TBC paru

KP (Koch Pulmonum)

Proses spesifik
Ditemukan oleh Robert Koch
Disebut spesifik karena dalam gambaran histopatolgi (PA-nya) khusus
Masih banyak anggapan bahwa TBC adalah penyakit turunan padahal disebabkan
oleh M.tbc

Patogenesis
Menular terutama melalui Droplet infection/ airborne
BTA (+) menular waktu batuk, bersin, berpidato
Perjalanan BTA dari bronchus ke alveoli sampai ke parenchym. Dalam perjalanannya
ini tidak semua kumannya hidup
Ada sel leukosit, PMN dateng (sebagai pertahanan tubuh)
Pd TBC yg menonjol adalah makrofag
Makrofag menfagositer kuman-kuman tersebut, klo proses ini tidak berhasil akan ada
sel raksasa langhans (Giant cell Langhans) sel-sel jadi gepeng (bentuk tuberkel)
Gambaran sel raksasa langhans, tuberkel menunjukkan adanya specific TBC
Salphyngitis salah satu penyebabnya adalah TBC

Klinis
Di Asia, Indonesia termasuk yang terbanyak penyakit TBCnya
Infeksi pertama biasanya terjadi pada anak-anak = Primary Infection/ Childhood
Tuberculosis (pada umumnya)
Di negara maju, TBC jarang pada anak kecil
Gejala TBC pada anak
o BB tidak naik
o Subfebris
o Batuk
o Tanda-tanda TBC ekstrapulmoner (biasanya pembesaran KGB leher)
Diagnosis dengan Mantoux Test
Pada anak sulit sekali
Radiologi anak tidak khas/ tidak spesifik
Ada infiltrat, tempat tidak khas, kelenjar limfe membesar (kelenjar limfe biasanya ada
di persimpangan). Infiltrat banyak bahkan sampai di tracheal
Gambaran spesifik dapat ditentukan melalui
o Radiologis
o Patologi anatomi
Specific Therapy = pengobatan TBC
Kuman bila masuk ke pembuluh darah/ kelenjar limfe dari sini menyebar
Hematogenic spreading bahaya, bisa menyebar kemana-mana. Bila ke otak terjadi
meningitis TBC
 Efek penyebarannya tidak langsung kelihatan tapi biasanya kira-kira 10 tahun
kemudian baru tampak seperti daya tahan menurun, post primary TBC
Dewasa = spondylitis waktu kecil kena TBC, 20 thn kemudian baru berasa
Klinis dewasa (secara umum)
o Batuk
o Febris
o BB makin turun
o Bila kena pembuluh darah terjadi krisis pembuluh darah
Bila hemoptoe di negara berkembang curiga TBC
Bila hemoptoe di negara maju curiga Ca
Kadang-kadang klinis tidak jelas
Pada x-ray (dewasa) pada umumnya di apex (atas)
Infiltratif spt awan-awan
OS diabetes + TBC therapy bersamaan
Bila DM tidak terkontrol maka TBC tidak bakal sembuh
Bila infiltratif menunjukkan proses aktif. Bila diobati adekuat atau daya tahan
tubuh tinggi bisa hilang
Bila therapy tidak dilaksanakan secepatnya bisa terjadi gbrn fibrotik gambarannya
garis (scar) TBC sudah lama dan masih jalan (relaps)
Gambaran x-ray yang lain Tuberculoma (bukan tumor), coin lesion
Bila ada coin lesion condong ke keganasan. Tapi bila terjadi pada OS muda
curiga TBC
Gambaran cavitas (caverne) bolong. Pada anak-anak tidak ada gbrn caverne
Akibat dari tuberculoma
Bila K.U jelek, tuberculoma akan mencair shg terjadi perkijuan (caseosa)
Caseosa mengandung banyak kuman infeksius
Cavitas bila besarnya > 3 cm kemungkinan menutupnya kecil
Bila lubangnya kecil kadang-kadang bisa menutup (3 bulan menutup)
Pemakai narkoba juga bisa TBC
Bila ada cavitas menunjukkan proses aktif
Gambaran kalsifikasi/ perkapuran pernah TBC (pada umumnya)
Bila tidak ada gambaran lain cuma kalsifikasi berarti uda sembuh
Terutama terjadi akibat TBC anak
Bila pada dws fibrosis
Bila gbrn kalsifikasi + gbrn lain TBC lama (kronik) dan therapy tidak benar