FORMULIR PEMERIKSAAN HYGIENE & SANITASI

MAKANAN JAJANAN
1 Nama Makanan Jajanan :
2 Alamat :Kompleks PAM
3 Nama Pemilik / P. Jawab : Oktovianus
4 Jumlah penjamah : 2 orang
5 Nomor terdaftar :
6 Kesimpulan : Memenuhi Syarat / Tidak Me
7 Cara Penilaian : Pengamatan Langsung (IS)

hasil pemeriksaan
no item pemeriksaan
ada masalah
1 Lokasi
a. Terlindung dari sumber pencemaran (debu,asap,serangga & tikus)
b. Tidak berada dekat dengan WC dan T4 Pembuangan sampah
2 bagunan
a. Ada Bangunan
- bersih dan bebas dari serangga dan tikus
- Tersedia tempat cuci tangan dengan air mengalir dan sabun
- Tersedia tempat sampah yang tertutup
- Tersedia ventilasi yg cukup
- pencahayaan cukup
- tersedia SPAL
- Lantai bersih
- langit langit tidak bocor dan bersih
b. Tidak ada bangunan
3 Pangan (makanan jadi)
E & SANITASI

mpleks PAM

emenuhi Syarat / Tidak Memenuhi Syarat

ngamatan Langsung (IS)

hasil pemeriksaan
Keterangan
tidak ada masalah
 HASIL PEMERIKSAAN HYGIENE & SANITASI MAKANAN
OLEH : KELOMPOK II
1. Mulyati (Prov. Papua)
2. Ni Nyoman Widiari (Kab. Luwu Utara)

1 jenis Makanan Jajanan : penjual bakso

2 Alamat : Kompleks PDAM
3 Nama Pemilik / P. Jawab : Oktovianus
4 Jumlah penjamah : 2 orang
5 Nomor terdaftar :
6 Kesimpulan : Tidak Memenuhi Syarat
7 Metode penilaian : observasi dan wawancara

hasil pemeriksaan
no item pemeriksaan
tidak
1 memiliki sertifikat
2 Lokasi
a. Terlindung dari sumber pencemaran (debu,asap,serangga & tikus)
b. Tidak berada dekat dengan WC dan T4 Pembuangan sampah
3 makanan jadi
a. Makanan dalam kondisi baik, tdk rusak dan tdk busuk
b. Makanan berada pada wadah yang tertutup
4 peralatan
 a. Peralatan bersih,tidak retak dan tidak berkarat
b. Peralatan tidak memungkinkan untuk mencemari makanan
siap saji
c. Peralatan dicuci dengan air bersih yang mengalir dan sabun
d. Peralatan disimpan pada lemari khusus
5 Penyajian
a. Etalase mudah dibersihkan, tidak berkarat
6 Penjamah
a. Berbadan sehat serta tidak menderita penyakit menular
b. CPTS pada saat menjamah makanan
c. Tidak merokok
d. menggunakan alat pada saat menjamah makanan
e. menggunakan celemek
f. Menggunakan tutup kepala

jumlah total penilaian 10

persentase hasil penilaian 62.5
ANITASI MAKANAN JAJANAN
POK II
v. Papua)
Kab. Luwu Utara)

njual bakso
mpleks PDAM

dak Memenuhi Syarat

servasi dan wawancara

hasil pemeriksaan
Keterangan
ya

6
37.5