Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : I Ketut Citra Purna Wijaya
Tempat/Tanggal Lahir : Gianyar, 10 November 1992
Pendidikan : Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Bali
(ATRO Bali)
Alamat : Jalan Ciung Wanara, Br. Babakan Sukawati, Gianyar.
Tlpn / Hp. : 085739942241
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, besar harapan saya
untuk dapat diterima permohonan ini dan persyaratan lain yang diperlukan akan saya
lengkapi dikemudian hari. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,