KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGO

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI PAJU PONOROGO
Jl. KH. Al-Muhtarom No. 8 Paju Ponorogo Telp. 0352-487864
Email : min.paju.ponorogo@gmail.com

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : FARIDA ROYANI

NIP. : 197110031995032001
Jabatan : Kepala MIN Paju Ponorogo

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa MOH RIZQI SAPUTRA Telah memiliki

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) dengan identitas sebagai berikut:

NISN : 0026581955
Nama Siswa : MOH RIZQI SAPUTRA
Jeniskelamin : Laki laki
Tempat Lahir : GRESIK
Tanggal Lahir : 17 Juni 2002

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
dengan sebagaimana mestinya.

Ponorogo, 13 April 2017

Kepala Madrasah

FARIDA ROYANI