a © P.J.M. Stevens F. Bordui J.A.G. van der Weyde PENERBIT BUKU KEDOKTERAN iF lec BUKU ASLI BERSTIKER HOLOGRAMYERPLEEGKUNDIGE ZORG. 2/E. DEEL 2 © 1992 Spruyt, Van Mantgem & De Does BV / Leiden ILMU KEPERAWATAN. E/2. JILID 2 ‘This edition is published by agreement with: Spruyt, Van Mantgem & De Does B.V., Leiden, The Netherlands ‘Alih bahasa: J.A. Tomasowa Editor: Monica Ester, S.Kp. Hak cipta terjemahan Indonesia © 1997 Penerbit Buku Kedokteran EGC P.O. Box 4276/Jakarta 10042 ‘Telepon: 640 8023 Anggota TKAPI Desain kulit muka: Samson P. Barus Hak cipta dilindungi Undang-Undang Dilarang mengutip, memperbanyak dan menerjemahkan sebagian atau seluruh isi buku ini tanpa izin tertulis dari penerbit. Cetakan I: 1999 Perpustakaan Nasional: Katalog Dalam Terbitan (KDT) Stevens, PJM. mu keperawatan. Jilid 2 / P.J.M. Stevens, F. Bordui, J.A.G. van der Weyde ; alih bahasa, J.A. Tomasowa ; editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester. ~ Ed. 2 ~ Jakarta : EGC, 1999, xvi, 436 him. ; ilus. ; 15,5 x 24cm. Judul asli: Verpleegkundige zorg. Deel 2 ISBN 979-448-446-6 1, Perawat dan perawatan. I. Judul, Il. Bordui, F. Ill, Weyde, J.A.G. van der. IV. Tomasowa, J.A. V. Ester, Monica. 610.73DAFTAR ISI Moduli PasienJansia 1_Kemampuan memikul beban dan beban pikulan: suatu keseimbangan yang sulit dipertahankan 1__Pendahuluan CD 2__Keseimbangan dan dekompensasi 2 3 Faktor-faktor yang menentukan kemampuan memikul dan 4 beban pikulan Kesimpulan 7 L_Pendahuluan 2 Perpis 8 3__Masa pensiun 9 4 Situasi tempat tinggal lansia 10 5__Hubungan 10 ueq vedun eq Uep ‘ueYrpodip 9g EE NEL +98 71g vep seU0q wrer0s yseuUoyU, USEC Heq + ssenyeag wexeputl uepemesodey uenfny ueyemesodoy yereseyya You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book200 & MODUL \ STANDAR RENCANA PERAWATAN: PROSES PERAWATAN DALAM PRAKTIK nyns jsenboxy wneuved uejem eed eq uep eIsuaUUOyU! BIG LEU! ueyueb neye uaised eped uedpeq eye yodsid eva) eseD9s ueyUE + veues yeresew -od tenses euanenut ueweo ueYIEq + ynynui ueyemevod ueyueq «| ——_ueqoq puejeBuew versed Japjop ueuesed jens queseq Buek yey uexgeqakuew yepn yequnU + -08 uevjeo ueBuequiasay ueyueyeped «| -esew reyesip yepy 1se4a}op (weyy ssa) eusjous « ey depes « uaised yew | yoks uep yeqne ueury6unus yuows, | Jeyap ipnsn‘yepem ueyeIpes ‘ysieq | -0U seyeq wieIep Uoised ouLin | ay BuesMy!0q OUUN ISynpoId - deges nuquoy «| dejo} uajsed npn yedweyuauy eBel « | isynpord vep uedeo ueeneY « yen » sseupeuns wEPSS !wep wypes ueyueqp Buek sepjop ues “nlue see UexYojoqiedip yeBuey nsns « nds uenqueg injejow desiyipjueySuosoxp yedep eus90 Ueunyes Is} “Gunquiey ueyBuosoBueu ymun epuos Buesed « }e10 104 ‘eq Sued yrynu UEJeMBLed UEWEQ + ueyew uevequied ueynyeou ‘ekuunpy yedwso} veueyew uefuep ese eipnwoy ueyeyed Bieses « wef denes » Surdwies 1p we ueyeipes ueBuel «| que) Bing Ueysed Bunge; « wn unuyus wey denes «| uewnunyweveyew uepemeuow uebuel . | Guosoy dey) uetsed Bunquie| «| jw Uep UEYEW YOIOq ¥epQ + wep ueyew uesedewieg , ssenyeaz weyepulL uejemesadey uenin, uBjemesodey yejesew Gunquie] ueyesepied ueBuep uojseqa You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this bookPASIEN DENGAN SKLEROSIS MULTIPEL § 207 n6Gunw deyes « sey degos « Bojoysd ‘je1s08 ebayed -ure Buek yye-ye uexeuesiny -Buew e6nf eben) Buona ejefo6-ejef66 wep nqwy yereseU nye} uaqip req} Buek Bue10 uep “e6zen| -oy ‘1e6ieup dey; 1unyBued veel « eAuueesesad Seyequiew Weep ualsed mueg « see uep Ue}EM ~e1ed wejep ebvenjay ueyeyetuew « eAuynuN yoD09 sew Buek seuanye nnyGuew der) « ewesieg UR}E “1604 noyGuow se6e uaised yseinwys EME UEP [ELOS + seq weBuep uewsewwojulp eBieN|oy » yeBuewos/yexe6 ynued deja eXudnpiy ‘uelsed je6eqas « yebuew ~Ip ye) Buek senys 1e6eqos \eIsos ue6uny6uy uep e6zeny #4 16eq ‘(euoyne) syumndo ‘njejoy 7ey!810q UeP sens uexisejaidiaquiGuew yeles « ip eBrey ueBuenyay « ueniny edue} uep Buosoy ueeseved epe "UeEyNyelIP BueX SeyAN “Ae DHS UIeU eUUE UNL « Bip desuoy n6Guw denos uey denes « ue] Bue uenqueq ueyeuesiny « ‘eAuueynjay-veynjoy UexeY, -nweBuew jedep seBe uased mueq + eAuueyeyyiBuad wejep ins Gued 16eq uep eing Buek exeeU) 16eq uenewod yoxod-yoyod jueGueueW + ueesesed uep Jseuypsooy uen6Bue6 wep yeqnye 1e6 ~eqas oy|sy ueyAunquieduew up6unu BueA isenys wejep y1eq Bues jsearasqo « nsed BueX ueBuens ueibequied « eXuueep -e04 uep s}souBoid uep qeq JSELUUOJUIIp UaIsed + AUNYE} UEeseled UEXEY ~mueBuew ndwew uased + ney “hey snsey e Bue Ip \senyS ueySueseuew yedep uaised « ue6uens weep 4/eq UeBUep uIp ueX ~isewauobuaw yedep uersed « eAuidepeuip Buek SEYPIEAU depeysel LENYEIOY « ueeseied wejep uen66ue6 veqne Syos weyep Yejesew + nung upyeut ewe] upew ueyeyyGued “Bing ipefuaw ue;nyeiey + seued njeye} Buek idoy winu “JW :UBIEYEqaY Jedso:edwOW + yONOIOW MIEN ekuesnu veesesod uenBoue6 « ueyeyGued werep yejesew + uewinuyey uep ‘ueBunpujyed ‘ueveweeya You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this bookPASIEN DENGAN PENYAKIT PARKINSON #215 eAujeGeq 8S ule] UEP ‘UeJOpoap UeyBUNE ‘yiss0q ueBue;ndes ‘yisioq Ueleyediog njejas « sen} uei6eq | uayemesed depeysay snsnyy uenewiad « ques yeyedip yepnu Buek ueyeyed + Jexep yeve! yep ;Budwepuew ese9 ueBU yemesoy uep «| 12608 eXuup eseiow uaised « roy -biad Yojo MuegIp UEYNLedIp ‘exif ‘inyeyeBuew ueised « unquresieg) ‘UIPUSS: efuuepeq pusquew 'yewia, op neje “jpequd exe09s UeNuEG UEEM eAuyey dees | seq vep 20}0y eAuyp BsEIOW + Ipequd ueyem 8) 168) ‘yEqafe eAuUEEIqQwew UEbLUe! « yo10} UeBuep ueGuNgny |SEUIPJOOY UBP JOJO EYE -eued yeley ndwew e| yneles iipues 49g Burs jeyfey vipuew | -9]8y ‘UBNYeyeY WEP JBqNIe 1e) ipequd -esueydenes «| — seyeBuew ndwew redwes iseinugs «| eve09s wip yemesowi Ua|sed «| -0} ipequd umjem@led Buesny « uejemetog efebues ueBuep uexnyeiip Sueh ye06 uejebeg ueyne| npyemas inquy | denes weep uequie| unjeW + up6unw BueX uenB6ueB venus « menses WU epod ueBuop idey -eBuoUpjemeBuaW WEIEP Ye, -Buoyp ueyelieq ymun Buedoued ‘unum, -esew ‘ye1ofioq ymun yesns « uep eu yedep Burd 44731) npy yedwe uejeleq wees eped ungry fuedes niueq yele jexewew ned exit ueyes6 eAuguayieg LRP }e4 veel eAueped ewes vequew ‘BunyySuew sow Medes yesa60q eqQnDie ueyge] yejajes «| uemueg injejew ‘pequd eseoes seme + yeBeqes ynyef uj Buniepuee + 6ue}u9)9) 1s1s0d ueGuep unpy yedusay in66ued Ip snyess} e2eDe8 uejelieq Uep uNBuEG + eped Buny6uaj smyexuoy gised vep ynye eyeDas ye106 « unyef oyjsy eduey Supuns yeveB yeAueg Guek ueulewed ueyveq | nfew yesefleq yedep uejsed «| pye yeAundwow Buruepueo « ueydenes «| ipequd eieces iseme ‘yer06 iseinuins « anpyes, nyenses yemeGuew wey Bkuymun | -Uoy eXuipeliey uepuryBuew « | -ep yeyesew “ye0Bseq yesns « peyos weep yooeo Buek snsnyy 1siny eped :dexys de6oy Buek ynpnp Uueyelseq uep ynpnp yes wey edereqeq «| Suequs; uepebujGuow smyeioy exes « sisod nqueBuow versed «| — yees y1eq deBey yepn yngny « uep dexss nyns ;senBoya You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this bookPASIEN DENGAN ULKUS LAMBUNG ATAU ULKUS USUS HALUS &§ 229 uedep esew ueyesenjquew e6sen; 94 ue6uap “Siu ‘BunsGue] exe098 Jeq “par ynqun uRyEdui9s9y usised UeYeq rueq @kuueesesed Gues uedep esew ynyeds | Sueus) yiqe) eAu;nluRes Je68 n66unu denas « ueyeynueSuew versed mueq -| sed ysjoBuew yer) ualsed -| —euewyeteq vensedyepyey « ip desuoy, epe Buek uebue8oyey GuesnBuow vedep e66u1yes yejesew seye6u0w MUN uelsed eped UEVedwesex Y8q + ‘ekuueeseied jeydeyBunBuew ymun versed njueg ekujueBuBuoW B1e> wewpurey usp reBueBoyoy ueyinqujuew yedep 1ypeBuew Uep ueBbUeBa9% ‘ueBunpuysed uey deges «| uased i6eq Sued isenys-senys uepuly jeue6uew yedep ueised «| Guefioy uep dnin6 ueepeay « ‘ueveweey seyeseyu] wep sseyunwoy Isee1p yedep uebueu | ~syepAeX VENINquIUeW Yedep Buek |Senys-{senys JeBe UeyEdWOSEy u0q « rung-runaip ‘eXuuip ueyemesod ueeseied ueyyniunuew xepn wejep epe upSunwi Buek uenBBue ep 6uaua} esesou 2 eRYEG ~uen66ue6 yepurySuew yedep e6ury veyeynwebuew vesed “eAunnfue}-yepuluew UeIpney UEP eAuyyedued dep uaised uRBuep sejof Guek fuel yenq + -2ySuaw Suspes # BuEW Ip JEYRINS! NYEM-MYEM versed sepevey inpngs eped SsEHAnyE UEP tsi6uew usGuep seyanye uep yeye! ueBuebeyay uexinquity wequiey Buyes ‘nung-rung (URI RIBOY wey denes - | -ys) exejue ueBuyes yenq injesay ereD0s «| ow BueX isenys ueySuey -| Ip BseseW Up GueUs} yepn - qeyens; { pequda You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this bookRENCANA PERAWATAN INDIVIDUAL! #237 ueBud -wepuad uep uejemeBuad wejep uy ewe eAWEWyas UeBUNY nBBGunw deyes «| -Bunw yeXueqas eByenjoy ueyevesiny! -} —uep Gueus eAumip esesow «| -Buy| depeysey Guise eseuou « up desuoy uejel uejetiag | ueyne|yees eped ipequd uejemefuad -| —nyey were! ymun ynyer yepn + uejef yes yrmelynyey | weupuyey vep uaised deges « newued n66uebie, uewe yep) esesew eB6u1y ‘ueBunpuyzed nBGujw denas « | -s0) uep uewe 6uek ueGunySuy uexueq -| — yepn UEP UEWexU eseraW «| —-ss }SejUaLOSIP luejeOUOW ‘usueweoy Gunfunyeq deja) ynqun yem -elos ‘uewsr-uews} ‘eGrenjay iseinuns - uenewed uexyebuous ueBusp yewosequiow jersey ibueINy + ‘seunn, ue6uny6uy uebuap wequorequiew ssyes0}uy wep nbBuw denes «| ye senuRsuoW welep uelBeg yque + | ueBungny veYueyevedwow «| — euarey seyuNWiONER yINS + sseyunwoy yeuorequiew nyejed ueGuny6uy ue6uep uaiey IsemUNWOYeg WAS + yey ueGequed inpngs uexueq - | ueGungny vequeyeyedwow yepud seyAnye uep (X07) eniess tSeyveUO LEY efudnpiy wejep eq ~wepuidieq Buuas euasex ‘uesmesojay n6Bujw denas «| -ne} disuud ueBuep ueyeyepued UeyNye} « | wey uesNeseyey |eAundwou usneseyay miejebuew « ‘seyemnsy ‘eueyay Ueyue| UeBuep yey denes UeX dey ~WsieqIp eneN wingso JeWyes YeIeEP » !syejuNe) yepn | -ouaW Ja}ayey UEyEUNBGUGW « uey-UeYss URjeMeed Welep mueg -| een WnysoJeWYes YeIeep + | UBJeMeJed oUe!Boy YejeseW ueqniue wip yemesow ndweu » wnuyes yeep uep weyes ey z+ | 1p Buek uewopad yrunuew eyn) yemes + Feyes WMA + | 1exBuN} eped Snygnyep en} prey EVE 5 aep yey weruel wep ‘nyny Ipequd wey denes «| -e1ed wejep eunoyped yye ueyeNesyny « | -UNyse} IsYQJU! UEP EYN|-EyN] + | “rYex AMUN eNSYO UEVEMBIEd uejemesog ada You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book§7. 59, 61. 62. 63, 67. 69. 70. 71. Jika obat diuretika yang dianjurkan diberi- kan pagi hari tepat pada waktunya, makan urine dari pasien dengan dekompensasi kordis pada malam harinya dapat dihin- dari. Untuk menghindari terjadi tempat bekas tekan, maka orang-orang harus memakai kaos kaki penopang setelah dirawat. ‘Sixap yang paling baik di tempat tidur bagi seorang dekompensasi kordis adalah duduk atau setengah duduk Tindakan mempertahankan keseimbangan cairan dan menimbang berat badan setiap minggu baik untuk menjaga pengaturan cairan bagi pasien dekompensasi kordis. Pada seseorang dengan delirium, minum terlalu sedikit merupakan suatu masalah yang nyata en dengan delirium merupakan sebab dari ketidaktenangan yang disebabkan ‘oleh tindakan-tindakan yang membatasi kebebasan seperi restrein. Pada pasien dengan delirium suatu pen- dekatan yang tenang adalah penting, yang akan membantu pasien menceritakan perasaannya. ‘Sebagal perawat harus memperhitungkan pasien-pasien dengan delirium yang mem- punyai masa dimana mereka menjadi agresit Penyusunan tujuan terstruktur_penting pada pasien-pasien delirium. Inkontinensia pada pasien yang mempu- nyai kebutuhan untuk dibantu sebenarnya disebabkan oleh gangguan otot penjepit (penutup) yang pada kandung kemih. Pada pasien dengan kebutuhan penga- wasan berisiko terhadap keracunan ma- kanan sebagai akibat dari kurangnya ke- sadaran akan kualitas makanan. Seorang pasien yang membutuhkan pe- ngawasan pada umumnya merasa asing terhadap lingkungan sekelilingnya. Rangsangan baru dan bervariasi dalam pola sehari-hari yang “tetap” akan merang- sang kebutuhan pengawasan pasien ter- hadap suatu Kontak yang lebih baik dengan realitas. Pada perawatan diri pasien yang membu- tuhkan bimbingan adalah penting agar Perawat untuk menyiapkan alatalat yang penting dan pakaian disiapkan dalam urut- an yang benar. Dehidrasi adalah masalah perawatan yang nyata pada pasien yang membutuhkan perawatan. 72. 73, 75. 76. 77. 78, 79. 80. 83. 85. TESAKHIRMODUL3 § 243 ‘Seorang pasien yang membutuhkan pera- watan dapat menentukan dengan wajar makanan mana yang tidak cocok untuk dikonsumsi Baik keinginan untuk bergerak yang kuat maupun yang lemah dapat timbul pada pasien-pasien yang membutuhkan pera- watan. Dengan dilakukan pengaturan/regulasi ‘suhu pada pasien-pasien yang membutuh- kan perawatan dapat diharapkan tidak tim- bul masalah-masalah perawatan. Perawat wajib merangsang pasien yang membutuhkan perawatan, untuk pergi dengan teratur ke toilet. Pada pasien-pasien yang membutuhkan perawatan dapat diharapkan bahwa se- cara teratur akan timbul masalah-masalah menelan. ‘Sebagai akibat dari gerakan dan penanga- nan yang dipaksa, maka pada pasien- pasien yang membutuhkan perawatan ti- dak akan mengalami kontraktur. ‘Seorang pasien yang membutuhkan pera- watan tidak akan bereaksi secara adekuat terhadap permintaan verbal dari seorang perawat Kita dapat menentukan bahwa pasien- pasien yang membutuhkan perawatan ‘akan mengalami inkontinensia urine. ‘Seorang perawat harus memperhatikan bahwa pasien yang membutuhkan perawat- an baik malam maupun siang akan mene- ima cukup rangsangan dari ingkungannya, Pada pasien dengan sindrom Korsakow dalam hal pernapasan, tidak akan mungkin timbul masalah perawatan. Kurangnya gerakan badan pada pasien yang mengalami sindrom Korsakow teruta- ma disebabkan oleh status nutrisi yang bu- uk. Seorang pasien dengan sindrom Korsa- kow akan memperoleh diet untuk me- nurunkan berat badan. Gangguan daya ingat mengakibatkan se- bagian besar masalah yang berhubungan dengan perawatan pribadi pasien yang mengalami masalah Korsakow. Bagi pasien dengan sindrom Korsakow, struktur kehidupan merupakan hal penting sekali, Pasien-pasien dengan sindrom Korsakow mempunyai suatu kepentingan agar ling- kungannya menuntut syarat-syarat yang tinggi pada mereka, hal inilah yang nanti akan menstimulasi mereka.a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this bookModul 4 ASPEK-ASPEK SOSIAL DAN BUDAYA DARI PERAWATAN Keterampilan sosial dan budaya merupakan aspek-aspek yang penting dari ke- seluruhan perawatan pasien. Dalam bidang pengetahuan ilmu pendidikan, orang akan memperhatikan usaha-usaha untuk menguasai pengetahuan pada umum- ‘nya, pandangannya, maupun keterampilan dalam bidang itu. Di dalam modul ini, kita tidak membahasnya sama sekali, Terutama kita akan mendalamikemungkin- an untuk mempergunakan keterampilan sosial ini Dalam Bab 1 kita akan menjelaskan apa yang diartiken sebagai keterampilan sosial-budaya dan posisi apa yang mereka miliki dalam pelaksanaan profesi ini secara total, Bab 2 adalah tentang pendampingan pasien secara umum. Melalui pembe- rian contoh-contoh kita akan menunjukkan berbagai cara/bentuk pendampingan yang dapat dilakukan. Bab 3 adalah tentang keluarga pasien sebagai pokok pengkajian, Disamping tentang penampungan dari pendampingan langsung dan kelvarga, kita juga akan member perhatian pada peranan penting yang dapat diberikan oleh keluarga da~ lam perawatan yang diberikan sehubungan dengan pasien yang bersangkutan. Setelah beberapa bab umum dalam Bab 4 ini kita akan memasuki suatu ben- tuk pendampingan yang sangat khusus, yang disebut pendampingan kematian Dalam Bab 5 kita akan mengulas tentang pendampingan orang-orang yang kehilangan hubungan dengan realita dan ancaman kehilangan. Di sini kita tidek hanya memasuki latihan orientasi realita (atau pendampingen pasien-pasien di bagian psikogeriatrik, tetapi juga kemungkinan latihan-latinan ini dilakukan pada pasien yang dirawat di bagian somatis, Dalam Bab 6 kita akan membahas cara-cara pendekaten yang dikenal de- ngan nama “Validasi" dan *Perawatan Hangat.” Cara-cara pendekatan semacam ini merupakan suatu sumbangan yang berharga dalam berhubungan dengan pasien-pasien psikogeriatrik. 247a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book254 § MODUL 4 \ ASPEK-ASPEK SOSIAL DAN BUDAYA DARI PERAWATAN Tugas, 6. a. Dengan cara bagaimana Anda memberi dan menerima umpan balk? b. Coba pikirkan tentang syarat-syarat su- itu umpan balik. Berikan pendapat An- da tentang pengertian: "Suatu percakap- an penilaian merupakan suatu kesem- patan yang kurang tepat untuk mem- berikan umpan batik Pemberian umpan balik yang dilakukan jika pemberi dan penerima tidak saling mengenal dengan baik, akan sulit sekali terjadi, Suatu ‘umpan balik harus merupakan suatu gambaran dari pemberi atas apa yang disarankan, dira- sakan, dilihat, dan disimpulkan oleh perawat. Kita harus memberi umpan balik dengan cara sedemikian rupa sehingga penerima se- akan-akan merasa terlibat dan bertujuan agar ini dapat menolongnya. Penerima umpan balik harus berada dalam situasi bahwa ia harus mampu melakukan sesu- atu dengan hal itu. Pemberian umpan balik me- rupakan suatu alat untuk memperbaiki komuni- kasi. Oleh karenanya akan menjadi jelas bagai- mana si pemberi menjalani hal-hal yang di- nyatakan oleh si penerima. Memberi umpan balik paling baik dilaku- kan dalam bentuk-Saya. Contoh "Saya bempendapat bahwa Anda tidak bertindak cukup sopan.” ‘Vika Anda menyatakan dengan cara yang Gemikian, maka Saya akan merasa ...” ¢. “Bercermin” saat mengadakan percakapan Dalam percakapan masih ada alat-alat bantu lain agar komunikasi dapat berjalan lebih baik. Misalnya apa yang diartikan dengan “bercer- min. lat bantu ini sering kita pakai dalam per- cakapan yang sulit dengan pasien berkenaan dengan pengalaman sakitnya atau tentang pen- dapat mereka akon hari depan mereka. Di sini boleh dikatakan bahwa kita membiarkan para pasien mengambil kesimpulan mereka sendiri tentang apa yang mereka lihat. Dan jika kesimpulan ini tidak cepat maka kita harus membetulkannya. Contoh percakapan dimana dipakai teknik percakapan “bercermin’ Tn. Martens mengalami kanker abdomen, tetapi belum mengetahuinya secara resmi. la sudah beberapa kali menanyakan apa yang sebe- namya ia derita, tetapi tidak seorang pun yang berani mengatakannya. Oleh karena itu ia sibuk menanyakan pada setisp orang, bagaimana keadaannya sekarang. Tadipagiia menanyakan hal ini pada Wilma. Percakapan ini berlangsung sebagai berikut: Tn, Martens: “Suster, Saya jujur bertenya pada Anda, Apskah Saya sekarang menderita kenker?” Wilma: Tn, Martens, mengapa Anda terpikir bahwa Anda menderita kanker?” ‘Th. Martens: “Suster, Saya rasa makin lama Saya makin sakit dan Saya merasakan ma- in sakit di perut Saye.” Wilma: "Anda merasa diri Anda sama sekali ti dak enak, itu dapat Saya mengerti?” ‘Tn. Martens: “Tidak, disamping tidak ada sese- ‘orang yang ingin membicarakan penyakit Saya. Saya berpikir tidak seorang pun ber- ani mengatakannya pada Saya.” Wilma: “Apakah Tuan mengira bahwa mereka tidak berani mengatakan bahwa Tn. Martens bahwa Anda menderita kanker?” ‘Tn. Martens: "Berar, tetapi bila Saya metihat diri Saya sendiri rasanya Saya sudah lama mengetahuinya. Dan jika begitu mereka t- dak dapat berlagak seperti tidak tahu saja?” Wilma: “Tn. mengalakan bahwa sudah lama mengetahui tentang menderita ‘ kanker, tetapi apakah Tuan pernah mengatakan pada dokter dengan cara demikian?” Tn. Martens: “Sekarang Anda harus tahu, bahwa hal ini sulit bagi Saya. Saya juga tidak tahu dengan baik, apa yang akan dikatakan- nya, dan andaikan Saja ia mengatakan bahwa Saya benar menderita kanker, dan ti- dak dapat sembuh lagi.” Wilma: “Anda sebenamya ingin sembuh, tetapi tidak ingin mengetahui apa yang Tuan derita ‘sebenamya.” Tn. Martens: Ya, sebenamya Saya untuk mendengar hasil yang past. Wilma: ‘Vike itu yang Tn. Martens inginkan, Sa- ya tanyakan pada dokter untuk depat mem- bicerakan masalah ini dengan Tuan. la ke- jak tekuta You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book258 + analisa yang baik dari masalah pera- watan; + observasi dan laporan; + hubungan antara yang meminta pera- watan dengan yang memberi pera- watan; + Isyaratsyarat nonverbal untuk pen- dampingan pasien; — memberikan enam contoh dimana terjadi pendampingan pasien; ~ _menyebutkan empat pertanyaan yang ha- tus diajukan pada pasien sebelum pen- dampingan pasien dilakukan dan beri 2. Pendampingan pasien Pendampingan pasien dalam kegiatan schari- hari dari seorang perawat di bagian perawatan, menempati tempat yang penting sekali. Dalam situasi tertentu, justru terlihat bahwa pendam- pingan pasien merupakan tugas pokoknya, mi- salnya pada bagian psikogeriatrik. Pendampingan pasien tidak hanya tertuju pada pasien-pasien psikogeriatrik. Menurut kamus kata-kata “mendampingi” berarti menerangkan adanya kegiatan mene- mani, Dan ini barangkali merupakan inti dari pendampingan pasien. Sebagai perawat Anda ‘menemani pasien-pasien dalam sebagian per- jalanan hidup mereka. Di sini Anda harus men- coba agar semuanya dapat menyenangkan pa- sien yang bersangkutan, Seseorang yang dirawat di rumah pera- watan mempunyai suatu kebutuhan terhadap perawetan. Dan ini selalu terdiri dari kebutuhan erawatan jasmani, rohani, dan sosial (ingat akan pandangan manusia yang discbut holis- tik). Para perawat harus menunjang pasien- pasien mereka, sehingga ini membuat pasi mampu mengadakan keseimbangan antara ke- butuhan jasmani, rohani, dan kebutuhan so- sialnya. Untuk dapat mencapai tujuan ini, maka harus diketahui kebutuhan-kebutuhan pera- watan ini, dan tindakan yang harus dilakukan tethadap kebutuhan-kebutuhan ini, Dalam ke- giatan ini perawat memanfaatkan penggunaan keterampilan-keterampilannya dalam teknik- teknik perawatan. Di samping pemberian perawatan bagi pa- sien, maka yang menjadi bagian penting dari 1 MODUL 4 \ ASPEK-ASPEK SOSIAL DAN BUDAYA DARI PERAWATAN contoh-contoh untuk dapat menggam- barkanny = menyebutkan empat syarat-syarat dasar bagi pendampingan pasien; = menjelaskan apa yang diartikan dengan pengertian pendampingan pasien tidak dapat dipaksakan pada seseorang; — _menyebutkan tiga tujuan utama dari pen- dampingan pasien dan menggambarkan- nya melalui contoh-contoh; = _menjelaskan pernyataan-pernyataan se- } bagal berikut: pada sikap yang minta | diperhatikan sering tersembunyi suatu ! permintaan dibalik pertanyaan itu. pendampingan ini adalah stimulasi dari pera- watan diri dan perawatan mantel. Kita harus se- cara terus menerus melihat apa yang masih d pat dilakukan sendiri oleh pasien yang ber- sangkutan, Pendampingan pasien diatur secara indivi- dual. Kebutuban perawetan dan pendampingan seorang pasien secara spesifik akan menentu- kan cara intervensi dari perawat. Suatu hubungan yang baik antara yang membutubkan perawatan dan yang memberi- kan perawatan penting bagi pendampingan pa- sien yang baik. Suatu sikap profesional yang baik dari perawat di sini, menjadi dasar yang paling utama. Selanjutnya pemberi perawatan ini harus siap “mendengar” syarat-syarat yang diberikan pasien. “Mendengar” ini tak hanya dilakukan dengan telinga, tetapi juga dengan mata. Pada pendampingan pasien-pasien yang memegang peranan penting adalah komunikasi verbal dan komunikasi nonverbal. Tugas 1. a, Jelaskan apa yang Anda artikan dalam pengertian pendampingan pasien b. Jelaskan melalui contoh mengapa dasar untuk suatu pendampingan pasien yang baik adalah sikap profesional dari pera- wat tersebut. ‘Untuk dapat mendampingi pasien dengan cara yang bertanggung jawab perlu sekali dilakukan observasi dan laporan yang baik. Pendamping- an pasien sebenarnya suatu proses yang kon-a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this bookee i 266 § MODUL4 \ ASPEK-ASPEK SOSIAL DAN BUDAYA DARI PERAWATAN: mencemooh atau menanganinya seperti i dari suatu sikap profesional seorang perawat orang anak-anak saja. Rasa respek untuk pasien Ini memungkinkan adanya suam pendamping- adalah salah satu tonggak yang paling penting an pasien yang baik. Kesimpulan Dalam bab ini telah kita bahas pendampingan seorang pasien pada waktu ia tinggal di dalam suatu rumah perawatan. Untuk ini kita banyak menaruh per- hatian pada tuntutan-tuntutan tinggi yang diminta orang tethadap kete- rampilan budaya seorang perawat. Dan temyata bahwa keterampilan berbi- cara merupakan suatu bagian yang penting dalam mempelajari cara ber- komunikasi dalam llmu Keperawatan. Sebelumnya telah kita tekankan bahwa sebagai seorang perawat yang sedang melakukan pendampingan pasien, kita harus bertanya pada dir kita sendiri sejauh mana sikap yang ditunjukkan pasien berhubungan dengan si- kap kita. Dan akhimya melalui sejumiah contoh-contoh dapat dijelaskan be- berapa kemungkinan bagi pendampingan, yang dapat menolong kita dalam pendampingan pasien dalam praktik.a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book3 \ PENDAMPINGAN KELUARGA PASIEN § 273 Kesimpulan Dalam pendampingan suatu perawatan untuk pasien di rumah perawatan terlinat bahwa keluarga selalu memperoleh tempat yang lebih banyak. Ini dengan sendirinya adalah demi kepentingan pasien tersebut. Perawatan ini harus mencari jalan agar intergrasi keluarga pasien di dalam rumah pera- watan berkembang. Tujuan terakhir ini adalah untuk memperbaiki kualitas perawatan, Disamping kebutuhan keluarga untuk suatu pendampingan yang baik, harus juga diberikan pendampingan dalam perawatan dan pada semua pi- hak yang terlibat dalam perawatan yang diberikan pada pasien.a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book5 \ PENDAMPINGAN DALAM PROSES KEMATIAN Orang-orang sering tidak memikirkan ba- gaimana menghadapi langsung suatu kematian. Dalam masyarakat kita, dapat dikatakan bahwa kematian itu sebenarnya tidak ada, begitu juga dengan penyakit. Tak ada tempat untuk itu, se- hingga orang-orang Kurang memperhatikan. Kita dapat memastikan bahwa penyakit dan ke- matian dalam kehidupan bersama kita seakan- akan “disembunyikan.” Tugas 4. a. Jelaskan melalui tiga contoh bahwa se- benamya kita menghindari penyakit dan kematian dalam suatu kehidupan ber- sama. b, Cari dalam perpustakaan tentang pe- gembangan yang dilakukan dalam “konsumsi tan kesehatan.” @. Diskusikan tentang: kehidupan bersama yang berakhir dengan penyakit dan ke- matian akan menghalangi proses per- kembangannya. Seperti yang sudah kita kemukakan sebelum- nya kematian makin lama akan mengambil tempat yang kurang penting dalam kehidupan Gambar 4.5.4 281 sehari-hari, Dengan ini kita juga makin lama makin menjauhi pengertian kematian ini. Kita menamakannya sebagai pengetahuan sehari-hari, tentang kematian orang-orang lain, tapi ini tak menyentuh kita sama sekali, Hal ini akan berubah jika ini merupakan suatu kema- tian dari orang terdeat ataupun kematian dari orang dalam jumlah yang banyak. Tapi dalam hal ini kita juga sudah melihat perubahan-per- ubahan, kita tidak begitu tergoncang jika di- bandingkan dengan zaman dahulu. Ini disebab- kan oleh karena kita diberikan informasi yang bertubi-tubi oleh media massa dengan intensi- tas yang tinggi, schingga kita menjadi jenuh dan dapat dikatakan akhimya menjadi “kebal.” Manusia makin lama akan mengarahkan se- muanya pada diri sendiri dan sedikit berhubu- ngan dengan ordng-orang lain. Masalah pen- deritaan di dunia ini tidak menjadi perhatian baginya dan terasa jauh dari dirinya. Seakan- akan terlihat bahwa mereka tidak akan lagi menghiraukan secara sadar tentang kematian dan penyakit itu dalam kehidupan bersama, dan sama sekali tak mau berhubungan dengannya. Tugas 2. a, Gambarkan dengan cara bagaimana Anda menghindari penyakit dan kema- tian dalam kehidupan bersama. b. Gambarkan dengan cara bagaimana hal yang sama berlaku dalam kehidupan pribadi Anda. c. Gambarkan dengan cara bagaimana Anda bereaksi terhadap berita tentang banyaknya korban yang jatuh dalam se- buah kecelakaan. 3. Kematian dalam rumah perawatan Rumah perawatan merupakan salah satu ins- tansi dalam perawatan dan Kesehatan yang merawat orang-orang yang nanti meninggal di dalamnya. Rumah perawatan ini sebenamya dapat dikatakan sebagai “rumah kematian.” Dari pengalaman dapat kita ketahui bahwa se- bagian besar pasien pergi lagi ke rumah asuhan atau ke tempat-tempat perawatan yang lain. Da- Jam rumah perawatan orang-orang juga me- ninggal, ini berkaitan dengan umur yang relatifa You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book5 \ PENDAMPINGAN DALAM PROSES KEMATIAN Dalam fase ketidakpastian maupun dalam fase-fase berikutnya, dalam hal pengharapan memainkan peranan yang penting, artinya harapan agar sembuh kembali, atau penghara- pan bahwa dokter-dokter itu salah dalam peni- laian mereka. Selama orang mempunyai harapan-harapan dapat mengatasi masalah ini, maka kemungkinan untuk bertahan disini, da- pat menjadi suatu alasan untuk menunggu pembe-ritahuan ini. c. Penyangkalan Menyangkal diti sendiri terhadap kebenaran, yang menyangkut suatu akhir yang fatal dari su- atu proses penyakit, harus kita lihat sebagai su- atu pertahanan diri. Ini terjadi jika pasien sudah tahu tentang situasi yang dihadapinya, tapi ma- sih betum dapat menerimanya, Sikap pasien da- Jam stadium ini sering tak menerima keseriusan dari situasi yang dihadapinya. Misalnya ia da- pat merencanakan untuk mengadakan suatu perjalanan untuk berlibur ke tempat jauh. Atau tentang suatu tindakan yang dijelaskan dengan sedemikian rupa seolah-olah ia samasekali ti- dak mengerti. Contoh Th. Stein mendenita kanker paru-paru. Dokter te- Jah memberi tahu hal ini padanya. Tapi me- skjpun demikian, ia membuat rencana dengan anaknya untuk merenovasi bangunan rumahnya tahun depan. Pada bagian perawatan ia mengatakan bah- wa ia sering batuk-batuk. Karena ia mengalami radang paru-paru. Se- hingga mereka harus minta pada dokter obat- obat yang “lebih kuat.” Pasien yang tidak mau menyadari situasi sebe- narnya yang dihadapi, memerlukan waktu un- tuk dapat mempercayai bahwa kematiannya sudah deat. Waktu ini juga harus diberikan i pasien yang bersangkutan. Dalam stadium ini orang-orang tak boleh terus mengkonfronta~ sikan pasien dengan situasi-situasi serius dari penyakitnya. Penyangkalan dapat kita lihat sebagai su- atu mekanisme pertahanan manusia. Yang 287 ‘mempersenjatai dirinya sendiri terhadap emosi kesedihannya, sampai suatu keadaan dimana orang tersebut lebih mungkin mengatasi pe- rasaan itu. Tugas 7. Fase-fase dari proses kematian dapat juga terlinat dalam situasi yang lain, Gambarkan suatu situasi dimana terlinat ada suatu fase penyangkatan, d. Perlawanan Dalam literatur tentang pendampingan kema- tian, fase ini juga disebut sebagai fase yang pe- nuh kemarahan dan agresi. Perlawanan merupakan suatu akibat yang logis dalam penyangkalan. Pada fase ini pasien mengembangkan kesadaran bahwa ia kemati- annya sudah semakin dekat. Akan tapi hal ini belum dapat diterima dan oleh karenanya men- jadi marah terhadap situasi ini. Reaksi kema- rahan ini akan tertuju pada orang-orang yang berada dalam lingkungan dekatnya. Juga seba- gai seorang perawat, akan ikut terlibat dan kadang-kadang menjadi “korban” dari kekece- waan yang tak beralasan, yang timbul karena kemarahannya. Meskipun demikian, kemarahan ini tidak tertuju pada perawat ataupun keluarga yang ra- jin datang menjenguknya, dengan cara-cara yang tak dapat dielakkan dan tanpa alasan. ‘Agresi yang ditunjukan seseorang dalam fase ini, sering ditanggapi sebagai suatu yang pribadi ataupun sebagai suatu unjuk rasa terha- dap sistem yang ada di agian perawatan. Kadang-kadang tindakan yang diambil juga tidak berhasil dan kita tetap berusaha untuk cepat-cepat membelenggu pasien. Ini terjadi tanpa dipikir lagi dengan baik dan tanpa mem- bicarakannya lagi dengan pasien tentang apa alasannya yang lebih mendalam dari sikapnya itu. Ini hanya mempunyai satu tujuan yaitu un- tuk menolong dirinya sendiri ataupun keutuh- annya. Dalam perlawanannya, seorang pasien kadang-kadang = mencarikemungkinan-ke- mungkinan lain untuk memperolch penyem- buhan yang diinginkannya. Pasien kadang-a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book5 \ PENDAMPINGAN DALAM PROSES KEMATIAN § 297 keterampilan teknik perawatan. Keterampilan yang ada dalam keterampilan merawat seperti: perhatian untuk mobilitas; komplikasi-kom- plikasi dalam perawatan di kursi atau tempat ti- dur; perawatan kulit dan makanan. Disamping itu bantuan pada kematian dapat berbentuk dukungan dalam pengobatan, pen- dampingan secara psikososial dan termasuk juga eutanasia. Pendampingan kematian hanya mungkin jika yang akan meninggal cukup sadar akan situasi yang ia hadapi. Pendampingan disini ter- diri dari pemberian bantuan-bantuan yang di- pertukan secara psikis, sakit secara emosional dan penderitaan yang mendalam. Dalam pen- dampingan ini harus ada waktu yang diluang- kan untuk membicarakan tentang perasaan ketidakpastian, ketakutan, perlawanan, keti- dakmampuan, sedih, dan rasa sakit. Juga peng- akhiran kehidupan dengan suata kematian ha- nus dibicarakan. Dasar dari pendampingan kematian adalah hnubungan antara pasien dan perawatnya. Hu- bungan ini harus ferbuka dan jujur. Seseorang yang akan meninggal hanya akan dapat didampingi oleh seorang perawat yang dengannya memiliki hubungan yang baik dan dapat dipercaya. Ini berarti bahwa orang tak bisa menunjuk begitu saja salah seorang dari personel rumah perawatan untuk mengadakan pendampingan ini. Adalah pasien yang menen- iukan tentang hal ini. Pendampingan menun- jukkan bahwa pasien tidak terlalu melihat pada keterampilan spesifik maupun pada perasaan se- agai sesama manusia. Perawat yang terlibat ha- rus rela untuk mendampingi pasien dalam per- jalanan akhir hidupnya. Kadang-kadang perlu un- tuk minta bantuan dari ahli dalam bidang-bidang yang lain ataupun meminta bantuan mereka, mi- salnya dengan meminta mengubah makanannya atau minta menyesuaikan pengobatannya. Mengajukan permohonan pendampingan Scorang perawat yang melakukan pendamping- an terhadap seseorang yang akan meninggal, di- wajibkan: — mempunyai pandangan kedalam yang cu- kup terhadap keadaan rohani dan jasmani pasien; : — pandangan kedalam terhadap latar bela- kang kepribadian pasien; — tahu cara berkomunikasi dengan kemung- kinan adanya ketakutan dan ketidakpastian terhadap sesuatu yang berhubungan dengan proses kematian. Jika ternyata kemudian bahwa pada perawat ada berbagai ketidak- pastian dan ketakukan memainkan peranan yang penting, maka ada kemungkinan besar bahwa pendampingan ini tidak akan berja- lan dengan baik; — mempunyai keterampilan dan pandangan ter- hadap pengadaan suatu proses komunikasi; — mempunyai sikap profesi yang baik, yang menuntut berbagai hal terhadap kemam- puan empati (ikut merasakan). Barangkali Anda berpendapat bahwa dengan mengumpulkan permohonan, maka Anda seba- ‘gai seorang perawat tidak akan mampu untuk ‘memenuhi permintaan yang begitu tinggi. Anda harus memikirkan bahwa Anda masih mampu untuk belajar, akan tetapi—pada pendamping- an seseorang yang akan meninggal—tetap yang paling penting adalah: kesanggupan sebagai se- orang manusia untuk mendampingi orang lain dan dengan felinga dan hati mau mendengar- kan apa yang dikatakan orang tersebut. Pendampingan orang meninggal merupa- kan suatu Kelanjutan dari bantuan pada orang yang akan meninggal. Sebagaimana dikatakan se- belumnya: maka bantuan pada kematian sela ‘mungkin, dan pendampingan terhadap orang mati ‘hanya dimungkinkan jika yang akan meninggal sadar akan situasi yang sedang dihadapinya, Dasar dari pertolongan pada orang yang akan meninggal dan pendampingannya adalah suatu pemberian asuhan perawatan secara total. Bahwa kemudian kejujuran dan keterbukaan ternyata lebih penting daripada teknik perawat- an yang baik, dapat dilihat dari seseorang yang meninggal di rumah. Seseorang dapat mening- gal di rumah karena kurangnya kompensasi da- lam teknik perawatan dari orang yang mera- watnya (keluarganya). Dr. Kabler-Ross mem- beri kesimpulan sebagai berikut: “Beberapa sendok sup yang telah lama dikenal dan diper- cayainya di rumah memberikan lebih ban- yak kebaikan daripada sebuah infus di rumah sakit.”a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book296 & MODUL 4 \ ASPEK-ASPEK SOSIAL DAN BUDAYA DARI PERAWATAN adanya segala perawatan-perawatan yang baik, tetap diusahakan agar tidak terjadi kematian. Kemarahan dapat juga disebabken oleh pe- nyebab yang lain, misalnya perasaan yang ku- rang simpatik. Dalam situasi yang demikian perasaan yang ada akan sangat berperan, dan akan menjadi suatu pertanyaan bagi kita: “Apa tujuan dari hidup ini? dan "Mengapa justru ha- rus orang ini?" Tugas 14. 8. Cobatelusuri kapan perasaan semacam itu pemah Anda alami? b. Ceritakan dengan cara bagaimana Anda menghadapi perscalan ir Ketakutan Ketakutan memainkan peranan yang penting pada orang-orang yang akan meninggal. Ketakutan berhubungan dengan ketakutan diri sendiri akan mati dan ketakutan yang mungkin dapat mempercepat kematian sese- orang sebagai akibatnya. Juga ketakutan untuk ‘membahas kematian, memainkan peranan yang penting. Disamping itu sering ada suatu keta- Jeutan untuk secara langsung menghadapi ke- ‘matian atau menghadapi orang mati. Yang ter- akhir ini membuat orang menghindarinya atau- pun menunjukkan sikap menghindar. Conteh Ny. Strang sedeng dalam proses meninggel. la tidur di kamar tidur yang diperuntukkan untuk 10 orang. Keluarga juga hadir di situ. Jika bel berbunyi, dipertukan waktu yang lama sebelum ada orang dari bagian perawatan datang untuk melihatnya. Yang: lain seakan- akan tak mengetahul apa-apa dan terus saja berbicara. Tapi mereka tetap memperhatikan pintu kamar dan Ny. Strang untuk dapat menge- tahul apakah ade sesuatu yang sedang terjadi. Emosi perawat sclama memberi perawatan un- tuk orang yang akan meninggal memberi se- jumlah ketegangan padanya, Sebagai reaksi ter- hadap hal ini seorang perawat akan mengem- bangkan mekanisme pertahanannya (sebagai- mana setiap orang melakukannya jika ia tcr- desak). Mekanisme-mekanisme yang dapat kita ke- tahui antara lain: —_ mengubah objek; Contoh Tn. Kiein menanyakan pada perawat apakah ja benar-benar menderita kanker, sehingga ia be- gitu merasa kesekitan. Perawat menjawab dengan mengatakan bahwa har inl ia tertihat sangat sehat dan meru- pakan suatu saran yang baik jika pendamping ‘ektivitas yang nant! sore mampir disitu diminta untuk membawa sejumiah buku-buku bacaen yang bagus. — tidak menanggapi komunikasi verbal dan nonverbal pasien; Contoh Ny. Jansma dengan wejah berseri mengtakan pade perawat bahwa her! Ini ia merasa dirinya ‘sehat. la sambil tersenyum untuk menyatakan itu, Dari sikapnya perawat mengetahui bahwa hal ini sebenamye tidak demikian. Dalam pan- dengan yang sepintas saja, perawat akan me- ngetahui bahwa tubuh yang sudah renta dari Ny. Jansma, sedang mengafemi perasaan yang iain. Tetapi perawat tidak bereaksi atas hal itu. — menghindari pasien, menyembunyikan pe- nyakitnya. Contoh Marieke mengalami banyak kesulitan dalam Perawatan orang-orang yang akan meninggal. la Juga selalu berusaha menghindari pembicaraan dan yang mengkonsentrasikan pada penatalak- sanaan perawatan yang ia lakukan. la lebih se- nang member pasien sebuah suntikan daripada mengadakan pembicaraan dengannya. Tugas 12, a. Jelaskan mekanisme penatalaksanaan mana yang pemah Anda gunekan Gambarkan juga situasi di mana hal itu terjadi b, Berikan dan gambarkan dua contoh lain tentang mekanisme penggunaan dalam pengalaman Anda sebagai perawat.a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book5 \ PENDAMPINGAN DALAM PROSES KEMATIAN # 303 bersama-sama dengan pasien-pasien berikut. ~ dosen iimu keperawatan; = dosen ilmu anatomi/patologi = dosen ilmu filosofi hidup; = dosen ilmu komunikasikepribadian (pembentukan kepribadian/dan ke- masyarakatan). Di Belanda ada dua organisasi yang mempu- nyai dan dapat menyetujui pelaksanaan eutana- sia yaitu: de Nederlandse Vereniging van Vrijwillege Euthanasie (perkumpulan pelak- sanaan eutanasia sukarela Belanda) dan de Stichting Vrijwillege Euthanasie (yayasan pe- laksanaan eutanasia sukarela). Kedua organisasi ini mempunyai pola ben- tuk pertanyaan. Dalam hal ini orang dapat memberitahu keinginannya sejak awal/permu- Jaan. Pernyataan eutanasia pada hakekatnya 1i- dak dapat memaksakan agar cutanasia itu dilak- sanakan: (Terjerahan dart il surat wasiat hidup) CONTOH 430457 NAMA: LaniR: Dr: Seteich mempertimbangkan dengan masak-masak, dan tanpa tekanan dari pihak ‘mana pun serta dalam Keadaan sadar, dengan ini Saya menystakan sebagai beri: 1. Jica nanti, pada suatu saat, oleh karena sakt alau kecelakaan ataupun su- ‘atu sebab yang akan mengakibatkan Saya berada dalam sualu keadaan jas- ‘mani danfatau rchani yang tidak lagi membert kemungkinan bagi dir Saya untuk dapat hidup dengan tayak lagi, maka Saya fhenginginkan agar: ‘8, Dit Saya tidak lagi diberi bahan-bahan, ataupun dilakukan teknik-teknik yang bertujuan untuk memelihara proses kehidupan fisik Saya ataupun ber- tujuan untuk memperpanjang hidup. Dit Saya tidak lagi ciberi bahan-bahan, ataupun dakukan teknik-teknik yang bertujian agar kesadaran Saya dapat dpertahankan ataupun dibang- ¢. Pada dir Saya dilakukan tindakan eutanasia, 2. Jka seandainya Saya berada dalam keadaan sebagaimana yang dimaksud alam butic di atas, dan jk dokier yang menangeri Saya memeriukan pe- ‘negasan dari Saya tentang pemyataan ini; maka dalam keadaan mampu ‘menyatakannya, maka pemyataan ini harus dianggap sebagai permintaan ‘Saya yang sah. Tanggat Tanda Tangan: Gambar 4.5.6. Surat wasiat hidup (eutanasia sukarela).a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this bookkomplet. Adalah jauh lebih penting untuk mulai belajar lagi apa yang diperiukan sebenarnya jika menyiapkan makanan dapat meliputi bumbu:bumbunya dan juga cara mengerjakan- nya. Mulai dari kegiatan memasak orang akhir- nya dapat ikut serta sampai kegiatan-kegiatan i meja makan proyek meja makan. Di sini posisi acara makan sebagai pusat- nya, individu akan memperhatikan secara khu- sus kemandirian diri dan kemampuan meno- ong iri sendiri, selain itu juga sikup sosialnya seperti saling menolong, saling me-nunggu, dan lain sebagainya. Kelompok bicara yang membicarakan ten- tang suatu tema tertentu yang merupakan ak- tivitas LOR. Bahan dari kegiatan-kegiatan kelompok bi- cara ini dapat meliputi koran, pethatian pribadi, maupun kejadian yang terjadi di bagian/ruang- an. Kelompok-kelompok ini biasanya lebih se- ring didampingi karena suatu materi tertentu belum menjadi perhatian pihak yang lain, ka- rena orang iti tidak dapat sepenuhnya mem- berikan perhatian mereka pada bahan ini karena kelompok-kelompok yang lain lebih memberi perhatian mereka pada materi yang lain. Kelompok-kelompok di mana dilakukan permainan tertentu, sering diarahkan pada /a- tthan satu fungsi ater beberapa fungsi. Terutama untuk kelompok-kelompok ini, Karena ada risiko seperti anak-anak sekolah atau mempertahankan perlakuan sebagai anak- anak. Dalam pendampingan terhadap ke- lompok-kelompok ini kita harus mempunyai keahlian pengalaman yang lebih besar. Beberapa contoh dari fungsi-fungsi yang dapat dilatih, misalnya: ~ pengawasan + penglihatan: menyebutkan nama-nama benda, menggambarkan bentuk-bentuk; 6 \ LATIHAN ORIENTASI REALITA #311 + perabaan: dengan mata tertutup dan melalui rabaan dapat mengenal suatu benda; + pendengaran: pengenialan suara dan io- kalisasi suara; — orientasi + waktu: misalaya dengan melihat jam, menggambarkan musin/cuaca yang ada; + tempat; membuat teke-teki tentang tempat, jalan-jalan melewat gedung, maupun lingkungan gedung; + orang: mengulangi nama-nama teman sekelompoknya, misalnya teman main bola; - daya ingat + permainan-memori, mengulangi cerita yang ada dalam koran; — pikiran * memecahkan teka-teki, menunjukkan kesalahan yang ada dalam gambar yang sengaja di buat, Pada urmumnya permainan anak-anak juga da- lam bentuk yang sudah disesuaikan. Sangat co- cok untuk menjadi dasar dari fungsi latihan- Jatihan terarah ini. Tugas 7. Kerjakan dalam suatu kelompok kecil pe- serta didik suatu program lengkap yang ‘Anda rencanakan untuk ditaksanakan dalam latina LOR Sebutkan juga tujuan-tujuan pai. Gambarkan juga bagaima fmengusukan pendameingan yang jut. Di sini Anda boleh mengambil contoh ke- lompok-kelompok yang dijadikan sebagai contoh, tapi Anda tentu boleh mengada- kan/mengembangkan akivitas yang baru. 9 ingin dow ‘Andia You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book“lequie 1eBeqes uejeue6ued ue seybuew yedep eyew hung BueinBuew Buues — yequox ‘unsmy eyew yndnjad — yere12} yepn uep Buesa} — up iseinuuns eAuepe yep) — ep yeses9} eyeW ye]U0y — epy eBBuryes ‘dnynye) — ‘seuey Suese{ uep Yepues — — ueyyereAuow ens ‘sesoy — -uel ueyyeso66u0w Bunios — yeres3 yeyBue-yeySue) — juedes yeyBuej 'veyeyo) —yedao Buek eqn-eqn ueye106 ~ edue} yequie; BueX uexes06 — “Auoyul ueye Jepes yepy — eXue!su@URUOYYI LENE Jepes — -LOYU) yep eAUWNWN eped ~ uedep oy yume! ~ Buea; yepq de; ye6—}4npnp - ue6uap vejeliog ‘Bueusy — omun uedesey epe yepn — eSeusyeq yepy ‘yewa) ~ useu ednieq Bey UEYEY —_LIPUaS UIP ISE\UaUOSIP YajO -nwe6uow Weep UeyINS — ep up UEysesyeqows — “eurem ‘epiey depeysay edn} — ueyemesed Guens jeys neve esewi eped epe Buek ene Jeny uep Gues6ues enwas 01 ueyueyevedwow dei; — ‘eGvenjay jeusBuew yepy - —sdwey depeyiay drinys} — verequie6 iekundwow yepy — . letsos yexel uequeyened — Ue] Bue10 ueBuequieied ueBuap usyuiBui epuy Buek ueGuequioysed Ueyrensos — Uuep ynqasiey Bueso BueBed — — -ow upjSunw jeuaunes — “NURS PequueU yNUN EqoD — eyyou efes jades ynquioy Bues eyey-eyey ueyeunB — “ede ‘edeys :ueBuep yenuip ueBuequieyied newe eqoo - ep ingosie} Buei0 Buebed — Suek ueedueped ueyeun6 ~ aew 3910 unary eid (SEWN sesep uejemesed ynjun vewopag peM iseUEHO UENeDexey =—_eBUY feo! UeNeDexsy, 320 3 MODUL 4 \ ASPEK-ASPEK SOSIAL DAN BUDAYA DARI PERAWATANa You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book27. 34, 32, 38. wv. a“. 42. “Sekarat” dan “meninggal’ dalam kehidup- an bersama kita dianggap sesuatu yang tabu Kepercayaan yang tidak ada batasnya da- lam pengetahuan medis akan membawa suasana tabu berkenaan dengan sekarat dan meninggal Kehidupan bersama kita akan memberi perhatian perawatan yang lebih besar pa- da sejumlah keadaan kesehatan tertentu. Pendampingan pada kematian merupakan bagian yang menjengkelkan dari tugas se- orang perawat kesehatan. Pekerja profesional mengalami proses ber- duka setelah seorang pasien meninggal. Keyakinan agama yang dimiliki seorang pasien tidak akan menimbulkan pengaruh apa-apa terhadap proses kematiannya. Keyakinan agama yang dimilki seorang pasien tidak akan memberikan pengaruh ‘apa-apa terhadap ketakutan akan mening- gal. Pada waktu mendampingi dalam suatu proses kematian, seorang perawat harus menyerahkan pada seorang rohaniawan, jika kemudian temyata bahwa pasien ter- sebut seorang yang tekun menjalani aga- manya. Menurut agama Katolik Roma, dipercaya bahwa tidak ada lagi kehidupan setelah ke- matian ini. Pada umumnya gereja-gereja Protestan berkeyakinan bahwa penyakit itu suatu hu- kuman atas kesalahan-kesalahan yang te- lah diperbuat. Dalam permohonan agama Islam seorang yang sudah meninggal akan memasuki situasi di mana ia harus menunggu suatu pengadilan pada saat akhirjaman. Dalam pemahaman agama Hindu penyakit adalah suatu akibat dari kekuasaan dewa- dewa yang marah. Berduka hanya dapat timbul jika sese- orang terikat dan dekat dengan orang yang telah meninggal. Rasa duka hanya akan timbul pada kema- tian dari seorang yang kita percayai telah meninggal. Proses kematian bagi setiap orang akan berjalan berbeda-beda sehingga “tidak” mungkin untuk membahasnya secara umum. , Fase-fase dan proses kematian selalu ber- jalan sesuai urutan yang sama. Sebagai akibat dari ketidaktahuan untuk jangka waktu yang lama dari seorang pa- 47. 51. TESAKHIRMODUL4 # 325 sien, dapat timbul gangguan datam hu- bungan dengan keluarganya, jika kelvarga sudah mengetahui hal ini Jika seorang pasien menanyakan keseri- usan dari penyakitnya dan kemungkinan dari masa depan yang akan dihadapiny maka kita harus selalu menceritakan keada- an yang sebenamya pada pasien tersebut. Masa-masa pengangkatan semasa proses kematian itu berjalan, menunjukkan bahwa pasien tersebut dapat menerima kenya- taan-kenyataan yang ada. Agresi sebagai suatu manifestasi dari ben- tuk perlawanan dari seorang akan me- ninggal harus secepatnya diredakan akan dengan secepatnya dapat diterima dleh orang yang bersangkutan “Tidak” setiap orang yang akan meninggal mencapai ‘fase sehat” saja. Bantuan pada seorang yang akan mening- gal dan pengawalan yang diberikan pada, rang yang akan meninggal adalah sama. Usaha-usaha untuk meredam rasa sakit dapat kita golongkan sebagai bantuan pada seorang yang akan meninggal. ‘Suatu hubungan yang terbuka dan jujur menjadi dasar bagi suatu pengawalan yang seorang akan meninggal. Keterampilan berbahasa memainkan per- ‘anan yang penting dalam pengawalan ke- matian dan dalam kemungkinan-kemung- kinan empati yang ada. ‘Terutama para perawat orang-orang yang sakit banyak terlibat dengan bantuan yang diberikan pada orang yang akan mening- gal. Perasaan-perasaan pribadi tidak boleh berperan di dalam pengawalan yang dibe- rikan pada seorang yang akan meninggal. Jika memungkinkan dianjurkan sebanyak mungkin melibatkan keluarga di dalam Perawatan yang diberikan pada seorang yang akan meninggal. ‘Suatu proses kematian yang meliputi ‘masa yang lama, akan menimbulkan suatu masalah dalam penerimaan tidak keluarga pasien. Penting bagi pihak keluarga jika mereka dapat minta informas! pada salah serang (yang dikenal). Suatu mekanisme pertahanan dari se- orang perawat sewaktu menjalankan misi- nya dalam pengawalan seorang yang akan meninggal adalah “mengganti obyek"nya. Definisi euthanasia: “mengakhiri kehidup- an dengan sengaja yang dilakukan bukana You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book334 1 MODUL 5 \ ASPEK.ASPEK TEKNIKINSTRUMENTAL DARI KEPERAWATAN sangkutan. Cara pemberian berikut ini akan dilakcukan: = pemberian obat-obatan per oral; — pemberian obat-obatan per parental; — pemberian obat-obatan secara topikal; — pemberian obat per rektal dan vaginal; = pemberian obat-obatan per inhalasi. Cara pemberian zat asam akan dibahas dalam Bab 6. a. Pemberian obat-obatan per oral Obat-obatan “per os” diberikan melalui mulut. Ada obat-obatan dalam bentuk yang tetap. Gambar 5.1.5 — pil yang ditelan dalam keadaan utub; — tablet yang dapat dipatahkan; — puyer (bubuk) yang dapat dilarutkan; — bersalut yang tertutup oleh suatu lapisan yang tipis dan harus ditelan secara utuh; — kapsul-kapsul yang terbungkus akan larut dalam usus. Kapsul juga harus ditelan se- cara utuh. Selain bentuk-bentuk yang disebutkan di atas terdapat juga obat-obatan dalam bentuk cair yang diberikan “per os.” Di sini kita memakai sendok pengukur, gelas pengukur (yang kecil) atau botol tetesan. Kadang-kadang cairan sebe- lum dipakai harus dikocok dahulu, Obat-obat yang diberikan “per os” biasanya diminum dengan air atau dimakan dengan buah- Gambar 5.1.5. Obat-obatan dalam bentuk yang tetap. buahan, Pada seseorang yang mengalami masalah menelan dapat juga dipakai yoghurt atau via. Dalam situasi tertentu perlu diadakan pelu- matan/penghancuran obat-obatan dan dimakan bersama makanan. b. Pemberian obat-obatan per parental Pemberian obat-obatan per parental berarti bahwa obat-obatan itu diberikan melalui kulit. Salah satu alat bantu disini adalah spuit injeksi. Pemberian injeksi tepat di bawah kulit, di dalam jaringan otot atau langsung ke dalam pembuluh darah, akan tergantung pada jenis obat yang diberikan. Melalui cara pemberian ini, obat-obatan tersebut tidak melalui saluran pencemaan, oleh karena itu dosis yang dibutuhkan harus ditentu- kan dengan teliti dan tepat. Pada umumnya obat ini bekerja lebih cepat. Pemberian obat-obatan dengan cara ini menuntut derajat ketelitian yang tinggi dan cara kerja yang aseptik (higicnis). c. Pemberian obat-obatan secara topikal Kita mengatakan bahwa pemberian obat- obatan secara topikallokal jika hanya dibe kan pada tempat tertentu (atau beberapa tem- pat) pada kulit. Obat tersebut bekerja paling ‘kuat pada lokasi tersebut (tempat-tempat terse- but). Obat-obatan itu diserap melalui kulit dan kemudian akan disebarkan ke seluruh tubuh. Pada pemberian secara lokal dapat kita go- longkan sebagai obat: —~ salep atau losion; — juga obat-obat tetes mata, hidung, dan te- Tinga. Salep dan losion (kecuali salep mata dan te- Jinga) dioleskan pada kulit dan diratakan. Pada penerapannya salep ini harus kita perhatikan hal-hal berikut: — tempat/tabung plastik atau tube tersebut ti- dak boleh dicemari oleh mikroorganisme Oleh karena itu kita harus mengambil se-a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book344 § MODUL 5 \ ASPEK-ASPEK TEKNIK-INSTRUMENTAL DARI KEPERAWATAN, - Isi dari tabung dapat bervariasi antara 1 sampai 60 ce. Pada umumnya alat injeksi terbuat dari dari bahan-bahan sintetis akan tetapi kadang-ka- dang masih juga memakai kaca/gelas. Alat sun- tik yang terbuat dari bahan sintetis biasanya dis- posibel (hanya untuk satu kali pakai saja), sedang alat-alat suntik yang terbuat dari kaca ditujukan untuk pemakaian berulang. Oleh karena itu alat-alat tersebut harus disterilisasi. Pada spuit kita dapat tempatkan berbagai macam jarum tergantung dari jenis injeksinya. Syaratnya adalah bahwa konus dan jarumnya cocok. Jarum itu terdiri dari bagian penyam- bungannya dan bagian yang disebut /umen (Iu- bang tengah jarum) yang dilengkapi dengan ‘ujung yang runcing. Umumnya jarum-jarum ini juga disposibel, agar kita tidak usah memper- masalahkan lagi kesterilan maupun ketajaman- nya (ini berlaku jika pembungkusnya belum rusak), Warna dari bagian jarum yang akan di- sambung memberi indikasi tentang fungsi dari jarum yang bersangkutan. Dengan kata lain warna dari bagian jarum yang akan disambung- kan ini menunjukkan apakah jarum yang ber- sang-kutan cocok untuk suntikan subkutan, intrakutan, atau intramuskuler. Bagian yang lemah dari suatu jarum bias- anya terletak pada perpindahan dari lumen ke -bagian penyambung. Gambar 5.2.2. Cairan injeksi dalam ampul. b. Cairan injeksi dan penyiapan cairan untuk pemakaian Syarat pertama bagi cairan injeksi adalah bahwa ini harus sferil. Oleh karena itu hampir semwua cairan injeksi disajikan dalam bentuk ampul yang berisi cairan cukup untuk sekali pakai, Gambar 5.2.2. Obat-obat yang harus di- terima seorang pasien untuk waktu yang cukup Jama, seperti insulin, biasanya disajikan dalam bentuk vial. Vial adalah suatu botol kaca de- ‘ngan tutup kuat yang dapat ditembus oleh jarum suntik akan tapi sebelumnya harus disterilkan terlebih dahulu, Gambar 5.2.3. Bisa juga terjadi bahwa cairan injeksi sudah disajikan dalam alat suntik, Di samping cairan injeksi yang tersedia da- lam ampul, vial, atau dalam alat injeksi disposi- bel, dapat juga terjadi bahwa segera sebclum pemakaian, cairan injeksi harus berada dalam Konsentrasi cairan tertentu, misalnya antibio- tika. Dalam hal seperti ini cairan injeksi disaji- kan dalam 2 komponen (misalnya bubuk dan aqua distilata (air yang steril]). Cairan injeksi dapat berupa bahan yang larut dalam air, akan tetapi juga dapat berupa larutan emulsi atau sus- pensi (cairan atau bahan dalam bentuk yang ha- lus dan merata). Pencampuran dari cairan injeksi menentu- kan cara pemberian yang dikehendaki. Oplos yang berminyak harus disuntikkan secara intra- muskuler. ‘Gambar 6.2.3. Cairan injeksi dalam vial.a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book352 § MODULS \ ASPEK-ASPEK TEKNIK-INSTRUMENTAL DARI KEPERAWATAN ¢. Konsentrasi 0,4%. Anda harus mem berikan pasion 10 mg obat. 8, Jolaskan konsentrasi berikut dalam % larut- an: 8. 5 cc mengandung 200 mg b. 3mimengandung 0,1 g. c. 1 mimengandung 50mg. b. Pelarutan Kita mengatakan suatu pelarutan jika suatu bentuk kering dari suatu obat harus ditambsh- kan dengan sejumlah bahan-bahan tambahan (mis., aquades). Cara-cara pelarutan dapat dila- kukan, Jadi Anda harus melarutkan cairan ita sendiri. Pelarutan obat-obat yang diberikan dalam bentuk bubuk tidak akan berbeda banyak dalam teknik menghitung dengan cara sebelumnya. Gontoh Andaikan: 2 gram obat dalam bentuk bubuk di- berikan dalam kemasan flakon. Ditambah de- ngan satu ampul berisi 2 cc aquades dimana bubuk ‘itu harus dilarutkan. Konsentrasi larutan yang harus dibuat kite hitung sebagal berikut: 2 mm aquades mengandung 2 g obat. 1 0c aquades mengandung setengahnya, 1 g obat Atau: 1 cc aquades mengandung 1000 mg obat. Jika diinginkan larutan 100% maka pasion harus mendapat 500 mg obat: maka kite akan mem- pera lrtan bi dengan 2 car: 2.cc larutan mengandung 2000 mg obat. Untuk dapat memberikan 500 mg obat maka Kita membutuhkan larutan pelarut §00/2000 x2 00 = 0,5cc. ». Kita menghitung disini dipertukan 100% la- tutan. Yang berarti bahwa 1 cc larutan me- ngandung 1000 mg obat. Untuk dapat memberikan 500 mg obat kite me- merlukan 500/1000 x 1 cc = 0,5 cc larutan. Perhitungan b lebih mudah dilakukan karena kita menghitung kembali kearah konsentrasi (100% tarutan campuran). Tugas 9. Dalam fiakon terdapat 1 gram obat dalam bentuk bubuk. Bersama ini ada 1 ampul § cc sebagai zat pela- rutnya. a. Hitung konsentrasi arutan yang dibuat dari ‘campuran ini. b. Anda harus memberikan pasien 125 mg bat. Hitung dengan 2 cara terhadap jumlah cairan yang harus ditambahkan. c. Pengenceran Kita melakukan pengenceran jika suatu cairan yang diberikan bersama sejumlah cairan lai Pengenceran yang terjadi kemudian mempu- nyai konsentrasi tertent dari cairan yang di- berikan tadi. Pengenceran dari berbagai cairan, seperti alkohol, hibitan, zat-zat pembersih, rutan peroksida dapat dilakukan dengan bebas. Contoh tugas untuk melakukan pengenceran dan pelarutan Anda mempunyai boto! kecil dengan 50% dan 80% alkohol yang dioncerkan. Anda diminta un- tuk membuat 100 ml dengan pengenceran 10%. Ini berarti bahwa ada alkohol sebanyak 80/100 x 50 = 40 mi alkohol dalam pengenceran ini. ini juga berarti bahwa ada 10/100 x 100 = 10 mi ‘alkohol daism larutan cairan yang baru in. 10 ml alkohol dapat diperoleh dari 10/40 x 50 mt = 12,5 mi dan 80% cairan pengencer. Untuk dapat memperoieh 100 mi cairan pengencer 10% kita tambahkan 12,5 mi dari pengenceran yang asal tadi dengan 87,5 mi aquades. Anda mempunyai 100 mi larutan peroksida 3%. Untuk kumur mulut Anda pertu 150 mi konsen- trasi 1%. Dalam pengenceran yang sekarang ada 100 mi 3%, pengenceran: 3/100 x 100 = 3 ml larutan peroksida Dalam 150 ml pengenceran 1% terdapat 1/100 x 160 = 1,5 mI arutan peroksida. Untuk memperoleh 150 mi pengenceren 1% kita ‘akan mengambil 1,5/3,0.x 100 ml = 50 mi dari 3%. Pengenceran dan menambahkan ini dengan 100 cf aquades hingga menjadi 150 ml. ‘Anda mempunyai persediaan 50 mi dari larutan garam 8%, Berapa liter garam fisiologis 0,9% akan dapat Anda peroleh dari ini? Dalam 50 mi larutan garam 8% terdapat 8/100 x 50 1 = 4 ml garam. Untuk dapat mengetahui berapa liter larutan garam fisiologis 9% dapat diperoleh dari ini, kita akan hitung dahulu.a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book358 8 mooULs Gambar 5.4.2, Pemasangan sonde. melewati tenggorok, kita harus terus mendo- rong sonde ini dan juga menghilangkan keingi- nan muntah yang tidak perlu terjadi. Setelah itu kita menempatkan ujung sonde sesuai dengan jarak yang telah diukur tadi. Proses pemasukan harus berjalan tanpa ada se- suatu yang menghalanginya. Memaksakan ja- Jan masuk juga tidak diperbolehkan. Jika wakeu memasukkan pasien mulai batuk hebat, maka ini berarti bahwa sonde tersebut masuk ke da- lam saluran pernapasan dan tidak terdapat da- lam kerongkongan, Dalam hal ini kita harus menarik lagi sonde dan mulai memasukkan lagi dari awal. Setelah memasukkan sonde kita akan me- meriksa apakah ujung sonde berada di dalam lambung. Pemeriksaan dapat dilakukan dengan cara berikut: = spuit dengan sedikit angin dimasukkan me- Jalui selang. Jika ujung sonde itu berada di dalam lambung maka melalui stetoskop da- pat didengar bunyi angin masuk ke lam- bung; dengan cara menghisap sedikit isi lambung, maka dapat ditentukan bahwa ujung sonde \_ ASPEK-ASPEK TEKNIK-INSTRUMENTAL DAR! KEPERAWATAN berada di dalam lambung, karena lambung. secara terus menerus mengeluarkan cairan lambung. Melalui bantuan lembar kertas lakmus, dapat kita ketahui apakah cairan yang dihisap tadi itu cairan asam lambung, Jika kedua cara di atas tidak menunjukkan hasil yang akan dicapai, maka dapat dipastikan bah- wa ujung sonde tidak berada di dalam lambung akan tetapi dalam saluran pernapasan. Dan ini biasanya dapat dilihat dari pasien sering batuk dan napas pendek. Jika sonde sudah benar tempatnya maka kita akan tempatkan pada ruang bagian atas pipi pasien dan menutup bagian atas dengan sumbat dari karet. Perhatikan agar ruang pandang pasien tidak terganggu karena itu jika kita harus melepaskan (mis., pada penggantian), maka saat sonde dile- paskan harus dilakukan dengan cepat, kita ha- rus menjepit rapat-rapat bagian atas sonde ter- sebut. Dengan cara ini kita menghindari pasien mengalami rangsangan yang tidak enak dari lapisan lendir hidung oleh asam lambung. Tugas 2. Terapkan cara-cara yang dianjurkan di atas pada suatu boneka percobaan dalam ruang praktik, b. Pemberian makanan melalui sonde Pada pemberian makanan melalui sonde kita harus mengikuti cara yang sama tentang ~ pe- meriksaan sendiri — seperti pada waktu mem- berikan obat-obatan. Cara kerja pengontrotan ini harus dijalankan lebih ketat jika pada pem- berian makanan itu disertakan juga obat-obat- an, Disini perlu diajukan pertanyaan-pertanya- an sebagai berikut: ~ Apakah ini makanan per sonde yang tepat dan untuk pasien yang benar? ~ Apakah ini dalam jumlah yang tepat? — Apakah ini waktu yang tepat? Sering makanan melalui sonde sudah siap pa- kai, Kekentalan cairan dan adanya gumpalan maupun kalit tidak menjadi masalaha You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this bookPERAWATAN LUKA DAN TINDAKAN ASEPSIS 1. Pendahuluan Perawatan luka merupakan bagian dari ilmu kedokteran dan imu kepera= watan yang telah memperoleh banyak perhatian sejak dahulu. Berkat perkembangan sejarah perawatan luka yang sudah lama berja- lan dan karena pandangan-pandangan yang baik dan berkembang terus dalam perawatan luka, maka tidak ada metode standar dalam perawatan luka. Dan seringkall juga tidak ada standar metode perawatan luka yang dikembangkan secara tersendiri, karena alasan-alasan berikut: = besamya rasa malu karena mempunyai luka; — besamya rasa malu yang ada pada pasien itu, dan setiap perawatan ha- tus disesuaikan dengan masing-masing orang; — _adanya tujuan yang berbeda dari suatu perawatan Iuka. Dalam bab ini kita akan membahas aspek-aspek umum dari perawatan luka. Secara berturut-turut akan dibahas: = jenis-jenis tuka; ~ proses penyembuhan tuka; = faktor-faktor yang mempengaruhi luka dan masalah pada perawatan luka; ima peraturan dalam perawatan luka; — pembalut dengan bahan-bahan perawatan luka. Untuk itu kita anjurkan juga membaca Bab 10 dari Modul 6 pada Buku 1. Dan akhimya kita memberi perhatian pada cara kerja asepsis yang ber- hubungan dengan perawatan luka dan cara melakukan tindakan dengan cara steril. Di sini kita membahas lebih mendalam pada penatalaksanaan umum, pemakaian sarung tangan steril, penyiapan dan pengemasan bahan-bahan yang steril, cara memberikan bahan-bahan yang steril, dan cara menciptakan kerja yang steril. Tujuan belajar * luka yang bersih; luka terinfeksi (tercemar); Setelah mempelajari bab Int, peserta didik juka penetrasi; akan mampu menjelaskan: + Iuka tusuk; — tanda-tanda spesifik dari jenls luka berl- + Iuka bakar; kut: - menjelaskan proses penyembuhan tu- * tuka tertutup; + luka terpoton: yebutkan tujuh faktor yang membuat * luka robek; luka sembuh; 365a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book370 © MODULS \ ASPEK-ASPEK TEKNIK-INSTRUMENTAL DARI KEPERAWATAN, b. Balutan untuk menghentikan perdarahan Untuk menghentikan perdarahan luka kita akan memakai balutan tekan, Gambar 5.5.2. Dalam hal terjadi perdarahan di bawah kulit (seperti pada memar) maka dipakai balutan luka sirkuler dan pada luka yang menganga dan keluar darah, dipakai balutan luka tekan, Luka yang menganga kita tutup dahulu de- ngan kasa steril atau balutan yang menyerap. Sclanjutnya (seperti pada perdarahan di bawah kulit) kita tempatkan beberapa lapis kapas yang tebal pada tempat yang diinginkan. Di atasnya kita lingkarkan balutan tricot dengan kencang, dimana pada kanan dan kirinya keluar ujung- cujung tepi kapas-kapas agar tidak terjadi penye- pitan. ¢. Balutan penyokong ‘Yang paling dikenal dalam balutan penyo- kong adalah mitela, Gambar 5.5.3a. Thi berfungsi untuk member istirahat pada Jengan bagian bawah, lengan bagian atas, atau bahu. Juga bidai dan balutan gips untuk fraktur termasuk dalam balutan penyokong. Balutan elastis sangat cocok sebagai balut- an penyokong, Gambar 5.5.3b. Pada pemasang- an balutan ini harus kita perhatikan terciptanya penekanan sedang, dan tidak boleh menimbul- kan tekanan yang besar Karena hal ini dapat mengakibatkan penjepitan. Yang terkenal dari jenis balutan ini adalah balutan elastis untuk menghindari terjadinya edema yang dipasang sebelum seseorang berdiri. d. Balutan salep Dalam hal dimana kita memasang balutan salep, maka kita akan oleskan salep di atas bahan, se- perti kain serat lensa Inggris yang halus atau fla- nel, agar salep ini tidak menembus, Gambar 5.5.4. e. Balutan penutup Balutan penutup bertujuan agar balutan pelin- dung tetap berada pada tempat semula, Untuk tujuan ini kita dapat memakai pembalut Iuka dengan plester perekat. Gambar 5.5.3. Pembalut luka elastis (kain erat lensa inggris) Gambar 5.5.4. Balutan yang terbuat dari serat lensa Inggris yang halus.a You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this booka You have elther reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing lil far this book376 & MODULS \ ASPEK-ASPEK TEKNIK-NSTRUMENTAL DARI KEPERAWATAN Kesimpulan Dalam bab ini telah kita bahas tentang berbagai aspek perawatan luka. Pertama-tama kita mengadakan pembagian terhadap berbagai jenis luka, dimana ciri-ciri dari berbagai jenis luka dan pengaruhnya terhadap proses penyembuhan Iuka. Selanjutnya kita bahas tentang prinsip-prinsip dari proses penyembuh- an luka. Suatu pandangan terhadap hat ini penting bagi seorang perawat karena perawatan luka yang baik akan mempercepat proses penyembuh- annya. Selanjutnya diberikan anjuran-anjuran yang harus dilkuti untuk menun- Jang perawatan luka yang optimal, dalam paragraf terakhir kita membahas tentang balutan dan bahan perawatan luka yang lain. Karena cara kerja asepsis itu sangat penting dalam perawatan luka, maka bab ini kita gabungkan dengan pembahasan tentang berbagai aspek dari cara kerja yang asepsis.