Clinical science : Kista Ganglion

1. Definisi

Suatu massa kistik yang berisi cairan synovial yang berasal dari kapsul sendi fascia
tendon yang mengalami ruptur. (menurut medis)

Massa jaringan lunak yang sering terjadi di pergelangan tangan. (menurut masyarakat)

2. Etiologi
Tumpahan synovium (akibat iritasi sendi)
Degradasi jaringan ikat dan pembentukan ruam kista
Trauma jaringan struktur sendi (iritasi) Hialorunik (Anglelides, 1999)
Tendonitis
Trauma ligament
Patah tulang
Arthritis

3. Epidemiologi
- Tumor jaringan lunak yang paling sering terjadi di tangan
- Wanita 3 : 1 laki-laki
- Jarang ditemukan pada anak-anak
- Pada usia dewasa muda

4. Gejala klinis
Munculnya benjolan bulat dengan batas tegas disertai nyeri
Jika tumbuh di sekitar tendon, tendon yang dimaksud tidak bisa digerakkan
Gerak terbatas, paresthesia dan kelemahan
Tidak nyeri tetapi nyeri dapat terjadi pada pergerakan berlebih tergantung
lokasi ganglion

5. Komplikasi
Utama : keterbatasan gerak sendi, selain itu ada rekurensi akibat
prosedur bedah yang dilakukan saat eksisi
Resiko infeksi :
o Kerusakan serabut saraf
o Pembuluh darah rusak

6. Predileksi
- Pergelangan tangan, punggung tangan (dorsal wrist ganglion), daerah ibu jari
berasal dari sendi, cedera pergelangan tangan
- Telapak tangan pada jari-jari kista berasal dari saluran yang menjaga tendon dari
tempatnya, kadang terjadi iritasi tendon
- Bagian belakang tepi sendi jari terletak di dasar kuku menyebabkan lekukan pada
kuku dan dapat menjadi arthritis/taji tulang sendi

7. Tata laksana
 Farmakologi

NSAID 50mg 2x/hari

o Indikasi : Untuk nyeri akut/ringan dapat digunakan, untuk rematik yang
terjadi di luar persendian, lumbago (nyeri punggung bawah), bursitis
(peradangan kantong kecil berisi cairan untuk bantalan tulang, tendon otot,
jelatar sendi) / myositis (peradangan pada otot)
o Kontraindikasi : Pasien alergi diklofenat riwayat aspirin triad (polip nasal,
asma, dan intoleransi aspirin) maka pengobata nyeri dilakukan setelah GABG
(operasi byeass jantung)
o Mekanisme : menghambat asam arakidonat dan e.siklooksigenase
(COX1,COX2) sehingga menghambat prostaglandin dan tromboksan
o Efek samping : kerusakan ginjal, anemia aplastik, hipertensi
Meloxicam 7,5mg 2x/hari selama 5 hari
o Indikasi (sama seperti NSAID dapat digunakan untuk penyakit jaringan ikat :
Kista Ganglion)
o Mekanisme sama
o Efek samping : tukak lambung, diare, mual, muntah, nyeri kepala, ISPA

(disesuaikan dengan keadaan pasien dan sediaan obat)

Neuropatic : metylcalamin 500mg/7hari

o Indikasi : penderita kekurangan vitamin B12, neuropati perifer (semutan
keram), anemia ternisosa (menurunnya kadar sel darah akibat gangguan
penyerapan vitamin B12)
o Kontraindikasi : pasien alergi obat metylohalamin terutama hati-hati
penggunaannya pada orang yang memiliki sakit paru dan jantung
o Efek samping : anoreksia, mual, diare/gangguan saluran cerna
o Mekanisme
- Memperbaiki gangguan metabolism
- Memperbaiki gangguan saraf sensorik/motorik
- Sebagai koenzim B12 yang ada di dalam darah
- Homolog vitamin B12 dan dapat myelinogenesis dan regenerasi saraf

Non farmakologi
1) Terapi bedah

Aspirasi kista ganglion (masukkan jarum ke kista, keluarkan isinya setelah

mematirasakan daerah sekitar kista)

Note : hyaluronidase dapat meningkatkan angka kesembuhan 59% (steroid) menjadi

89% + subtansi tambahan (penemuan baru)

2) Eksisi kista ganglion

a) Kantung ditandai
b) Potong dengan pisau bedah
c) Bagian di insisi akan dijahit
d) Pasang perban
 e) Pasien istirahat kurang lebih 30 menit

3) Imobilisasi splinting 7 hari

Aktivitas sendi meningkat karena imobilisasi untuk membantu mengecilkan kista

ketika menyusut maka dapat mengurangi tekanan pada saraf (rasa sakit hilang)

4) Latihan lingkup gerak sendi pergelangan tangan/jari-jari

8. Patofisiologi

Diagnosis banding : Osteoma

1. Definisi

Tumor jinak pada tulang. Osteoma dapat mengenai tulang mana pun, tetapi biasanya
mengenai tulang panjang. Tulang yang terkena menonjol dan terasa nyeri. Penyakit ini diatasi
dengan tindakan operasi pembuangan tumor.
 2. Etiologi

kebanyakan disebabkan :

Faktor trauma iritasi kronis

Kelainan congenital dimana terjadi pertumbuhan tulang pada garis tengah dari
palatum
Infeksi
Kebiasaan-kebiasaan makan yang aneh seperti halnya orang yang mengunyah
tembakau bisa menyebabkan suatu keadaan hyperostosis.

3. Gambaran klinis
Osteoma dapat di identifikasi pada usia 20 sampai dengan 50 tahun
Asymptomatis
Pertumbuhan lambat, sehingga pasien datang ke dokter sudah dalam keadaan yang
lanjut. Perabaan keras seperti tulang
Tidak nyeri pada tumor.
Tidak terjadi perubahan pada bentuk wajah kecuali jika lesi tersebut telah meluas
dan membesar

4. Gambaran radiologi
Pada foto rontgen osteoma berbentuk bulat dengan batas tegas tanpa adanya
destruksi tulang. Pada pandangan tangensial osteoma terlihat seperti kubah.

5. Gambaran histopatologi

Ada dua bentuk gambaran osteoma yaitu:

1) Compact osteoma
Dimana gambaran histologisnya merupakan jaringan tulang yang padat dan
relative sedikit osteosit.
2) Cancellous
Dimana ruang trabeculae tulang lebih lebar dengan cortex lamella tulang.

6. Tata laksana
 Bila osteoma kecil dan tidak memberikan keluhan, tidak diperlukan tindakan khusus.
Pada suatu osteoma yang besar serta memberikan gangguan kosmetik atau terdapat
penekanan ke jaringan sekitarnya sehingga menimbulkan keluhan sebaiknya dilakukan eksisi.

7. Prognosis

Baik

Diagnosis Banding : Lipoma

1. Definisi
Tumor jinak jaringan lemak dan paling sering terjadi pada orang dewasa

2. Etiologi
Belum diketahui pasti, beberapa teori mengatakan lipoma berasal dari jaringan
lemak yang menyebabkan hernia sehingga menembus jaringan yg disebut
pseudolipomas.

3. Patofisiologi

4. Gej
ala
klinis
Terdapat benjolan yang mudah digerakkan
Tidak terasa nyeri
Menonjol cukup tebal pada permukaan kulit
Pasien mengeluh karena tidak indah dilihat
Tidak berbahaya tapi bisa jadi liposarkoma hanya jarang sekali terjadi
 5.

5. Tata laksana
Lipoma <5cm diharapkan bisa hilang sendiri selama tidak ada gejala serius
Lipoma >5cm dilakukan eksisi jaringan dengan batas 2cm diluar jaringan
lemak agar jaringan lemak ganas lainnya ikut terangkat
Liposuction dengan mengeluarkan jaringan lemak dengan cara melubangi
permukaan lalu ditekan-tekan agar jaringan lemak keluar

6. Perawatan Lipoma
Bisa melakukan sedot lemak menggunakan jarum atau selang besar untuk
menyingkirkan gumpalan lemak.
Melakukan suntik steroid untuk menyusutkan lipoma, namun biasanya tidak
bisa untuk menghilangkan lipoma seluruhnya.
Operasi pengangkatan lipoma. Biasanya lipoma tidak akan tumbuh kembali
setelah diangkat, namun bisa menimbulkan efek samping seperti memar dan
bekas luka.

Diagnosis banding : Tenosynovitis

1. Definition
 de Quervains Tenosynovitis occur when there is inflammation and/or entrapment of
extensor pollicis brevis (EPB) and abductor pollicis longus (APL) tendon.

It is precipitated by repetitive wrist motion, especially thumb flexion combined with ulnar
deviation of the wrist.

2.
Symptoms and sign
Pain and swelling about the region of the radial styloid,especially during
grasping movement with the thumb.
Finkelsteins test involves actively flexing the thumb into the palm while
making a closed fist, while having the examiner passively deviate the wrist in
an ulnar direction.
3. Treatment
Acute therapies can involve ice applicaion for 15 minutes every 6 hours or
NSAIDS.
Rest.
Modalities.
Thumb spica splint or buddy
taping thumb to index finger
for resting APL and EPB
tendon.
Analgesics.