ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

A
DENGAN TUBERKOLOSIS PARU
RS Dr.Kariadi Semarang

Oleh
Mukhammad Arif Puji Hermawan
0141867
IA

AKADEMI KEPERAWATAN NGUDI WALUYO

2015
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A
DENGAN TUBERKOLOSIS PARU
RS Dr.Kariadi Semarang

A. Pengkajian
Pengkajian ini dilakukan pada hari Senin 16 Februari 2015 di RSUD kariadi dengan TB
Paru.

1. Identitas

Identitas Klien
a. Nama :Tn. A
b. Umur :18 tahun
c. Jenis kelamin :Laki-laki
d. Agama :Islam
e. Pendidikan :Mahasiswa
f. Pekerjaan :-
g. Status :Belum Kawin
h. bangsa :Karangjati RT 03/07 , Bergas, Ungaran
i. Tgl. MRS :15-02-2015
j. Tgl. Pengkajian :16-02-2015, jam 08.00 wib
k. Diagnosa medis :TB Paru
l. No. Med. Reg :19 04 41
Identitas Penanggung Jawab
a. Nama :Tn. B
b. Alamat :Karangjati RT 03/07 , Bergas, Ungaran
c. Umur :50 tahun
d. Jenis kelamin :Laki-laki
e. Agama :Islam
f. Pekerjaan :Polisi
g. Hubungan dengan Pasien: Bapak

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama
Batuk berlendir.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Batuk dialami sejak + 2 bulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit, batuk disertai sesak
nafas, keringat dingin pada malam hari dan kelemahan tubuh. Saat dikaji klien mengeluh
 batuk berlendir, lendir kental dan berwarna putih, disertai sesak nafas dan aktivitas dibantu
orang lain. Oleh keluarganya klien di bawa ke IGD RSUD dr.Kariadi dan dirawat inap di
Ruang Mawar pada 16 Februari 2015.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien belum pernah dirawat di rumah sakit dan baru pertama kali dirawat di rumah sakit.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Hanya pasien yang menderita penyakit seperti ini di dalam keluarga. Klien memiliki satu
orang istri dan satu orang anak, tinggal di dalam satu rumah, jenis rumah permanen
memiliki kamar tidur 2, dapur 1 dan ruang tamu 1, ventilasi cukup, pencahayaan cukup.

3. Pengkajian Kasus Kelolaan

a. Persepsi Kesehatan/ Manajemen Kesehatan

Klien menganggap batuk yang dialami selama kurang lebih 6 bulan sebelum masuk rumah
sakit hanya batuk biasa dan menanggulanginya dengan membeli obat di warung. Klien
mempunyai riwayat merokok dan berhenti setelah sakit.
b. Pola Nutrisi Metabolik
Klien makan 3x sehari, diit TRTB, pagi makan bubur, siang dan malam makan nasi, ikan,
sayur. Klien minum air putih kurang lebih 2000 ml/ hari. BB sebelum masuk rumah sakit
46 kg, BB setelah sakit 40 kg. Mengalami penurunan BB, nafsu makan menurun, IVFD
dextrose 5% 20 gtt/ mnt, HB 5,7 g/ dl, albumin 2,2 mg/dl, protein total 7,6 mg/ dl, GDS 67
mg/ dl.
c. Eliminasi
Perkemihan : klien BAK 5-6x sehari, tidak ada kesulitan BAK, konsistensi urine
warna kuning pekat dan bau khas, BAK menggunakan urinal dan dilakukan di tempat tidur.
Pencernaan : klien BAB 1x sehari dengan konsistensi lembek warna kuning, tidak
ada kesulitan BAB, BAB menggunakan alat bantu dan dilakukan di tempat tidur.
Integumen : klien mengatakan sering berkeringat dingin pada malam hari.
d. Aktivitas dan Latihan
Aktivitas 0 1 2 3 4
Mandi
Berpakaian
 Eliminasi
Mobiliasasi
Pindah
Ambulasi
Naik tangga
Ket : 0 : mandiri, 1 : dibantu sebagian, 2 : dibantu orang lain, 3 : dibantu orang lain dan alat,
4 : tidak mampu. Klien mengalami sesak nafas, frekuensi pernafasan 24x/ mnt. Jenis
pernafasan torakul abdominal.
e. Kognitif Perseptual
Klien mengatakan tidak mengerti tentang penyakitnya, kesadaran compos mentis, merespon
terhadap rangsangan nyeri, pendengaran baik, penglihatan baik, pembicaraan terarah dapat
berinteraksi dengan orang lain.
f. Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum sakit : klien beristirahat dengan baik, tidur siang 15.00-7.00 wib, tidur
malam 20.00-06.00 wib, tidak pernah menggunakan obat tidur
Saat dikaji : klien tidur siang pukul 13.00-16.00 wib, tidur malam 20.00-05.00
wib, klien sering terbangun sekali-kali jika batuk.
g. Konsep Diri
Identitas : klien berjenis kelamin laki-laki dan senang dengan identitasnya
sebagai laki-laki.
Harga diri : klien merasa bahwa ia berharga bagi anggota keluarga yang lain dan
ingin segera cepat sembuh.
Ideal diri : klien tidak dapat mengikuti perkuliahan karena sakit.
Gambaran diri : klien merasa ia adalah seorang anggota mahasiswa yang baik
Peran : klien adealah mahasiswa telada yang baik bagi anggota angkatannya.
h. Pola Koping Intoleransi Stres
Klien mengatakan menyerahkan sepenuhnya kepada Tuhan dan tim medis tentang kondisi
penyakitnya, tingkat kecemasan ringan dengan tanda-tanda klien menyerahkan
kesembuhannya pada Tuhan Yang Maha Esa dan tim medis, N : 80x/ mnt, R : 22x/ mnt,
ekspresi wajah tampak tenang karena klien percaya ia bisa disembuhkan. Dalam mengatasi
masalah klien sering meminta bantuan orang lain.
i. Pola Peran Hubungan
Hubungan klien dengan anggota keluarga berjalan dengan baik. Klien sedang menjadi
mahasiswa universitas A.Klien belum menikah. Klien dapat berinteraksi dengan orang lain
baik.
j. Pola Seksual Reproduksi
Klien belum menikah.
k. Pola Nilai dan Kepercayaan
Klien beragama Katholik, klien percaya dan yakit pada TYME.

4. Pemeriksaan Fisik

TTV
TD : 130/80 mmHg
N : 80 x/ mnt
R : 24 x/ mnt
SB : 36,5oC
BB : 40 kg
Head to Toe
- Kepala
Inspeksi : warna rambut hitam, kebersihan terjaga, bentuk kepala bulat
Palpasi : nyeri tekan tidak ada
- Mata
Inspeksi : sclera tidak ikterus, konjungtiva anemis, pupil bulat
Palpasi : nyeri tekan tidak ada
- Hidung
Inspeksi : bentuk simetris, sekret tidak ada
Palpasi : nyeri tekan tidak ada
- Mulut
Inspeksi : bibir tampak kering, gigi berlubang, mukosa lembab, bau mulut tidak
ada
- Leher
 Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
- Thorax/ dada
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : stem fremitus kiri dan kanan
Perkusi : sonur kiri dan kanan
Auskultasi : ronchi +/ +, wheezing +/ +a
- Abdomen
Inspeksi : datar
Palpasi : lemas, nyeri tekan tidak ada, tidak ada massa
Perkusi : tidak kembung
Auskultasi : bising usus normal
- Ekstremitas
Atas : akral hangat, tidak ada oedem, tangan kanan terpasang infuse dextrose
5% 20 gtt/ mnt
Bawah : akral hangat, tidak ada odem

5. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan laboratorium tgl. 8-8-2008

Jenis Hasil Normal
HB 5,7 g/ dL 13-17 g/ dL
Eritrosit 2,03 uL 4,20-5,40 uL
Leukosit 7400 uL 5.000-10.000 uL
Trombosit 230.000 uL 150.000-450.000
 GDS 67 mg/ dL uL
Ureum 31 mg/ dL 110-160 mg/ dL
Creatinin 1,1 mg/ dL 10-50 mg/ dL
Asam urat 8,5 mg/ dL 0,6-1,1 mg/ dL
Protein total 7,6 mg/ dL 2,4-7,0 mg/ dL
Albumin 2,2 mg/ dL 6,6-8,3 mg/ dL
3,7-5,3 mg/ dL
b. Foto thorax
Hasil : tampak TB Paru
c. Sputum BTA
Pemeriksaan sputum BTA 3x positif Mycobakterium Tuberkolosis
6.Terapi
Tgl. 11-08-2008
IVFD Dextrose 5% 20 gtt/ mnt
Cefixime 2 x 100 mg tab
Ranitidine 2 x 1 amp inj
Codein 3 x 20 gr tab
Rifampisin 150 mg 1 x 3 tab
INH 750 mg 1 x 3 tab
PZA 400 mg 1 x 3 tab
Etambutol 275 mg 1 x 3 tab
B6 1 x 1 tab
Alupurinol 100 mg tab 1-0-0

7. Klasifikasi Data

DS : - klien mengeluh batuk berlendir

- klien mengeluh sesak nafas
- klien mengeluh aktivitasnya perlu bantuan orang lain
- klien mengeluh mengalami penurunan nafsu makan
- klien mengeluh mengalami penurunan berat badan
- klien mengatakan tidak mengerti tentang penyakitnya
DO : - TTV
TD : 130/80 mmHg N : 80 x/ mnt
R : 24 x/ mnt SB : 36,5oC
- auskultasi paru ronchi +/ +, wheezing +/ +
- aktivitas dibantu orang lain
- BAB dan BAK dilakukan di tempat tidur
- terpasang infuse di lengan kanan dextrose 5%
- BB sebelum sakit : 46 kg, BB sesudah sakit : 40 kg
- pendidikan klien tamat SD

ANALISA DATA

N Data Dampak Masalah

o Masalah
1 DS : - klien mengeluh batuk Peradangan Bersihan jalan
berlendir parenkim nafas tidak efektif
- klien mengeluh sesak paru
nafas
DO : - TTV Keluarnya
TD : 130/80 mmHg eksudut
N Data Dampak Masalah
o Masalah
N : 80 x/ mnt dalam alveoli
R : 24 x/ mnt
SB : 36,5oC Peningkatan
- auskultasi paru ronchi produksi
+/ + sputum
- sputum kental
Kemampuan
batuk
menurun

Tertahannya
sekresi

Jalan nafas
terganggu
2 DS : - klien mengatakan Proses Intoleransi aktivitas
aktivitasnya dibantu penyakit
DO : - BAB dan BAK
dilakukan di tempat tidur Kelemahan
- terpasang IVFD tubuh
dextrose 5% di lengan
kanan Terpasang
infuse di
lengan kanan

Aktivitas
terbatas
3 DS : - klien mengeluh Adanya Ketidakseimbanga
mengalami penurunan sputum pada n nutrisi kurang
nafsu makan saluran dari kebutuhan
- klien mengeluh pernafasan tubuh
mengalami penurunan dan di bagian
berat badan mulut
DO : - BB sebelum sakit : 46
kg, BB sesudah sakit:40 Batuk
kg produktif

Peningkatan
frekuensi
pernafasan

Nafsu makan
menurun
4 DS : - klien mengatakan tidak Tingkat Kurang
N Data Dampak Masalah
o Masalah
mengerti tentang pendidikan pengetahuan
penyakitnya Mahasiswa
DO : - pendidikan klien Masih
Mahasiswa Kurang
informasi
tentang
penyakitnya

Kurang
pengetahuan