21/06/2012

UNAND Mengapa ?
Gangguan Pendengaran pada
bayi & Anak

Deteksi Dini Gangguan

Pendengaran pada Bayi & Anak Masa Kritis
Intervensi dini komunikasi

Dr. Sukri Rahman, Sp. THT-KL Gangguan Perkembangan

Bagian THT-KL Universitas Andalas Padang Bicara

Tujuan Usia Kunjungan

Bagian THT-KL RSUP DR M Djamil (2011)
RERATA : 3,5 TH
12
10
10
Anak dengan Dapat
gangguan dilakukan Intervensi Lebih 8 1
pendengaran intervensi lebih Dini 2
terdeteksi sedini 6
dini 6 3
mungkin 5
4
4 3 3 5
2 6
2
N =29
0
UMUR (TH)

Besar Masalah Gangguan Pendengaran

Bayi lahir dengan Telinga

Amerika 3 dari 1000 gangguan Saraf& luar +
Tengah
Dengar Sist
Auditori

Telinga
Dalam

Bayi lahir dengan

Amerika 33 per hari gangguan
Dengar
Gangguan
Pendengaran

1
 21/06/2012

Faktor Risiko Deteksi

Faktor risiko terjadinya tuli pada bayi
1) Riwayat keluarga /ada turunan Pemeriksaan
2) Kelainan struktur kepala & leher + Sindroma Fisik

3) Infeksi saat hamil : toksoplasma, rubella,

Pemeriksaan
cytomegalovirus, herpes, sifilis, Keluhan
Penunjang
4) Lahir prematur (kurang dari 37 minggu),
5) Berat badan lahir rendah (kurang dari 1500 gram),
6) Persalinan dengan tindakan, Deteksi
7) Bayi kuning (membutuhkan transfusi tukar)
8) Asfiksia
9) Rawat di NICU 5 hari
10) Obat ototoksik

Gejala &Tanda Gejala &Tanda

Gejala dan tanda gangguan Pada Anak yang lebih Besar :

pendengaran berbeda pada masing2
anak.
Apabila ada kecurigaan anak mengalami
gangguan pendengaran segera lakukan
periksaan
Pada Bayi : (respon tergantung umur)
Tidak kaget dengan bunyi keras
Tidak menoleh ke sumber bunyi yang keras
Tidak bisa mengatakan dada atau mama pada
usia 1 tahun
Tidak menoleh bila namanya di panggil
Terlambat bicara
Bicara tidak jelas
Tidak mengikiti perintah yang diberikan
Menyalakan TV keras-keras
Setiap anak harus mencapai milestones dalam
bagaimana bermain, belajar dan berkomunikasi
Keterlambatan pada Milestones dapat terjadi
akibat G. Dengar atau masalah perkembangan
lain

Milestones Perkembangan Pendengran

www.cdc.gov

Umur Respon terhadap Bunyi/suara

0- 3 bulan Mata berkedip, Terkejut (moro reflex), Berhenti menyusu

4-6 bulan Mencari sumber bunyi dari samping

7-9 bulan Mencari sumber bunyi dari bawah dan atas (lambat)

9-12 bulan Mencari sumber bunyi dari semua arah, dapat menunjuk
sesuatu bila diminta

13-18 bulan Mengerti 10 kata dan mengikuti irama musik

19-24 bulan Mengerti paling tidak 20 kata

2
 21/06/2012

Perkembangan Bicara Keluhan Utama

THT-KL RS.Dr. M. Djamil (2011)

Usia Kemampuan Bicara
0-3 bulan Menagis, suara berkumur (gurgle) mengoceh tanpa 30
makna (babling)

3-6 bulan Ocehan lebih bermakna (laling) 25

6-9 bulan Mengerti bila namanya dipanggil 20

9-12 bulan Meniru suara yang didengarkannya, menunjuk Belum bisa bicara
bagian tubuh 15
Tidak respon dengan
13-18 bulan Mengucapkan beberapa kata, dapat menjawab 10 bunyi
pertanyaan, mengerti intruksi sederhana
5
19-24 bulan Dapat merankai 2-4 kata, mengerti cerita sederhana
0
Keluhan Utama

Skrining
pada Neonatus/ Bayi OAE
OAE (Otoacoustic Emission)
UNIVERSAL : Semua neonatus/ bayi

TARGETED :

Faktor Risko ( + )

NICU

Menilai Fungsi Koklea (Outer Hair Cells)

BERA/ ABR
(Auditory Brainstem Response)

OAE telinga kanan

Automatic -ABR

PASS

3
 21/06/2012

BERA Timpanometri
BERA klik
Abnormal
Normal

Menilai aktivitas listrik syaraf dan inti 2 pendengaran sampai batang otak
Deteksi gangguan telinga Tengah

VRA
Algoritma skrining
(Visual Reinforcement Audiometry
Mulai Usia 2 Hari

DPOAE
PASS REFER
1 BULAN
3 BULAN
DPOAE
A-ABR ABR

REFER
PASS PASS
3 BULAN
DPOAE
REFER
Conditioning
ABR
Behavioral Test
PASS* INTERVENSI
* F.Risiko (+) :Kontrol sampai 2 tahun

Penatalaksanaan/Intervensi

Dengan beberapa modalitas yang

saling tekait
Berbagai macam opsi komunikasi
untuk gangguan pendengaran
Komunikasi dengan bantuan teknologi (alat
bantu dengar/ implan koklea)
Belajar cara lain untuk berkomunikasi
(bahasa isyarat)
Family support
Pengobatan/ pembedahan