PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

PUSKESMAS DOLO KECAMATAN DOLO

Alamat : Jl. Palu Kulawi Km. 11 Telp. 0451-483255

SURAT KEPUTUSAN

PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS DOLO

Nomor:

TENTANG
KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU KLINIK DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS DOLO

PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS DOLO

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien di PUSKESMAS maka perlu di tetapkan
kebijakan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);

2. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

3. Permenkes No. 75 th 2014, tentang puskesmas;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU KLINIK DAN
KESELAMATAN PASIEN

PERTAMA : Memberlakukan Kebijakan dan program mutu klinis dan keselamatan

pasien

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dolo
Pada tanggal :
PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS

Ika Magfirah
Nip.19881004 201503 2 002
 LAMPIRAN KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB
PUSKESMAS
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU
KLINIK DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS DOLO

KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS DOLO

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab pelayanan klinis dan penanggung
jawab Upaya Puskesmas wajib berpartisipasi dalam program mutu klinis dan
keselamatan pasien mulai dari perencanaan berupa pemilihan dan penetapan mutu,
pelaksanaan, monitoring dan evaluasi serta menentukan sasaran mutu klinis dan
keselamatan pasien .
2. Kepala puskesmas dan seluruh karyawanwajib melakukan kolaborasi dalam
pelaksanaan Program mutu dan keselamatan pasien yang diselenggarakan di
puskesmas.

3. Perencanaan mutu berupa pemilihan dan penetapan mutudisusun oleh seluruh jajaran
Puskesmasdengan pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil
Manajemen Mutu

4. Pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien:

a. Perencanaan Pelaksanaan pelayanan klinis dan non klinis sesuai standar
akreditasi
b. Pelaksanaan pelayanan klinis sesuai standar akreditasi
c. Tindakan pencegahan kesalahan dan penanganan sesuai standar akreditasi
d. Evaluasi sesuai standar akreditasi
e. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan
pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
f. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan
indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti
dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien
g. Indikator meliputi indikator manajerial, indicator kinerja Upaya Puskesmas,
dan indikator klinis, yang meliputi indikator struktur, proses, dan outcome,
dan indikator-indikator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
h. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui
standarisasipelayanan klinis yang mengacu pada acuan yang jelas,
perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
i. Penyusunan standart menggunakan acuan dokumen ekternal yang
didokumentasi dalam masterlist dokumen eksternal puskesmas Dolo
j. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis
maupun penyelenggaraan Upaya Puskesmas
k. Manajemen risiko klinis berupa identifikasi, dokumentasi, dan pelaporan serta
penanganan kasus untuk mencegah dan mengelola kejadian tidak diharapkan,
kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial cederadilakukan secara
berkesinambungan berdasarkan sistem Akreditasi.
l. Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program pencegahan dan
pengendalian infeksi
m. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
n. Sosialisasi dan evaluasi perbaikan perilaku petugasyang mencerminkan
 budaya keselamatan dan perbaikan dilakukan secara berkesinambungan .
o. Menunjuk Ka. TU sebagai penanggung jawab evaluasi perilaku pelayanan
klinis
p. Membentuk dan menunjuk tim pelaksana kegiatan peningkatan mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien beserta petugas yang berkewajiban
melakukan pemantauan kegiatan

5. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien,disepakati

bersama oleh kepala puskesmas penanggung jawab klinis dan penanggung jawab
upaya.

6. Informasi hasil mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di sosialisasikan dan
dikomunikasikan kepada seluruh pemberi layanan klinis di puskesmas oleh kepala
puskesmas lewat rapat puskesmas.
 LAMPIRAN KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB
PUSKESMAS
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU
KLINIK DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS DOLO

SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2017

NO NAMA JABATAN JABATAN TIM

1 Penanggung jawab
2 Wakil managemen mutu
3 Koordinator
4 Ketua PPI
5 Anggota PPI
6 Anggota PPI
7 Anggota PPI
8 Anggota PPI
9 Ketua PMKP
10 Anggota PMKP
11 Anggota PMKP
12 Anggota PMKP
13 Ketua Audit Internal
14 Anggota Audit internal
15 Anggota Audit internal
16 Anggota Audit internal
17 Anggota Audit internal
18 Ketua PKP
19 Anggota PKP
 20 Anggota PKP

PENANGGUNG JAWAB
PUSKESMAS DOLO

IKA MAGFIRAH
NIP .19881004 201503 2 002

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU

PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

No Jabatan Uraian tugas

1 Penanggung jawab 1.Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program
mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Dolo
2 Wakil Manajemen 1. Merencanakan pelaksanaan mutu di Puskesmas
Mutu Dolo.
2. Mengkoordinir pelaksanaan mutu di
Puskesmas Dolo.
3. Memonitor pelaksanaan mutu di Puskemas
Dolo.
4. Membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara berkesinambungan.
5. Memastikan semua kebijakan mutu
dilaksanakan dalam setiap aktifitas pelayanan.

3 Koordinator Penjamin 1. Mengkoordinir perencanaan, pelaksanaan, dan

Mutu pelaporan program pencegahan dan pengendalian
infeksi (PPI).
2. Mengkoordinir perencanaan, pelaksanaan, dan
pelaporan program mutu dan keselamatan pasien
(PMKP).
3. Mengkoordinir perencanaan, pelaksanaan, dan
pelaporan audit mutu internal (AMI).
 4. Mengkoordinir perencanaan, pelaksanaan, dan
pelaporan survey kepuasan dan penanganan
keluhan pelanggan (PKP).
4 Pokja Pencegahan dan 1. Menyusun rencana program dan kegiatan
Pengendalian Infeksi pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI).
(PPI) 2. Mensosialisasikan program dan kegiatan
pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI).
3. Melaksanakan program dan kegiatan pencegahan
dan pengandalian infeksi (PPI).
4. Menyusun laporan pelaksanaan program dan
kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi
(PPI).
5 Pokja Peningkatan 1. Menyusun rencana program dan kegiatan
Mutu dan Keselamatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Pasien (PMKP) (PMKP).
2. Mensosialisasikan program dan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
(PMKP).
3. Melaksanakan program dan kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien (PMKP).
4. Menyusun laporan pelaksanaan program dan
kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien (PMKP) semester.
6 Pokja Audit Mutu 1. Menyusun rencana program dan kegiatan audit
Internal (AMI) mutu internal (AMI).
2. Mensosialisasikan program dan kegiatan audit
mutu internal (AMI).
3. Melaksanakan program dan kegiatan audit mutu
internal (AMI).
4. Menyusun laporan pelaksanaan program dan
kegiatan audit mutu internal (AMI) setiap
semester.
7 Pokja Survey Kepuasan 1. Menyusun rencana program dan kegiatan survey
dan Penanganan kepuasan dan penanganan keluhan pelanggan
Keluhan Pelanggan (PKP).
(PKP) 2. Mensosialisasikan program dan kegiatan survey
kepuasan dan penanganan keluhan pelanggan
(PKP).
3. Melaksanakan program dan kegiatan survey
 kepuasan dan penanganan keluhan pelanggan
(PKP).
4. Menyusun laporan pelaksanaan program dan
kegiatan survey kepuasan dan penanganan keluhan
pelanggan (PKP) setiap semester.