PROTOKOL RESUSITASI COMBUSTIO

Derajat Luka Bakar

Indikasi Rawat Inap
Grade II Grade III
* Usia 10-40 tahun luka bakar derajat 2 lebih dari 15%,
A B Eskar
derajat 3 lebih dari 3 %
Bula (+) Basah Seluruh epidermis dan dermis rusak *Usia < 3 th, > 40 th luka bakar derajat 2 > 10% dan
Edematous Pucat Epitel terkelupas setiap luka bakar derajat 3
Nyeri (++++) Nyeri ( ) <<< dari pada grade II A Pucat kehitaman *Luka bakar yang mengenai wajah, tangan, kaki, atau
Kemerahan Epidermis dan sebagian dermis rusak Kering perineum Grade II atau >>
Pelebaran pb darah Eskar ++ Waxy *Luka bakar sirkumferens di extremitas
Bagian dermis masih baik Translucent *Luka bakar karena listrik
*Trauma Inhalasi
Trombosis pada pb darah
*Luka bakar karena pasien tidak bisa merawat diri sendiri
Luas Luka Bakar 1. Berat : Monitoring + Terapi :
Derajat II III > 20% (usia < 10 thn atau > 50 thn)
Derajat II III > 25 % selain kelompok usia di atas
KATEGORI
Airway , BCDE, VS
Mengenai muka, telinga, tangan, kaki, perineum PENDERITA Intake cairan resusitasi
Cedera inhalasi Prod urin kualitas dan kuantitas
Luka bakar listrik bila > 2cc/KgBB/jam, <<< tetesan 50%
Disertai cedera lain, atau sirkumferens bila < 1cc/KgBB/jam, >>> tetesan 50%
Pasien resiko tinggi MRS pro Warna urin
2. Sedang
Luas 15 25% dengan derajat III < 10% pada dewasa
Resusitasi Bila perlu pasang CVP
(> LLB 40 % & underlying Disease )
Luas 10 20% (usia < 10 tahun atau > 50 tahun dengan
Laborat HB , AE, AT, AL , RFT, LFT, Albumin,
derajat III < 10 %
Elektrolit, Urinalisa
Derajat III < 10% tidak mengenai muka, tangan, kaki dan
Ro Thorak , EKG ( listrik + usia > 40 th )
perineum pada anak dan dewasa
Evaluasi perawatan Lukanya + Cuci Luka
3. Ringan
Antibiotik ( protap ) lanjutkan sesuai kultur
Luas < 15% pada dewasa
Stress Ulcer , Vit C
Luas < 10% pada anak dan usia lanjut KRS
Derajat III < 2% pada segala usia, tidak mengenai muka,
Usia > 15 th Usia 1- 15 th Usia < 1 th tangan, kaki dan perineum

Resusitasi Hari I : Hari ke II : Semua dihitung sejak kejadian

Cairan total ( 8 jam 1st ) Infus RD5 keb dan bukan saat pasien datang di
Baxter total ( 16 jam 2nd) maintenance IGD dan monitor produk urin per
4cc /kg / % LLB RL
( Dewasa ) Plus 500-1000 cc dextran (tergantung dengan jam
(tergantung LLB ) berikan intake oral )
pada jam ke 18 -24 evaporative water loss IWL
Moncrief ( Anak 2cc / kg / % LLB + Kebut faal maintenance Hari I : Hari II : pada luka baker
+ Bayi ) ( RL : Dextran 17 : 3 ) total ( 8 jam 1st ) 17 : 3 Kebutuhan maintenance
total ( 16 jam 2nd) ( jenis cairan tergantung [(25 + % burn) m2 ] per
17 : 3 usia pasien ) jam ( Schwartz)