Nama Kelompok :
Grant yang diperoleh : Rp
Bank :
Nomor Rekening :
Atas Nama :
Penanggung Jawab :
Kirimkan formulir aplikasi ini sebelum Minggu, 7 April 2017 pukul 19.00 WIB melalui
g.mariberbagi@gmail.com dan cc airlangga_galih@yahoo.com dengan subject email: GMB
Giving Back Challenge-Rencana Penggunaan Grant.
Informasi lebih lanjut: +628997861572 (Airlangga Wiragalih)