Dexamethasone & Gentamycin Perfusion of the Inner Ear

Sampai cukup baru-baru, pilihan bedah untuk pengobatan penyakit

Meniere terbatas. Namun, selama 10 tahun terakhir, jika terapi
medis tidak berhasil, perawatan bedah minimal invasif kantor telah
menjadi prosedur yang paling umum dilakukan untuk
mengendalikan penyakit Meniere. Perawatan melibatkan
penyuntikan obat melalui gendang telinga dibius. Obat kemudian
masuk ke dalam telinga bagian dalam melalui membran, bernama
membran putaran jendela. Teknik-teknik ini umumnya disebut EAR
INNER PERFUSIONS KIMIA. Kedua obat yang paling sering digunakan
dalam perfusions telinga bagian dalam yang Deksametason dan
Gentamycin.

Dalam telinga perfusi dilakukan pada pasien yang vertigo dari

penyakit Meniere adalah tidak terkontrol dengan terapi medis
standar, dan perubahan gaya hidup perilaku. Keparahan vertigo dan
frekuensi serangan vertigo juga dianggap. Dari dua teknik, yang
Deksametason telinga bagian perfusi telah menjadi yang paling
sering pengobatan lini depan untuk penyakit yang tidak terkendali
Meniere.

Ini melibatkan jenis yang sangat kuat dari obat cortisone bernama
Deksametason. Mekanisme yang tepat dan alasan mengapa
pengobatan ini bekerja tidak benar-benar mengerti, tetapi ketika
obat masuk ke dalam telinga bagian dalam melalui membran
putaran jendela, baik melalui efek anti-inflamasi atau efek lain yang
tidak diketahui, itu menghasilkan kontrol dari serangan vertigo di
sebagian besar pasien, dan juga dapat meningkatkan mendengar
pada beberapa pasien.

Perfusi gentamisin dari telinga bagian dalam adalah pengobatan

tahap kedua dalam kasus-kasus di mana Deksametason perfusi dari
telinga bagian dalam tidak berhasil dalam mengendalikan vertigo.
Hal ini biasanya diperuntukkan bagi pasien dengan beberapa
penurunan pendengaran mereka. Gentamisin diyakini bekerja
dengan mengurangi fungsi reseptor saraf keseimbangan; sangat
efektif tetapi ada risiko yang lebih tinggi dari gangguan
pendengaran lebih lanjut dengan teknik ini.

Deksametason perfusi dari telinga bagian dalam telah pasti menjadi

pengobatan bedah disukai untuk vertigo tidak terkontrol dari
penyakit Meniere di banyak pusat di seluruh negeri. Beberapa studi
telah menunjukkan bahwa konsentrasi Deksametason yang dapat
dicapai dalam telinga bagian dalam lebih tinggi dari apa yang dapat
diperoleh dengan mengambil Deksametason secara lisan.
Suntikan deksametason ke telinga bagian dalam yang ditawarkan
kepada pasien dengan penyakit Meniere jika terapi medis awal
selama beberapa bulan telah gagal untuk mengontrol serangan
vertigo. Studi telah menunjukkan untuk tingkat respon 80-90%
untuk Deksametason perfusions. Protokol yang berbeda ada tapi
dalam praktek saya Deksametason perfusi biasanya dilakukan
dalam serangkaian tiga (3) perawatan dipisahkan sekitar seminggu
terpisah. Drum dibius lokal dan kemudian jarum yang sangat kecil
melewati drum dan disuntikkan ke dalam telinga tengah. Pasien
disarankan untuk menjaga kepala mereka berbalik dan menghindari
menelan sekitar 30-40 menit. Selama ini, obat ini diserap melalui
membran pada jendela bulat.

Jika seri Deksametason perfusions gagal untuk mengontrol penyakit

Meniere, maka pilihan lain mungkin termasuk Gentamycin perfusi
atau teknik bedah lainnya yang dibahas.

Until fairly recently, surgical options for treatment of Menieres disease were
limited. However, over the last 10 years, if medical therapy is unsuccessful,
minimally invasive office surgical treatments have become the most common
procedures performed to control Menieres disease. The treatments involve the
injection of medication through an anesthetized ear drum. The medication then
passes into the inner ear through a membrane, named the round window
membrane. These techniques are generally called INNER EAR CHEMICAL
PERFUSIONS. The two medications which are most frequently used in inner ear
perfusions are Dexamethasone and Gentamycin.

Inner ear perfusion is performed in patients in whom vertigo from Menieres

disease is uncontrolled with standard medical therapy, and behavioral lifestyle
changes. The severity of the vertigo and the frequency of the vertigo attacks are
also considered. Of the two techniques, the Dexamethasone inner ear perfusion
has become the most frequent front line treatment for uncontrolled Menieres
disease.

This involves a very strong type of cortisone drug named Dexamethasone. The
exact mechanism and reason why this treatment works is not totally understood,
but when the drug passes into the inner ear through the round window
membrane, either through anti-inflammatory effect or other unknown effect, it
results in control of the vertigo attacks in most patients, and it may also improve
hearing in some patients.

Gentamycin perfusion of the inner ear is a second stage treatment in those cases
where Dexamethasone perfusion of the inner ear is unsuccessful in controlling
vertigo. It is usually reserved for patients with some impairment in their hearing.
Gentamycin is believed to work by reducing the function of the receptors of the
balance nerve; it is very effective but there is a higher risk of further hearing loss
with this technique.

Dexamethasone perfusion of the inner ear has certainly become the preferred
surgical treatment for the uncontrolled vertigo of Menieres disease at many
centers around the country. Several studies have shown that the concentration of
Dexamethasone that can be achieved in the inner ear is higher than what can be
obtained by taking Dexamethasone orally.

Dexamethasone injections into the inner ear are offered to patients with Menieres
disease if initial medical therapy over a period of several months has failed to
control the attacks of vertigo. Studies have demonstrated up to an 80-90%
response rate to Dexamethasone perfusions. Different protocols exist but in my
practice Dexamethasone perfusion is usually performed in a series of three (3)
treatments separated roughly a week apart. The drum is anesthetized locally and
then a very small needle is passed through the drum and injected into the middle
ear. The patient is advised to keep their head turned and avoid swallowing for
approximately 30-40 minutes. During this time, the drug is absorbed through the
membrane of the round window.

If the series of Dexamethasone perfusions fail to control the Menieres disease,

then other options may include Gentamycin perfusion or other surgical techniques
are discussed.