pRESUME KEMATIAN

RESUME KEMATIAN Tn Sahri Ramdan, 25 tahun selasa 30 Mei 2017, pukul 03.20 Wita.
FOLLOW UP Tanggal/jam Pemeriksaan Terapi 29-05-2017 21.30 WITA
S: pasien mengeluh sesak, nyeri dada dan gelisah
O: st present KU: lemah kesadaran compos mentis TD 90/70 mmHg RR 48x/m N : 88 x/m,
lemah,
A: observasi dyspneu ec suspek tb paru
P : nebulizer combivent 1 vial, EKG

29-05-2017 21.50 WITA

S: sesak, nyeri dada, keringat dingin, dan akral dingin
O: st present KU : gelisah TD : 90/palpasi RR: 44x/m N: 88 x/m, lemah T : 35,2oC SPO2 99%
A: observasi dyspneu ec suspek tb paru, syok septik
P: konsul dr.Firdaus SpPD advice
- Pasang NGT untuk nutrisi,
- IVFD RL guyur 1 flash (500 cc)
- Drip vascon 1 amp mikro dalam 200 nacl 0,9%, mulai dari 10 tpm dinaikkan perlahan
tiap 30 menit sambil memantau tekanan darah,
- oksigen nasal kanul 5 lpm.

29-05-2017 23.00 WITA

S: sesak masih, nyeri dada berkurang
O: st present KU : sedang TD : 80/palpasi RR: 40x/m N: tidak teraba, T : 35,1 oC
A: observasi dyspneu ec suspek tb paru, syok septik
P: dr.Firdaus SpPD visite advice terapi lanjut, KIE keluarga kondisi pasien menurun.

30-05-2017 03.20 WITA

S: -
O: st present KU : tidak sadar TD : tidak terukur, RR: tidak terdengar N: tidak teraba Reflek
cahaya (-), pupil midriasis total (+), EKG flat.
A: pasien dinyatakan meninggal dihadapan polisi yang jaga, perawat, dokter dan keluarga.

Mataram, 30 Mei 2017

( dr. Sri Martini )