Bagi Bapak/Ibu Guru SMK (Produktif, Adaptif, dan Normatif) untuk Propinsi

Jawa Barat, Banten, DKI Jakarta, Bali, Lampung, Gorontalo, Kalimantan

Tengah, Kalimantan Timur, Kalimantan Utara, Sulawesi Tengah, Sulawesi
Tenggara, dan Sulawesi Utara yang pernah menulis
Buku/Modul/Jurnal/Karya Tulis lainnya, dibuka kesempatan untuk
mengikuti Peningkatan Keprofesian Berkelanjutan yang akan
diselenggarakan oleh PPPPTK BMTI pada tanggal 29 Mei 2017.
Bagi yang berminat mengikuti kegiatan tersebut, silahkan mengisi
(ceklist) daftar persyaratan beserta biodata sebagai usulan untuk
mengikuti kegiatan tersebut. Form yang telah diisi dapat dikirimkan ke
diklat@tedcbandung.com paling lambat tanggal 23 Mei 2017.

PERSYARATAN CALON PESERTA DIKLAT LITERASI PENYUSUNAN

KARYA TULIS

No
Uraian Ya/Tdk
.
1 Guru berstatus PNS atau Non PNS
2 Tingkat pendidikan minimal S1/D III
3 Belum pernah mengikuti diklat sejenis
4 Ditugasi oleh Dinas Pendidikan atau sekolah
5 Pernah menulis buku/modul/jurnal/artikel
6 Sebutkan judul buku/modul/jurnal/artikel:

Yang Membuat,

NIP/NIY
 BIODATA PESERTA

1. Nama Lengkap :

(Diisi Lengkap dengan gelar/ title )

2. NIP/NIY :

3. Tempat / Tgl. Lahir :

4. Jenis Kelamin :

5. Jabatan :

6. Status : (PNS/NON

PNS)

7. Pangkat/ golongan :

8. Pendidikan Terakhir :

9. Mapel/Komp. Keahlian :

10. Alamat Rumah :

Telp. :

HP. : +62

E-mail :

11. NPWP :

12. Sekolah :

13. Alamat Sekolah :

Kota/Kab :

Telp. :

Fax. :

E-mail :

Web :

Yang Membuat,

NIP/NIY