Asni ,SSt

Nip. 19660801 198703 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
PUSKESMAS SIDODADI
KECAMATAN PONDOK KELAPA
Jln Air Rikis Desa Sidodadi kode Pos 38371

Sidodadi,.2015

No : / TU-UP/SDD/ /2015
Lamp :
Perihal : Permintaan Obat TBC ( OAT )

Kepada Yth.
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Bengkulu Utara
Cq. Bidang Pencegahan Penyakit
di-
Renah Semanek

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya rujukan Kasus Tb anak dari dokter Spesialis anak,
yang ditujukan kepada PUSKESMAS Sidodadi. Maka dari itu kami mohon bantuan
penyedian obat TB anak tersebut,adapun nama pasien tersebut yaitu :
Nama : Ari wardana

Umur : 7 Tahun

Alamat : Desa Sidodadi

Demikianlah Permintaan ini kami ajukan dengan sebenarnya, atas perhatian

dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Pengelola Program TB Puskesmas Sidodadi

Moh.Yulis Eka,S.Kep
Nip. 19880702 201001 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH

 PUSKESMAS SIDODADI
KECAMATAN PONDOK KELAPA
Jln Air Rikis Desa Sidodadi kode Pos 38371

Sidodadi 13 april
2017

No : / TU-UP/SDD/ /2017
Lamp : 1 Lampiran
Perihal : Permintaan Vaksin Anti Rabies ( VAR )

Kepada Yth.
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Bengkulu Tengah
Cq. Bidang Pencegahan Penyakit
di-
Renah Semanek

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya kasus Gigitan Hewan Tersangka Rabies ( anjing )
diwilayah kerja Puskesmas Sidodadi . Maka dari itu kami mohon bantuan penyedian
Vaksin Anti Rabies tersebut,adapun nama pasien tersebut yaitu :
Nama : Bagas

Umur : 7 Tahun

Lokasi Gigitan : Bagian Paha dan kaki sebelah kanan

Alamat : Desa Bintang Selatan Kecamatan pondok kelapa

Demikianlah Permintaan ini kami ajukan dengan sebenarnya, atas perhatian

dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Sidodadi

Lilatul Asni ,SST

Nip. 19660801 198703 2 005