HANDOUT PRINSIP-PRINSIP EPIDEMIOLOGI 2014

Pertemuan 3
Prof. dr. Hamam Hadi, MS, Sc.D
11 November 2014
Tim HO : Nia-Nisa-Thia

Hubungan Antara Incidence dan Prevalence (Modul 4)

Karakteristik Insiden dan Prevalensi

Karakteristik Insiden Prevalensi
Tipe Observasi Dinamis Statis
Pembilang (numerator) Kasus Baru dalam periode Kasus Baru+Lama dalam
waktu tertentu periode waktu tertentu
Asal bilangan pembilang Penelitian disertai follow Penelitian sewaktu (cross-
up (cohort study), data sectional)
rekam medic, register
penyakit
Pembagi (denominator) Populasi berisiko Total Populasi
Asal bilangan pembagi Penelitian mengenai Perkiraan total jumlah populasi
jumlah rata-rata populasi saat itu
berisiko
Ekspresi Jumlah kasus baru per unit Persentase jumlah kasus
populasi per unit waktu (lama+baru) terhadap total
Contoh : 10 per 1000 penduduk
penduduk/tahun Contoh : 10%

Indeks kematian
1. Crude Mortality Rates (CMR) atau Crude Death Rate (CDR)
Merupakan rasio kematian pada semua umur beradasarkan semua penyebab kematian
kematian dari semua penyebab
CMR/CDR = x 1.000
total populasi pd tengah tahun

1 | There are two kinds of statistics. The kind you look up and the kind you make up. (Archie Goodwin)
HANDOUT PRINSIP-PRINSIP EPIDEMIOLOGI 2014
H

2. Cause specific Mortality Rates

Merupakan kejadian kematian yang disebabkan oleh hal yang spesifik pada populasi.
kematian karena kan ker paru
Lung cancer mortality rate = x 1.000
total populasi pd tengah tahun
3. Case Fatality Rates (CFR)
Menggambarkan tingkat kematian diantara orang yang sakit. Dapat digunakan untuk
menggambarkan keseriusan penyakit dan manfaat dari terapi baru.
orang yang mati karena suatu penyakit
CFR = x 1.000
total individu yang mengalami penyakit tersebut
4. Proportionate Mortality Rate (PMR)
Rasio kematian akibat suatu penyakit terhadap total kematian
kematian karena suatu penyakit
PMR = x 100%
Total kematian
5. Standardized Mortality Ratio (SMR)
Rasio jumlah kematian (observed deaths ) pada kelompok pengamatan dibandingkan
dengan jumlah kematian (expected deaths) pada populasi umum.
observed death
SMR = x 100%
exp ected date
6. Adjusted Rate
Adjusment memiliki pengertian sebagai prosedur yang dijalankan selama analisa data
(diantaranya analisa multivariat dan stratifikasi) yang bertujuan untuk menghilangkan
perbedaan/variasi (misal jenis kelamin, umur, dll) antar subyek/kelompok yang
dikhawatirkan dapat mempengaruhi hasil (jika tidak dihilangkan). Jika yang diadjust
adalah umur maka disebut age-adjusted mortality rate. Sedangkan jika yang diadjust
adalah jenis kelamin maka disebut sex-adjusted mortality rate, dsb.

Berdasarkan prosedurnya, dibedakan menjadi direct dan indirect adjustment (untuk

keterangan lebih lanjut, dapat dibaca di slide direct and indirect adjustment)

2 | There are two kinds of statistics. The kind you look up and the kind you make up. (Archie Goodwin)
HANDOUT PRINSIP-PRINSIP EPIDEMIOLOGI 2014
H

Contoh kasus indirect adjustment (ciri indirect adjustment : membutuhkan angka crude
death rate dari populasi umum)

Di suatu populasi yang terdiri dari 534.533 orang laki-laki kulit putih pekerja tambang
terdapat 436 kematian karena TBC pada tahun 1950. Apakah kematian karena TBC pada
populasi tersebut sama/lebih kecil/lebih besar dari kematian yang diharapkan terjadi pada
laki-laki kulit putih pada populasi umum (bukan pekerja tambang)? Berikut data kematian
dari kedua kelompok
Age Estimated Death Rate Expected Deaths From Observed
(Years) Population (Per 100.000) for TBC, All Forms, In Deaths From
Of White TBC, All Forms In White Miners If They TBC, All
Miners White Males, In The Had the Same Risks As Forms, In
General Population The General Population White Miners

(1) (2) (3) = (1) X (2)/100.000 (4)

20 24 74,598 12,26 9,14 10

25 29 85,077 16,12 13,71 20

30 34 80,845, 21,54 17,41 22

35 44 148,870 33,96 50,55 98

45 54 102,649 56,82 58,32 174
55 59 42,494 75,23 31,96 112
Totals 534,533 215,93 181,09 436

Jawab :
observed death 436
Standarized mortality rate = x 100% = x 100%
exp ected death 181
= 241%
Kesimpulan :
Pada populasi kulit putih pekerja tambah terdapat kelebihan kematian (excess death rate)
karena TBC sebesar 141% (241% - 100%) dibandingkan kulit putih di populasi umum
atau
Laki-laki kulit putih pekerja tambang lebih berisiko untuk mati karena TBC dibandingkan laki-
laki kulit putih pada umumnya.

3 | There are two kinds of statistics. The kind you look up and the kind you make up. (Archie Goodwin)
HANDOUT PRINSIP-PRINSIP EPIDEMIOLOGI 2014
H

Contoh Kasus Direct Adjustment

Comparison of total death rates in a population at two different time-periods

Early Period 1980 Later Period 2000

Population Number Death Rate Per Population Number Death Rate

Of 100.000 Of Per 100.000
Deaths Deaths

900.000 862 96 900.000 1.130 126

Comparison of age-specific death rates in the two time-periods

Early Period Later Period

Age Population Number Death Rate Population Number Death Rate

Group of Death Per 100.000
of Death Per 100.000

(1) (2) (3) (4) = 100 .000 (5) (6) (7) = 100 .000
x (3) x (6)
( 2) (5)

All Ages 900.000 862 96 900.000 1.130 126

30-49 500.000 60 12 300.000 30 10

50-69 300.000 396 132 400.000 400 100

70+ 100.000 406 406 200.000 700 350

Carrying out an age-adjustment using the total of the two populations as the standard
Age Standard Early rate Expected Number Later Rate Expected Number
All Population Per 100.000 of Deaths Using per 100.000 of Deaths Using
1.800.000 Early Rate Later Rate

(1) (2) (3) ( 2) ( 2)

(4) = (3) x (5) (6) = (5) x
1.000 1.000

30-49 800.000 12 96 10 80
50-69 700.000 132 924 100 700
70+ 300.000 406 1.218 350 1.050
Total Number of Deaths
2.238 1.830
Expected in Standard Population

Standar populasi disini merupakan gabungan dari populasi early dan later pada masing-
masing kategori umur.

4 | There are two kinds of statistics. The kind you look up and the kind you make up. (Archie Goodwin)
HANDOUT PRINSIP-PRINSIP EPIDEMIOLOGI 2014
H

Age Adjusted Rate :

2.238
Early = = 0,0012433 atau 124,33 per 100.000
1.800.000
1.830
Later = = 0,0010167 atau 101,67 per 100.000
1.800.000

5 | There are two kinds of statistics. The kind you look up and the kind you make up. (Archie Goodwin)