Anda di halaman 1dari 2

PANITIA HARDIKNAS

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)


INSTITUT AGAMA ISLAM ULUWIYAH
Sekretariat: Jln. Raya Mojosari - Mojokerto Km. 4 No. 10 Mojokerto

Website: www.uluwiyah.ac.id Email: iaiuluwiyah@yahoo.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN

SEMINAR HARI PENDIDIKAN NASIONAL

Membangun Karakter Kebangsaan Guna Mengatasi Degradasi


Moral

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

INSTITUT AGAMA ISLAM ULUWIYAH

Nama Lengkap :

Fakultas/Prodi :

No. HP :

Mojokerto, ....................................... 2017

Ttd Calon Peserta Seminar Hardiknas

(................................................)

NB: 1. Calon peserta wajib konstribusi sebesar @Rp. 10.000,- saat


mendaftar.

2. Saat pelaksanaan seminar, peserta memakai almamater.


PANITIA HARDIKNAS
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
INSTITUT AGAMA ISLAM ULUWIYAH
Sekretariat: Jln. Raya Mojosari - Mojokerto Km. 4 No. 10 Mojokerto

Website: www.uluwiyah.ac.id Email: iaiuluwiyah@yahoo.co.id


3. Fasilitas snack & Sertifikat (sebagai kredit poin).

Anda mungkin juga menyukai