Clue & Cue Problem List DD Planning Planning Therapy Planning Planning Edukasi

DIagnosa Monitoring
1. Perempuan, 30 1.1. Tuberculosis - O2 nasal kamul 2-4 lpm - Evaluasi - KIE Efek
tahun Paru Kasus Baru - IVFD NaCl 0,9 % 18 klinik : samping obat
Anamnesis tpm keluhan, BB, OAT
- sesak nafas 3 - OAT kategori I pemfis, efek - KIE Etika
minggu 2(HRZE)/4(HR)3 samping obat Batuk
- batuk berdahak 3 BB pasien 43 kg : 3 & komplikasi - KIE pasien
bulan tablet 4KDT : tiap 2 untuk minum
- Demam 3 bulan - Rifampisin 150 mg minggu pada obat teratur
- Isoniasid 75 mg dan jangan
- Keringat malam - Pirazinamid 400 bulan
- Penurunan BB 3 pertama sampai putus
mg obat
bulan terakhir - Etambutol 275 mg - Periksa
Sputum BTA - KIE
-Riwayat TB tahun
setelah 2 penggunaan
2015
bulan masker
-Riwayat
- KIE jaga
Pengobatan TB pengobatan
hygiene
tidak tuntas tahun BTA & pada
2016 akhir
Pemeriksaan Fisik pengobatan
TTV : - Periksa
TD : 110/70 mmHg Rontgen
N : 72x/mnt Thorax ulang
RR : 20x/mnt setelah 2
T : 37,4 C bulan
Pulmo : pengobatan
Vesikuler +/+ dan pada
Rhonki +/+ akhir
Penunjang pengobatan
Lab : sputum BTA +
1 kali
Radiologi : KP Aktif
2. Perempuan, 30 2.1 Anemia 2.1.1 Anemia Blood Smear - Transfusi PRC sampai Periksa DL ulang - KIE
tahun Mikrositik karena Hb 10gr/dL. setelah transfusi mencukupi
Anamnesis Hipokrom Penyakit Perhitungan : PRC 2 bag asupan gizi
- Batuk lama 3 Kronis {(10-6,9) x 43 x 4 = terutama
bulan 2.1.2 Anemia 533,2 cc} makanan
- Penurunan BB karena - Tablet besi 1x1 tab yang banyak
3 bulan terakhir defisiensi - Vitamin C 1x1 tab mengandung
- Diagnosa TB Besi zat besi,
Paru asam folat
Pemeriksaan Fisik dan vitamin
TTV : B12
TD : 110/70 mmHg - KIE istirahat
N : 72x/mnt yang cukup
RR : 20x/mnt
T : 37,4 C
Mata : konjungtiva
anemis
Kulit : Pucat
Penunjang
Lab : (27 Maret
2017)
Hb : 6,9 gr/dL
RBC : 2,75 x 106/uL
Hct : 21,4 %
MCV : 77,8 fL
MCH : 25,1 pg