PELAPORAN DAN DISTRIBUSI INFORMASI

DHARMOTAMMA SATYA PRAJA

UPTD PUSKESMAS
DUREN
No. : 445/022/ADM/VI/2016
Dokumen

No. :
DAFTAR Revisi
TILIK
Tanggal : 07 Juni 2016
Terbit

Halaman : 1/1

Ditetapkan Kepala UPTD dr. TINA D KOESTYORINI

Puskesmas Duren NIP. 19700131 200701 2 008

Nama Petugas :
Waktu Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak Ket

.
Apakah petugas menyiapkan informasi yang akan dilaporkan ?

Apakah petugas meneliti kebenaran informasi yang akan dilaporkan?

Apakah petugas melaporkan informasi yang akan dikirimkan kepada

Kepala Puskesmas ?

Apakah petugas memberikan laporan kepada Ka.TU untuk diarsipkan?

Apakah petugas mengirim informasi ke Dinas Kesehatan Kabupaten

melalui email (softcopy) dan hardcopy?

Apakah petugas menunggu umpan balik laporan dari Dinas Kesehatan

Kabupaten?

Apakah petugas menerima hasil umpan balik laporan?

Apakah petugas menyampaikan umpan balik laporan kepada Kepala

Puskesmas?

Apakah Kepala Puskesmas menyampaikan umpan balik laporan dari

 Dinas Kesehatan Kabupaten kepada Ka. TU?

Apakah Kepala Puskesmas meminta Ka.TU untuk mendistribusikan

umpan balik laporan kepada penanggung jawab program/pelayanan?
Jumlah

CR: