Telusur Dokumen

Dokumen
STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN Eksternal KEBIJAKAN
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
sebagai
Acuan
6.1 6.1.1 6.1.1.1 Ada komitmen Kepala Kepala Puskesmas, Proses penggalangan
Penanggungjawab komitmen Bukti adanya komitmen bersama
Puskesmas, penanggung jawab
UKM Puskesmas, untuk meningkatkan kinerja
UKM Puskesmas dan pelaksanan
Pelaksana (bukti-bukti proses pertemuan,
untuk meningkatkan kinerja
maupun dokumen lain yang
pengelolaan dan pelaksanaan
membuktikan adanya kegiatan
kegiatan UKM Puskesmas secara
penggalangan komitmen )
berkesinambungan
6.1.1.2 Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang
menetapkan kebijakan Peningkatan Kinerja
peningkatan kinerja dalam
pengelolaan dan pelaksanaan
UKM Puskesmas
6.1.1.3 Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang
menetapkan tata nilai dalam Tata Nilai Dalam Pengelolaan dan
pengelolaan dan pelaksanaan Pelaksanaan Kegiatan
kegiatan
6.1.1.4 Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pemahaman terhadap
Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas dan kebijakan dan tata
memahami upaya perbaikan pelaksana nilai
kinerja dan tata nilai yang berlaku
dalam pelaksanaan kegiatan UKM
Puskesmas
6.1.1.5 Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Proses penyusunan Rencana perbaikan kinerja, dan
Puskesmas menyusun rencana UKM Puskesmas dan rencana perbaikan tindak lanjut
perbaikan kinerja yang pelaksana kinerja
merupakan bagian terintegrasi
dari perencanaan mutu
Puskesmas
 Telusur Dokumen
Dokumen
STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN Eksternal KEBIJAKAN
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
sebagai
Acuan
6.1.1.6 Penanggung jawab UKM Pelaksana, lintas Kesempatan untuk Bukti-bukti inovasi program
Puskesmas memberikan peluang program, lintas sektor menyampaikan kegiatan UKM atas masukan
inovasi kepada peaksana, lintas pendapat inovatif pelaksana, lintas program, lintas
program, dan lintas sektor terkait untuk perbaikan sektor
untuk perbaikan kinerja program kegiatan UKM
pengelolaan dan pelaksanaan
UKM Puskesmas

6.1.2 6.1.2.1 Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan bukti pertemuan pembahasan
Puskesmas bersama pelaksana UKM Puskesmas dan pertemuan pebahasan kinerja dan upaya perbaikan
melakukan pertemuan membahas pelaksana kinerja dan upaya
kinerja dan upaya perbaikan yang perbaikan
perlu dilakukan
6.1.2.2 Penilaian kinerja dilakukan Penanggung jawab Indikator yang indikator penilaian kinerja dan
berdasarkan indikator-indikator UKM Puskesmas dan digunakan untuk hasil2nya
kinerja yang ditetapkan untuk pelaksana penilaian kinerja, dan
masing-masing UKM Puskesmas acuan yang digunakan
mengacu kepada SPM Kab/Kota,
dan kebijakan Dinkes Kab/Kota

6.1.2.3. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Komitmen dalam Bukti komitmen untuk
Puskesmas dan Pelaksana UKM Puskesmas dan meningkatkan kinerja meningkatkan kinerja secara
menunjukkan komitmen untuk pelaksana. dan wujud kegiatan. berkesinambungan.
meningkatkan kinerja secara
berkesinambungan.
6.1.2.4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Proses penyusunan Rencana perbaikan kinerja
Puskesmas bersama dengan UKM Puskesmas dan rencana perbaikan berdasarkan hasil monitoring.
Pelaksana menyusun rencana pelaksana. kinerja.
perbaikan kinerja berdasarkan
hasil monitoring dan penilaian
kinerja.
 Telusur Dokumen
Dokumen
STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN Eksternal KEBIJAKAN
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
sebagai
Acuan
6.1.2.5. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan Bukti pelaksanaan perbaikan
Puskesmas bersama dengan UKM Puskesmas dan perbaikan kinerja. kinerja.
pelaksana melakukan perbaikan pelaksana.
kinerja secara berkesinambungan.

6.1.3 6.1.3.1. Keterlibatan lintas Lintas program, lintas Keterlibatan dalam Bukti pelaksanaan pertemuan
program dan lintas sektor terkait sektor. pertemuan monitoring monitoring dan evaluasi kinerja
dalam pertemuan monitoring dan dan evaluasi kinerja. yang melibatkan lintas program
evaluasi kinerja. dan lintas terkait.
6.1.3.2. Lintas program dan lintas Kepala Puskesmas, Saran-saran inovatif Bukti-bukti saran inovatif dari
sektor terkait memberikan saran- Penanggung jawab lintas program dan lintas program dan lintas sektor.
saran inovatif untuk perbaikan UKM Puskesmas, lintas sektor, dan
kinerja. pelaksana. proses menyampaikan
saran.

6.1.3.3. Lintas program dan lintas Lintas program, lintas Keterlibatan dalam Bukti keterlibatan dalam
sektor terkait berperan aktif sektor. penyusunan rencana penyusunan rencana perbaikan
dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja. kinerja.
perbaikan kinerja.
6.1.3.4. Lintas program dan lintas Lintas program, lintas Keterlibatan dalam Bukti-bukti keterlibatan dalam
sektor terkait berperan aktif sektor. pelaksanaan pelaksanaan perbaikan kinerja.
dalam pelaksanaan perbaikan perbaikan kinerja.
kinerja.
6.1.4 6.1.4.1. Dilakukan survei untuk Kepala Puskesmas, Proses pelaksanaan Panduan dan instrumen survei,
memperoleh masukan dari tokoh Penanggung jawab survei, metode, bukti pelaksanaan survei untuk
masyarakat, lembaga swadaya UKM Puskesmas, analisis, hasil-hasil memperoleh masukan dari tokoh
masyarakat dan/atau sasaran pelaksana. yang diperoleh. masyarakat, LSM, dan/atau
dalam upaya untuk perbaikan sasaran.
kinerja.

STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN
6.1.4.2. Dilakukan pertemuan
bersama dengan tokoh
masyarakat, lembaga swadaya
masyarakat dan/atau sasaran
untuk memberikan masukan
perbaikan kinerja.
6.1.4.3. Ada keterlibatan tokoh
masyarakat, lembaga swadaya
masyarakat dan/atau sasaran
dalam perencanaan perbaikan
kinerja.
6.1.4.4. Ada keterlibatan tokoh
masyarakat, lembaga swadaya
masyarakat dan/atau sasaran
dalam pelaksanaan kegiatan
perbaikan kinerja.
6.1.5 6.1.5.1. Kepala Puskesmas
menetapkan kebijakan dan
prosedur pendokumentasian
kegiatan perbaikan kinerja.
6.1.5.2. Kegiatan perbaikan
kinerja didokumentasikan sesuai
prosedur yang ditetapkan.
6.1.5.3. Kegiatan perbaikan
kinerja disosialisasikan kepada
pelaksana, lintas program dan
lintas sektor terkait.
6.1.6 6.1.6.1. Kepala Puskesmas
bersama dengan Penanggung
jawab UKM Puskesmas menyusun
rencana kaji banding.
Telusur Dokumen
Dokumen
Eksternal KEBIJAKAN
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
sebagai
Acuan
Tokoh masyarakat, Pelaksanaan Bukti pelaksanaan pertemuan
LSM, sasaran pertemuan untuk dengan tokoh masyarakat, LSM,
kegiatan UKM. memberikan masukan sasaran kegiatan UKM untuk
untuk perbaikan memperoleh masukan.
kinerja.
Tokoh masyarakat, Keterlibatan dalam Bukti keterlibatan dalam
LSM, sasaran penyusunan rencana penyusunan rencana perbaikan
kegiatan UKM. perbaikan kinerja. kinerja, rencana (plan of action)
perbaikan program kegiatan UKM.
Tokoh masyarakat, Keterlibatan dalam Bukti keterlibatan dalam
LSM, sasaran pelaksanaan pelaksanaan perbaikan kinerja.
kegiatan UKM. perbaikan kinerja.
SK Kepala Puskesmas, SOP
pendokumentasian kegiatan
perbaikan kinerja.
Dokumentasi kegiatan perbaikan
kinerja.
Lintas program, lintas Sosialisasi kegiatan Bukti sosialisasi kegiatan
sektor. perbaikan kinerja. perbaikan kinerja ke lintas
program dan lintas sektor.
Kepala Puskesmas, Rencana dan Rencana kaji banding
Penanggung jawab pelaksanaan kaji pelaksanaan UKM Puskesmas.
UKM Puskesmas, banding.
pelaksana.
 Telusur Dokumen
Dokumen
STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN Eksternal KEBIJAKAN
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
sebagai
Acuan
6.1.6.2. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas, Proses penyusunan Instrumen kaji banding.
bersama dengan Penanggung Penanggung jawab instrumen kaji
jawab UKM Puskesmas dan UKM Puskesmas, banding.
Pelaksana menyusun instrumen pelaksana.
kaji banding.
6.1.6.3. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan kegiatan Laporan pelaksanaan kaji
Puskesmas bersama dengan UKM Puskesmas dan kaji banding. banding.
Pelaksana melakukan kegiatan pelaksana.
kaji banding.
6.1.6.4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Identifikasi peluang Rencana perbaikan pelaksanaan
Puskesmas bersama dengan dan pelaksana. perbaikan, dan proses program kegiatan UKM berdasar
Pelaksana mengidentifikasi perencanaan hasil kaji banding.
peluang perbaikan berdasarkan perbaikan.
hasil kaji banding yang
dituangkan dalam rencana
perbaikan kinerja.

6.1.6.5. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan Laporan pelaksanaan perbaikan.
Puskesmas bersama dengan dan pelaksana. perbaikan kinerja
Pelaksana melakukan perbaikan berdasarkan hasil kaji
kinerja. banding.
6.1.6.6. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Evaluasi kegiatan kaji Hasil evaluasi kegiatan kaji
Puskesmas melakukan evaluasi UKM Puskesmas dan banding. banding.
kegiatan kaji banding. pelaksana.
6.1.6.7. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan evaluasi Hasil evaluasi perbaikan kinerja
Puskesmas melakukan evaluasi UKM Puskesmas dan perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding.
terhadap perbaikan kinerja pelaksana. sesudah kegiatan kaji
setelah dilakukan kaji banding. banding.
 STANDAR
KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL
PROSEDUR
DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN
OPERASIONAL
 STANDAR
KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL
PROSEDUR
DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN
OPERASIONAL
 STANDAR
KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL
PROSEDUR
DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN
OPERASIONAL
 STANDAR
KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL
PROSEDUR
DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN
OPERASIONAL
 STANDAR
KEGIATAN YG PERLU DOKUMEN LAIN YG BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL
PROSEDUR
DILAKUKAN PERLU DISUSUN KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN
OPERASIONAL