BAB II

PERANAN KARDIOLOGI DALAM OCCUPATIONAL HEALTH

Kardiologi merupakan cabang ilmu kedokteran yang mempelajari tentang

jantung dan pembuluh darah. Istilah kardiologi berasal dari bahasa yunani kardia
yang berarti jantung atau dalam diri dan logos yang berarti ilmu. Cabang ini
memusatkan perhatian terhadap diagnosa dan perawatan kondisi kardiovaskular
mulai dari kelainan yang bersifat bawaan hingga penyakit-penyakit jantung termasuk
gagal jantung dan penyakit jantung koroner. Dokter jantung merupakan para ahli
yang memusatkan perhatian di bidang kardiologi dan bertanggung jawab akan
penanganan kesehatan dari beragam penyakit jantung. Mereka menjalankan dan
menafsirkan tes-tes diagnostik dan menjalankan tindakan-tindakan yang bersifat
intervensi termasuk angioplasty (pembalonan jantung). Mereka berbeda dengan
dokter bedah toraks kardiovaskular yang melaksanakan tindakan bedah yang
prosedurnya bersifat invasif seperti bedah dada dan bedah jantung.1,2

Manfaat ilmu kardiologi bagi manusia:1,2

a. Mempelajari tentang kesehatan jantung yang di dalamnya berkaitan dengan upaya

untuk menjadi sehat yang berorientasi pada penyembuhan penyakit
b. Memiliki pengetahuan atau wawasan yang luas mengenai kesehatan dapat
mempengaruhi perilakunya dalam menjaga kesehatan jantung serta penerapan
gaya hidup yang lebih sehat
c. Mengubah tingkah laku menuju pola hidup yang lebih berkualitas
d. Lebih mawas diri dalam menjaga kesehatan yang dimulai dari pemilihan menu
dilanjutkan perubahan tingkah laku dan kebiasaan
e. Meningkatkan kesadaran seseorang untuk melaksanakan olahraga secara teratur
f. Mengambil tindakan preventif berkaitan dengan kesehatan jantung.
 Kardiologi juga mengetahui penyakit jantung secara dini, sehingga dapat
diantisipasi terjadinya gangguan dan bagaimana cara mengatasi atau mencegahnya,
mengetahui faktor predisposisi dan faktor presipitasi dari gangguan kesehatan
jantung, dan mengembangkan ilmu pengetahuan kedokteran terutama mengenai
penyakit jantung.1,2

Kesehatan kerja merupakan bagian spesifik dari segi kesehatan umumnya,

yang lebih memfokuskan lingkup kegiatannya pada peningkatan kualitas hidup
tenaga kerja melalui penerapan upaya kesehatan. Di tempat kerja, kesehatan dan
kinerja seorang tenaga kerja dipengaruhi oleh:2,3

a. Beban kerja, berupa beban fisik, mental dan sosial, sehingga upaya penempatan
tenaga kerja sesuai dengan kemampuannya perlu diperhatikan
b. Kapasitas kerja yang banyak bergantunng pada pendidikan, keterampilan,
kesegaran jasmani, ukuran tubuh, keadaan gizi dan sebagainya
c. Beban tambahan/lingkungan kerja (fisik, kimia, biologik, ergonomik, dan
psikososial).

Berdasarkan golongannya, kesehatan kerja juga dipengaruhi oleh beberapa

faktor, yaitu:1,3

a. Golongan fisik: suara (bising), radiasi, suhu (panas/dingin), tekanan yang sangat
tinggi, vibrasi, penerangan lampu yang kurang baik
b. Golongan kimiawi: bahan kimiawi yang digunakan dalam proses kerja, maupun
yang terdapat dalam lingkungan kerja, dapat berbentuk debu, uap, gas, larutan,
awan atau kabut
c. Golongan biologis: bakteri, virus atau jamur
d. Golongan fisiologis: biasanya disebabkan oleh penataan tempat kerja dan cara
kerja
e. Golongan psikososial: lingkungan kerja yang mengakibatkan stress.

Contoh bahaya jantung dalam kesehatan kerja adalah akibat listrik. Listrik
merupakan energi dibangkitkan oleh sumber energi biasanya generator dan dapat
yang mengalir dari satu titik ke titik lain melalui konduktor dalam rangkaian tertutup.
Potensi bahaya listrik adalah bahaya kejut listrik, panas yang ditimbulkan oleh energi
listrik, dan medan listrik. Pekerja dapat mengalami bahaya listrik pada kondisi-
kondisi sebagai berikut:3

a. Pekerja berhubungan/menyentuh kedua konduktor pada rangkaian listrik yang

bertegangan
b. Pekerja berada pada bagian antara konduktor yang ditanahkan (grounding) dan
konduktor yang tidak ditanahkan (grounding)
c. Pekerja berada pada bagian konduktor yang ditanahkan dengan material yang
tidak ditanahkan.

Dampak cedera akibat bahaya arus kejut pada manusia (pekerja) bergantung
pada besarnya arus yang mengalir ke tubuh manusia, bagian tubuh yang terkena, dan
lama/durasi pekerja terkena arus kejut. Besar arus yang mengalir tergantung besar
beda potensial dan resistensi. Efek arus kejut pada manusia dapat mengakibatkan
kematian. Arus kejut listrik yang mengenai tubuh akan menghentikan fungsi jantung
dan menghambat pernafasan, panas yang ditimbulkan oleh arus dapat menyebabkan
kulit atau tubuh terbakar, khususnya pada titik dimana arus masuk ke tubuh, beberapa
kasus dapat menimbulkan pendarahan, atau kesulitan bernafas dan gangguan saraf.3

Kecelakaan listrik disebabkan oleh kombinasi tiga faktor, yaitu

peralatan/instalasi yang tidak aman, tempat kerja berada di lingkungan yang tidak
aman, dan praktik kerja yang tidak aman. Jadi kecelakaan listrik ini dapat dicegah
dengan mengatur ketiga kombinasi faktor diatas dengan baik.3

Ahli kardiologi sering menangani kasus hipertensi dan penyakit jantung

iskemik diminta untuk membuat penilaian tentang kebugaran kerja kardiovaskular
pasien mereka. Sayangnya, pertanyaan yang lebih mendasar jarang diajukan dalam
konteks klinis, apakah lingkungan kerja sesuai, atau kondusif bagi kesehatan
kardiovaskular.4,5
 Seperti yang ini dirangkum dalam The Workplace and Cardiovascular
Disease: Occupational Medicine State of the Art Reviews, sejumlah besar bukti
epidemiologis dan fisiologis sekarang telah mengumpulkan sejumlah faktor tempat
kerja dalam etiologi hipertensi dan penyakit jantung iskemik atau ischemic heart
disease (IHD). Buktinya sangat kuat dan konsisten sehubungan dengan paparan kerja
tekanan tinggi dengan risiko hipertensi dan IHD. Perhitungan Population Attributable
Risk (PAR%) menunjukkan bahwa antara 20 dan 30% kasus hipertensi pada pekerja
pria dapat dicegah dengan menghilangkan paparan tekanan kerja. Perkiraan PAR%
menunjukkan bahwa kemungkinan persentase penyakit kardiovaskular yang lebih
besar dapat dicegah dengan menghilangkan paparan tekanan kerja, bersamaan dengan
pekerjaan tanpa kerja, kerja shift, fisik, dan kimia. Kecenderungan saat ini dalam
kehidupan kerja ditandai dengan meningkatnya tingkat paparan tekanan kerja dan jam
kerja yang panjang dan tidak teratur, menunjukkan bahwa hipertensi terkait pekerjaan
dan IHD akan menjadi masalah yang semakin penting di tahun-tahun mendatang.6

Sebuah studi oleh Theorell, Perski dan rekan-rekannya membawa isu-isu ini
ke dalam fokus klinis yang tajam. Memeriksa 79 pria yang selamat dari infark
miokard pertama sebelum berusia 45 tahun, para penulis ini menemukan bahwa
kembali bekerja pada pekerjaan dengan tekanan tinggi merupakan prediktor
independen yang signifikan terhadap kematian terkait IHD setelah lima tahun masa
tindak lanjut. Kekuatan prediktif untuk kembali ke tekanan kerja tinggi adalah
sebanding dengan derajat aterosklerosis koroner yang didiagnosis secara angiografi,
dan lebih kuat daripada fraksi ejeksi ventrikel kiri. Temuan ini tetap kuat setelah
disesuaikan dengan faktor risiko jantung standar. Berdasarkan data ini, bersamaan
dengan banyaknya studi kohort yang menunjukkan kelebihan risiko morbiditas dan
mortalitas penyakit jantung koroner (PJK) di antara pekerja yang terpapar tekanan
pekerjaan atau kondisi kerja psikososial lainnya.7,8

Pertanyaan yang sama juga bisa diajukan sehubungan dengan orang yang
bekerja dengan hipertensi. Ada bukti kuat bahwa paparan tekanan kerja, dan eksposur
pekerjaan yang tidak diinginkan lainnya, dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah
dan risiko hipertensi. Bukti terbaru juga menunjukkan bahwa hipertensi yang
berhubungan dengan pekerjaan sangat diremehkan karena ketergantungan pada
pengukuran tekanan darah yang diambil di tempat klinik, jauh dari kehidupan kerja.
Masalah "hipertensi tempat kerja ", yaitu peningkatan tekanan darah di tempat kerja,
namun tekanan darah klinis normal tampaknya tidak hanya merupakan kondisi yang
sangat umum, tetapi juga masalah prognostik yang penting sehubungan dengan hasil
kardiovaskular yang merugikan. Selanjutnya, data pengamatan menunjukkan bahwa
perbaikan paparan terhadap stressor kerja di tempat kerja psikososial seperti
ketegangan kerja dikaitkan dengan penurunan tekanan darah yang penting secara
klinis, terutama di kalangan pekerja yang menderita hipertensi.9-12

Mengingat meningkatnya prevalensi kondisi kerja yang berpotensi

membahayakan sistem kardiovaskular, dokter akan semakin sering dihadapkan pada
kebingungan apakah akan memberikan sanksi atas paparan terus menerus terhadap
lingkungan kerja mereka.13,14

Peran kunci faktor lingkungan dalam etiologi penyakit dalam mendapatkan

penghargaan yang lebih luas pada komunitas klinis pada umumnya. Paparan bahan
dan proses berbahaya di rumah, di tempat kerja dan masyarakat, dapat menyebabkan
atau memperburuk banyak penyakit. Dokter biasanya mengobati gejala sisa penyakit
tersebut dalam praktik kedokteran. Namun, kecuali jika hubungan mendasar dengan
eksposur berbahaya diidentifikasi dan dikurangi, perlakuan terhadap manifestasi dan
bukan penyebabnya hanya memperbaiki kondisi. Paling buruk, pengabaian eksposur
berbahaya dapat menyebabkan kegagalan pengobatan dan kegagalan mengenali
masalah kesehatan masyarakat yang memiliki arti luas.15

Hal ini berkaitan dengan tingkat aktivitas fisik, tempat kerja tetap merupakan
daerah yang relatif terpencil untuk kardiologi klinis. Tempat kerja akan menjadi
pertimbangan integral untuk praktik kardiologis. Kesehatan kerja sebagai
penghubung antara kardiologi primer, di satu sisi, dan kedokteran kerja dan
pencegahan, di sisi lain.

Beberapa peranan kardiologi dalam occupational health antara lain:

a. Penyempurnaan lebih lanjut pengetahuan tentang peran stress kerja di etiologi

hipertensi dan berbagai manifestasi cardiovascular disease (CVD)
b. Melanjutkan kecerdasan klinis dalam mengambil dan menafsirkan riwayat
pekerjaan, yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular
c. Merumuskan, menguji, dan memvalidasi algoritma dan pedoman untuk diagnosis
dan pengelolaan hipertensi terkait pekerjaan dan penyakit kardiovaskular yang
relevan dan kondisi pra-patologis.
d. Mempromosikan kerja sama dengan peserta kunci lainnya seperti psikolog
kesehatan kerja dan spesialis kesehatan kerja lainnya dan ahli epidemiologi, serta
tenaga kerja dan manajemen.
e. Memberikan dukungan legislatif dan kebijakan, dalam konteks dimana, akan ada
peningkatan pemberdayaan dokter untuk merumuskan dan menerapkan perubahan
di tempat kerja berdasarkan pengamatan klinis dan pengawasan.

DAFTAR PUSTAKA
1. Nordqvist, Christian. 2017. Cardiology: What to Expect. American Heart
Association: Healthline Media UK.
2. Hompengan, Stary Homenta. 2014. Buku Praktis Kardiologi. Jakarta: FK UI.
3. International Labour Organization. 2013. Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Jakarta: SCORE.
4. Agius R, Seaton A. 2005. Practical Occupational Medicine. UK: Hodder
Headline/ Arnold Publishers
5. National University of Singapore. 2004. Family Medicine Posting. Family
Medicine Primer. Singapore: Department of Community, Occupation and Family
Medicine.
6. Schnall PL, Belkic K, Landsbergis PA, Baker D. (eds.) 2000. The Workplace and
Cardiovascular Disease. Occupational Medicine: State of the Art Reviews. 2000;
15.
7. Theorell T, Karasek R. 1995. Should Heart Attack Patients Return to Stressful
Jobs? Stress Med; 11: 219-220.
8. Theorell T, Perski A, Orth-Gomr K, Hamsten A, de Faire U. 1991. The Effects of
the Strain of Returning to Work on the Risk of Death after A First Myocardial
Infarction before Age of 45. Int J Cardiol; 30: 61-67.
9. Belkic K, Landsbergis P, Schnall P, Baker D, Theorell T, Siegrist J, Peter R,
Karasek R. 2000. Psychosocial Factors: Review of the Empirical Data Among
Men. In: Schnall PL, Belkic K, Landsbergis PA, Baker D (eds.) Occupational
Medicine: State of the Art Review. The Workplace and Cardiovascular Disease; 15
(1): 24-40.
10. Brisson C. Women. 2000. Work and CVD. In: Schnall PL, Belkic K, Landsbergis
PA, Baker D (eds.) Occupational Medicine: State of the Art Review. The
Workplace and Cardiovascular Disease; 15(1):49-57.
11. Schnall PS, Pieper C, Schwartz JE, Karasek RA, Schlussel Y, Devereux RB,
Ganau A, Alderman M, Warren K, Pickering T. 1990. The Relationship Between
Job Strain, Workplace Diastolic Blood Pressure, and Left Ventricular Mass
Index. Results of A Case-Control Study. JAMA; 263: 1929-1935.
12. Schnall PL. 2000. Hypertension: Could Lowering Job Strain Be A Therapeutic
Modality. In: Schnall PL, Belkic K, Landsbergis PA, Baker D. (eds.) The
Workplace and Cardiovascular Disease. Occupational Medicine: State of the Art
Reviews; 15: 233-238.
13. De Gaudemaris R. 2000. Clinical Issues: Return to Work and Public Safety. In:
Schnall PL, Belkic K, Landsbergis PA, Baker D (eds.) Occupational Medicine:
State of the Art Review. The Workplace and Cardiovascular Disease; 15 (1): 223-
230.
14. Fisher J, Belkic K. 2000. A Public Health Approach in Clinical Practice. In:
Schnall PL, Belkic K, Landsbergis PA, Baker D (eds.) Occupational Medicine:
State of the Art Review. The Workplace and Cardiovascular Disease; 15 (1): 245-
253.
15. Hu H, Speizer FE. 1998. Influence of Environmental and Occupational Hazards
on Disease. In Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB,
Kasper DL, Hauser DL, Longo D (eds.) Harrisons Principles of Internal
Medicine. 14th Edition. New York: McGraw-Hill, Inc, pp. 18-21.
16. Belkic, Karen, Peter Schnall. 2010. Occupational Cardiology: A Paradigm Shift
for Clinical Practice. California: The Center for Social Epidemiology; 19 (7): 10.