STANDAR OPERATING PROSEDUR

HANDLING INSTRUMEN

NAMA TINDAKAN

TONSILEKTOMI

No. Dokumen No. Revisi .. Halaman

Prosedur Tanggal terbit Ditetapkan Oleh :

Tetap (kosongkan)
Pengertian Tonsilektomi adalah suatu prosedur operasi yang dilakukan untuk
pengangkatan kelenjar tonsil dikarenakan adanya peradangan/infeksi

Indikasi 1. Pembengkakan tonsil yang menyebabkan obstruksi saluran nafas,

disfagia berat, gangguan tidur dan komplikasi kardiopulmoner
2. Abses peritonsil yang tidak membaik dengan pengobatan medis dan
drainase
3. Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam
4. Tonsilitis yang membutuhkan biopsi untuk menentukan patologi
anatomi
5. Terjadi 3 episode atau lebih infeksi tonsil per tahun dengan terapi
antibiotik adekuat
6. Halitosis akibat tonsilitis kronik yang tidak membaik dengan
pemberian terapi medis
7. Tonsilitis kronik atau berulang pada karier streptokokus yang tidak
membaik dengan pemberian antibiotik laktamase resisten

Tujuan Tujuan tindakan ini adalah untuk mengangkat tonsil sehingga tidak terjadi
tonsillitis berulang, mengatasi obstruksi jalan napas, dan mencegah
terjadinya komplikasi pulmonal akibat obstruksi jalan napas.
Selain itu, tindakan tonsilektomi juga untuk kebutuhan biopsy tonsil.

Petugas 1. Operator
2. Asisten
3. Perawat instrumen (scrub nurse)
4. Perawat sirkuler (circulating nurse)
FOKUS PENGKAJIAN
1. Saat anamnesis, pasien mengatakan keluhan nyeri menelan, hingga disfagia, dan
dapat disertai demam.
2. Pada pemeriksaan fisik THT pada tenggorok ditemukan ukuran tonsil melebar
(hipertrofi), obstruksi saluran napas.
3. Dapat ditemukan timbulnya kor pulmonale akibat adanya obstruksi jalan napas.

Persiapan 1. Puasa
Klien 2. Menanggalkan semua perhiasan dan gigi palsu
3. Personal hygiene
4. Informed consent
5. Persiapan psikologi

PERSIAPAN ALAT
Alat Steril Alat On steril
1. Set Khusus THT/Tonsil & Irigasi : 1. Meja operasi
Desinfektan klem 2 buah 2. Lampu operasi
Doek klem 5 buah 3. ESU
Pincet bayonet 1 buah 4. Suction
5. Meja instrument
Trochart irigasi 1 buah
6. Meja mayo
Respatorium tonsil 2 buah
Tangkai pisau no.3 1 buah
Rest tonsil 1 buah
 Adenotum 2 buah
Arteri klem bengkok 3 buah
Arteri klem lurus 2 buah
Kocher bengkok 2 buah
Slouder 1 buah
Blade slouder 3 buah
Allis klem 3 buah
Gunting benang 1 buah
Gunting jaringan 1 buah
Needleholder 1 buah
Mouth gauge 1 buah
Blade mouth gauge 4 buah
Speculum hidung 2 buah
Tongue spatel 2 buah
Bengkok 1 buah
Cucing 2 buah
Canule suction besar 2 buah
Canule suction kecil 1 buah
Tang tampon 1 buah
Pisau tonsil runcing 1 buah
Pisau tonsil tajam 1 buah
Straight angle 4 buah
Box instrument 1 buah
Tutup box instrument 1 buah
2. Set Doek
3. Set Jas

PERSIAPAN OBAT DAN ALAT HABIS PAKAI

Obat Alat
1. Betadine 3% 6. Kassa steril
2. Alkohol 70% 7. Handscoen steril
3. NaCl 0,9% 8. NGT
4. Benang Mersil no. 0 9. Spuit
5. Adrenalin 10. Hypafix
11. Underpad
12. Skot
13. Sikat

PROSEDUR ATAU URUTAN KERJA

1. Tim bedah melakukan cuci tangan bedah
2. Tim bedah memakai gaun operasi dan handscoen steril
3. Scrub nurse menata instrumen di meja instrumen
4. Desinfeksi area operasi dengan povidon iodine 3%
5. Drapping dengan 3 buah doek besar, 4 buah doek kecil dan klem dengan doek klem
6. Memasang diatermi, slang suction dan kanule suction, kemuadian klem dengan
doek klem
7. Lakukan time out
8. Memberikan trokar untuk menusuk konka hidung
9. Memberikan slang NGT dan spuit 50cc yang diisi dengan NaCl 0,9% untuk irigasi.
Memberikan slang suction untuk menyedot cairan lewat mulut yang telah dibuka
dengan mouth gauge
10. Memberikan spuit 50cc yang isinya NaCl 0,9% dan povidon iodine 3% untuk
antiseptik
11. Irigasi selesai
12. Memberikan adenotum untuk membersihkan adenoid dari lendir dan kotoran
13. Memberikan tonsil mess untuk insisi selaput adenoid
14. Memberikan allis klem untuk memegang tonsil
15. Memberikan tang tumor untuk memperlebar insisi
16. Memberikan respatorium untuk menggangkan tonsil secara tumpul
17. Memberikan still deppers yang dijeping dengan allis klem yang telah diberi
 koagulan untuk merawat perdarahan
18. Memberikan needleholeder dan benang mersil 0 untuk ligasi pembuluh darah yang
besar
19. Tonsil terangkat semua
20. Memberikan still deppers untuk mengecek perdarahan
21. Bereskan intrumen dan cuci tangan
22. Operasi selesai

Refrensi / daftar pustaka

1. Eka Pranata, Andi. 2013. Instrumen Teknik Kamar Operasi. Jakarta: Penerbit Mitra
Wacana Media

Denpasar, November 2016

Peserta Pelatihan Mengetahui

Ketua Panitia