STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN 1

Masalah Utama : Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi Pendengaran

Nama :
Pertemuan : Ke-1
Tanggal :
Ruangan : Elang

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien mengatakan sering mendengarkan suara-suara Klien tampak berbicara sendiri

dan tertawa sendiri. Klien sering berjalan-jalan berputar-putar ruangan. Klien tidak
dapat memusatkan perhatian. Pandangan mata pada arah tertentu. Klien tampak
gelisah.

B. Diagnosa keperawatan

Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi pendengaran

C. Tujuan khusus

1. Klien dapat membina hubungan saling percaya

2. Klien dapat mengenal jenis halusinasinya

3. Klien dapat mengontrol halusinasinya

4. Klien dapat dorongan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya

5. Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik

D. Tindakan keperawatan

1. Bina hubungan saling percaya

2. identifikasi jenis halusinasi pasien

3. identifikasi isi halusinasi pasien

4. identifikasi waktu halusinasi pasien

 5. identifikasi frekuensi halusinasi pasien

6. identifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi

7. identifikasi respons pasien terhadap halusinasi

8. ajarkan pasien menghardik halusinasi

9. anjurkan pasien memasukan cara menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan

harian

B. Proses pelaksanaan tindakan

1. Fase Orientasi

1. Salam Terapeutik

Assalamualaikum, selamat pagi Pak, perkenalkan nama saya suster Puji lestari, panggil
saya suster Puji saja. Saya mahasiswi S1 keperawatan dari Universitas Esa Unggul Saya
disini dari pukul 08.00-14.00 WIB siang nanti. Nama bapak siapa? Bapak senang
dipanggil apa?.

2. Evaluasi/Validasi

bagaimana perasaan bapak hari ini? Bagaimana semalam tidurnya bapak nyenyak pak?

3. Kontrak

Bagaimana kalau hari ini kita berbincang-bincang? Waktunya sekitar 10 menit pak,
tempatnya di sini atau di mana pak? Tujuannya agar kita saling mengenal

2. Fase Kerja

sudah berapa lama bapak berada di sini?

siapa yang membawa bapak kemari?

ada kejadian apa Bapak dirumah sehingga bapak dibawa kesini?

suara-suara seperti apa yang sering bapak dengar?

berapa kali dalam sehari bapak mendengar suara-suara aneh tersebut ?

apa yang bapak lakukan saat mendengar suara-suara aneh itu ?

Bapak, bagaimana jika saya ajarkan bapak, untuk mengalihkan suara aneh itu
dengan cara menghardik. Caranya, tutup telinga bapak, dan bapak berkonsentrasi
untuk mengalihkan suara yang bapak dengar. Dan bapak berkata pergi, pergi, saya
tidak mendengar.. itu suara palsu,bapak melakukan itu berulang sampai suara itu
 hilang. .Ayo bapak coba ulangi yang sudah saya ajarkan tadi.yaa,, bagus sekali
Bapak!

3. FaseTerminasi

a. Evaluasi Subjektif

Bagaimana perasaan bapak setelah bapak berbincang bincang dengan saya?

b. Evaluasi Objektif

Bisakah bapak mengulang cara yang tadi kita lakukan yaitu menghardik halusinasi
Bapak? Bagus bapak melakukannya dengan baik.

c. Rencana tindak lanjut

baiklah, tadi kita sudah membicarakan tentang suara-suara aneh yang Bapak
dengar. Apabila suara itu mencul lagi, lakukan cara menghardik seperti tadi dan
setelah melakukannya bapak masukkan ke dalam jadwal harian bapak. Caranya
yaitu bapak menulis kegiatan yang bapak lakukan di dalam kolom kegiatan, Misal
yang tadi kita lakukan yaitu menghardik halusinasi. Bapak mengisi di kolom
jadwal tersebut, isi tanggalnya di kolom tanggal, dan jika bapak melakukannya
secara mandiri bapak menulis M dan jika dibantu oleh orang lain bapak tulis B
kalau bapak tidak melakukannya bapak tulis T,dan di kolom keterangan bapak
mengisinya apabila tidak melakukannya dan jika bapak melakukannya di bantu
oleh suster. Bapak mengerti ? Baiklah kalau begitu sekarang bapak isi jadwalnya.

d. Kontrak yang akan datang

saya rasa pembicaraan kita hari ini sampai disini dulu ya Pak? bagaimana kalau
kita lanjutkan besok jam 10.00 sampai dengan 10.15 , tempatnya bagaimana kalau
disini lagi? Kita akan membicarakan bagaimana cara mengontrol halusinasi
pendengaran yang bapak dengar dengan bercakap-cakap dengan perawat atau
orang lain. Bagaimana apa bapak setuju?

baiklah bapak karena waktunya sudah habis, saya permisi dulu ya , sampai jumpa
bapak.