Tanggal Topik/ Kegiatan

Kode Kegiatan Catatan dan Tanda

dan Keterangan
dan Data Dasar Usulan tangan
No. Tempat Diagnosis Penatalaksanaan Tambahan
Pasien Pendamping Pendamping
Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Vertigo Terapi:
HT berat Infus RL 20 tpm
Ny. D, 60 tahun VES Inj. Metil prednisolon
Pusing berputar, Ischialgia 3x62,5mg
muntah (+) Inj. Ondansetron 2x8mg
Nyeri pinggang Inj. Prosogan 2x30mg
TD 180/90 PO/
- Flunarizin 1x10mg
25/2/2017 - Betahistin 1x5mg
1. RSUD - Concor 1x2,5
Suradadi - Amlodipin 1x10mg
- Kalium diklofenak
3x50mg
Plan
Cek DR, GDS,EKG
Edukasi
Diet rendah garam, rendah
lemak, banyak istirahat , dr. Layali
Musafiroh
Vertigo Terapi :
Dispepsia Infus RL 20tpm
Ny. T 45th Inj. Ranitidin 2x50mg
Pusing berputar PO,
25/2/2017
Betahistin 3x5mg
2. RSUD
Flunarizin 1x5mg
Suradadi
Plan:
Cek DR. GDS
Edukasi: dr. Layali
Kurangi makanan pedas, Musafiroh
 asam,
Perbaiki jadwal makan
Dispepsia Penatalaksanaan :
Inj. Ondansetron
Tn. S , 52th 3x4mg
Mutah 2kali, Inj. Prosogan 2x30mg
nyeri ulu hati PO/ sukralfat 3x10cc
25/2/2017
Edukasi :
3. RSUD
Kurangi makanan pedas,
Suradadi
asam,
Perbaiki jadwal makan

dr. Layali
Musafiroh
Bronkitis kronik Penatalaksanaan :
eksaserbasi akut O2 2-4 liter/menit
Tn. K 45 th Infus RL 20tpm
Batuk dahak Inj, cefotaxim 2x1amp
Sesak, mual Inj, ondansetron
Rh +/+ 2x4mg
25/2/2017
4. RSUD Inj. Neurosanbe 2x1
Suradadi amp
Salbutamol 2mg 3x1
po
cetirizinx1po
Ambroxol 3x1 po
Plan: dr. Layali
DR, foto thorax PA, ekg Musafiroh
HT berat Terapi:
Susp. SNH Inj.
Ny S61 tahun Intoksikasi Cceftriaxon 2x1gr
5.
Kelemahan makanan Prosogan 2x30mg
anggota gerak Ondan 2x8mg dr. Layali
kiri, muntah, PO/ Musafiroh
pusing, Amodipin 1x5mg
Tanapres 1x5mg
Norit 3x3
Betahistin 3x1

Plain :
Ekg, GDS, DR
Edukasi :
Diet rendah garam, rendah
lemak
Minum obat teratur dan
istirahat yang cukup
 Dispepsia
Terapi :
Sdr. T. 25th Infus RL20tpm
Nyeri perut, Inj. Ondansetron 3x4mg
muntah Inj. Ranitidin 2x50mg
Antasid syrup 3x2cth
Neurodex 1x1tab
Plan:
Cek DR
Edukasi :
Makan yang teratur
Kurangi makan pedas,
asam, hindari stress
Sedia obat anti asam
lambung
25/2/2017
6. RSUD
Suradadi

dr. Layali
Musafiroh
 Dengue fever Terapi :
Tiphoid fever Infus RL 20 tpm
tn S, 36th Inj. Ondancetron
demam 3hari 4mg3x1 ampul
terus menerus , Inj. Ceftriaxon 2x1g
mual muntah, Inj. Prosogan 2x30mg
nyeri perut PO
widal O 1/160 Pamol 3x500mg
H 1/160 Dehaf 3x1sch
Hb. 12.3 Sukralfat syr 3x10cc
25/2/2017 trombo 111.000
7. RSUD
Ht, 36,8 Plan:
Suradadi
Cek DR, widal

Edukasi:
Banyak minum
Jaga higienitas alat-alat
makan dan minum
Cuci tangan sebelum
makan
dr. Layali
Musafiroh
Kolik renal & ( menolak dirawat )
abdomen Inj. Prosogan 2x30mg
T N. N, 40 tahun Inj. Ceftriaxon 2x1gr
8. 25/2/2017 Nyeri hebat pada Sanmol 3x500mg PO
RSUD perut sebelah
Suradadi kiri Plan:
USG , foto abdomen 3posisi
Edukasi: dr. Layali
Musafiroh
A Demam typhoid PLAN : DL
9. 8/2/2017 - Infus RL 20tpm dr. Layali
Tn.R (55th) - Inj. Ondan 3x4mg Musafiroh
 - Inj. Ranitidin 2x1
Demam 2 hari - Inf pct 3x1
terus - Dextral 3x1
menerus,batuk(+
),Nyeri ulu hati,
mual muntah, NT
(+) epigastrium
widal O 1/320
H 1/160

Anoreksia PLAN : DL
Susp ileus - Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 2x4mg
- CPG 1X1
- ASPILET 1X1
- CURCUMA 2X1
A/ Ny. A (50th) - Inj omz 2x1
10. 8/2/2017 Mual(+),muntah( - Inj alinamin 3x1
+),pusing,bab(-)

dr. Layali
Musafiroh
B/ Ny.N (55th) CHF PLAN : DL, GDS
Dispepsia - Infus RL 20tpm
Sesak 2
- Inj ondancetron
hari,nyeri ulu
11. 8/2/2017 2x1 amp
hati,muntah(+),k
- Inj OMZ 2x1 amp
epala pusing dr. Layali
GDS:124 Musafiroh
12. 9/2/2017 A/ Sdr.P (30th) RFA - Infus RL 20tpm
dr. Layali
 Batuk(+),darah,l SUSP Typhoid fever - Dextral 3x1 Musafiroh
endir,demam - Inj tyran 2x50 mg
naik - Inj ondancentron
turun,pusing,mu 3x4 mg
al(+),muntah(+),
nafsu makan
menurun

Anorexia - Inf RL 15 tpm

Gastritis akut
A/Ny.R (30th) - Sucralfat syr 3x1
Nyeri perut sejak - Curcuma 3x1
3
13. 11/2/2017 hari,mual(+),mu - Inj ondancentron
ntah(+),nafsu 2x8 mg
makan menurun
- Inj prosogan 1x30
NTE + dr. Layali
mg Musafiroh
Ny.D (50th) CHF PLAN :
Dyspepsia - Inf RL 8 tpm
Perut terasa
TB lama
kembung,pusing, - KSR 1X1
14. 11/2/2017 mual(+)
- Inj ranitidin 2x1
ro thorax
hepatomegali, - Inj furosemid 1x1
dr. Layali
Musafiroh
A CHF Terapi :
PPOK PO
14/3/2017 Tn. C, 72 tahun, CH Spironolacton
15. RSUD Sesak napas, Konstipasi 1x100mg
Suradadi batuk dahak, Penumonia Ambroxol 3x1
pusing, sulit Salbutamol 3x2mg
BAB, lemes Levofloxacin 1x500mg
 Wh +/+ Domperidon 3x10mg
BU + N OBH syr 3x10cc dr. Layali
Inj. Musafiroh
Dexametason 3x1amp
Ceftazidim 2x1
Prosogan 2x30mg
Inj. Furamin 1x1
Infus RL 8tpm
Plain
USG,EKG,DR, FOTO thorax,
Edukasi:
Bed rest
Tidak merokok
Diet rendah garam , rendah
lemak,
Diet tinggi serat

B Tiphoid fever Terapi:

RL 20tpm makro
Sdr D, 24 tahun Inf . RL 20tpm
Demam naik Inj. Fosmycin 2x1gr
turun Inj. Metil prednisolon
Widal + 1/160 3x1/3amp
14/3/2017 Inj. Prosogan 1x1amp
16. RSUD PO/
Suradadi Bioticol 4x1
PCT 3x1
Plain:
DR , widal
Edukasi:
Istirahat dr. Layali
Diet lunak Musafiroh
 A Tiphoid fever Terapi :
GEA dgn dehidrasi IVFD RL 20 tpm
Sdr.E. P, 22 Inj. Prosogan 2x30mg
tahun Ondansetron 4x4mg
BAB cair , mual Inj. Ceftriaxon 2x1gr
15/3/2017
muntah 2jam PO/
17. RSUD
SMRS Ambroxol 3x1
Suradadi
BU + meningkat Pct 3x500mg
widal H 1/160 L-bio 1x1sch
O 1/80 Attapulgit 3x2tab
dr. Layali
Musafiroh
B Kolik renal Terapi :
Konstipasi RL 20tpm
Tn . T 56tahun Susp. IBD Inj. OMZ 1x40mg
Nyeri perut dan ISK Inj. Furamin 3x1
pingang hilang Inj. Ondansetron
timbul , muntah, 3x4mg
15/3/2017 Inj. Ceftriaxon 2x1gr
18. RSUD PO/
Suradadi Paracetamol 3x500mg
Neurodex 2x1tab
Plain :
Dr, ekg, usg
Edukasi:
Istrirahat dr. Layali
Diet lunak Musafiroh
B CKR, VL Periorbital Terapi:
Dextra Wound toilet-hecting
6/2/2017 Ny. N, 44 tahun Infus RL 20 tpm
19. RSUD Post KLL naik Inj. Piracetam 2x3gr
Suradadi motor , mual - Inj. Ranitidin 2x50 mg
Inf. Tamoliv 3x1 gr
Plan: dr. Layali
 DR, X Foto Cranium Musafiroh

Edukasi :
Luka jangan terkena air.
Makan makanan bergizi.
B Fraktur tertutup Terapi :
Cruris Dextra Pasien pulang APS
Ny. K, 67 tahun Pasang bidai
6/2/2017 Post KLL
20. RSUD Plan:
Suradadi Kontrol Poli Orthopedi

Edukasi: dr. Layali

Jangan dipijat Musafiroh
KDK
- inf RL
- Inf pamol 4x120 mg
An.G - Inj cefotaxim 3x400
Kejang(+),dema mg
21. 11/2/2017 m sejak 3 hari - Sibital 15 mg 2x1
yang lalu - Imunos syr 2x1 cth
Bb:8,5 kg - Ambroxol syr 3x1
cth
- Diazepam pulv 3x2 dr. Layali
mg Musafiroh
Faringitis akut - Inf asering
An.A (5th) vomitus - I nj ceftriaxon 500
Demam sejak 2 mg 2x1
hari yang - Inf sanmol 200 mg
22. 11/2/2017
lalu,batuk(+),pile 4x1
k(+),makan dan - Inj ondancentron 2
minum susah mg 2x1 dr. Layali
- Ambroxol syr 3x1 Musafiroh
23. 11/2/2017 A/ Tn.A (11 hyperpireksia PLAN : DL dr. Layali
 bulan) - Infus RL 15 Musafiroh
Batuk(+),makan tpm(mikro)
dan minum - Lasal syr 3x1/2 cth
susah,demam - Inf tamoliv 4x180
sejak 1 hari yang mg
lalu - Inj cefxon 2x300
mg
BB:12 kg
Suhu:40,1
B Sprain Ankle Penatalaksanaan :
Asam mefenamat
Tn. I, 20 tahun 3x500 mg
6/2/2017 Nyeri kaki kanan Elastic bandage
24. RSUD habis main bola Edukasi :
Suradadi Rest
Ice
Compression
Elevation
A Colic Renal Dextra Penatalaksanaan :
Infus RL 20 tpm
Tn. S 52 th Inj. Ketorolac 2x30mg
Nyeri perut Inj. Ranitidin 2x50 mg
sebelah kanan,
6/2/2017 nyeri pinggang + Plan:
25. RSUD sejak 1jam SMRS DR, urin lengkap
Suradadi
Edukasi:
Minum air putih
diperbanyak, hindari
makanan tinggi purin,
jangan tahan kencing
6/2/2017 A Gastritis akut Terapi:
26 RSUD dengan riwayat TB O2 3 lpm nasal canul
Suradadi Inf. RL 20 tpm
 Inj. Ranitidin 2x50 mg
Tn. K, 50 th Inj. Ondancetron 2x4
Sesak napas mg
nyeri ulu hati
mual Plan:
Riwayat TB paru Cek BTA SPS, DR, X foto
+ Thoraks PA

Edukasi :
Kurangi makanan pedas,
asam, ketan. Makan teratur,
gunakan masker saat
kontak dengan orang lain
Tn. H (40 th) Kolik renal ec susp. Plan : UGS Ginjal
nefrolithiasis
Nyeri pinggang IVFD RL 20 tpm
kanan, nyeri
dirasakan tiba- Inj. Ketorolac 2x1
tiba, tidak amp
27. 01/01/2017
menjalar. BAK
sedikit, jarang Inj. Cefxon 2x1 gr
minum air putih, Inj. Ranitidin 2x30
mual (+),
mg
Dr. Layali
 PPOK eksaserbasi, Plan : Cek dahak SPS +
Hemaptoe e.c susp
Foto Thorax
tb paru
Thyfoid fever IVFD RL 20 tpm
Tn. S (53th)
Inj. Ondancentron
Demam selama 4
hari, batuk 3x4 mg
selama 1 bulan, Inj.
batuk kadang
darah, nafas, Metilprednisolon
penurunan BB 3x30 mg
(+), nafsu makan
menurun, mual Inj. Intricef 2x1 gr
28. 01/01/2017 dan muntah tiap Inj.
kali makan.
Riwayat Asamtranexamat
merokok (+) (drip)
wh +/+
Inh. Combivent 3x1
rh+/-
widal O- H amp
1/160 P.O Paracetamol
3x500 mg
P.O Ambroxol 3x30
mg dr. Layal Mi
A Takikardi Penatalaksanaan :
HR 142x/mnt IVFD RL 20 tpm
26/1/2017 Ny. I, 31 tahun Inj/
29. RSUD Berdebar-debar Diazepam 2x2mg
Suradadi Ranitidin 2x50mg
PO/ dr. Layali
Neurodex 3x1 tab Musafiroh
 Plan:
Konsul Sp.PD

Dispepsia Terapi:
Hipertensi RL 20 tpm
Sdr. R, 57 tahun, Inj/
Nyeri perut , Omeprazol 2x40mg
26/1/2017 mual, 3hari Metoclopramid 3x1
30. RSUD Riwayat HT + PO/
Suradadi TD 160/100 Amlodipin 1x10mg
Neurodex 2x1tab

Edukasi dr. Layali

Konsul Sp. PD Musafiroh
GEA
Dispepsia Penatalaksanaan :
Nn.A 21 tahun RL 20 tpm
Bab cair, mual Inj/
26/1/2017 muntah sesaat Ranitidin 2x50mg
31. RSUD SMRS Ondansetron 3x4mg
Suradadi Nyeri ulu hati PO
NTE + Attapulgit 3x1 tab
Ciprofoxacin 2x500mg dr. Layali
Musafiroh
Vertigo Terapi :
Dispepsia IVFD RL 20 tpm
26/1/2017 Tn. K, 52 tahun Inj. Omeprazol 2x 40 mg
32. RSUD Pusing berputar PO
Suradadi Mual Sukralfat syr 3x10cc
Perut sebah Flunarizin 1x1 dr. Layali
Betahistin 3x1 Musafiroh
26/1/2017 CKD Terapi : dr. Layali
33.
RSUD DM II IVFD RL 8 tpm Musafiroh
 Suradadi Ny. W, 54 tahun Inj. Ranitidin 2x50mg
Riwayat DM Inj. Furosemid 3x1
sejak 3tahun lalu Paracetamol 3x1
Sulit BAK, kaki tablet
bengkak, Oedem Amlodipin 1x10mg
kaki KSR 1x1 tab
cr: 6,2 Plan: konsul Sp.PD
GDS 271
C GERD Terapi:
Anxietas Infus RL 20 tpm
Ny.W, 55 tahun Sukralfat syr 3x10cc
Nyeri dada Attapulgit 3x1tab
26/1/2017 rasanya panas , Alprazolam 0-0-1
34. RSUD lidah terasa Lansoprazol 1x1 tab
Suradadi pahit, nyeri ulu
hati Plan: konsul Sp.PD
Tidak tenang EKG, Ro thorax
Awasi TTV dan perburukan dr. Layali
gejala Musafiroh
A Vertigo Penatalaksanaan :
Nn. T 58tahun HT berat Infus RL 20 tpm
Pusing sejak Inj. Ondansetron 3x4mg
26/1/2017 2hari ini Inj. Ranitidin 2x50mg
35. RSUD Muntah PO
Suradadi HT 151/94 Betahistin 3x6mg
Neurodex 1x1tab
Amlodipin 1x10mg dr. Layali
Plan : konsul Sp.PD Musafiroh
Diare akut
dehidrasi sedang Terapi:
9/2/2017
Tn. K 40 tahun berat RL loading 1000cc
36. RSUD
Selanjutnya 30tpm
Suradadi
BAB cair 7kali Inj/ dr. Layali
sehari ini, lemes , Ranitidin 2x500mg Musafiroh
 sudah minum Ondansetron 2x4mg
obat blm Ceftriaxon 2x1gr
sembuh PO/
Attapulgit 3x2tab
PCT 3x500mg

Edukasi:
Istirahat
Banyak minum
Konsul Sp.PD
A Vertigo PP:
DM II trombo 36.000
Tn. T,48 tahun Trombositopeni HT 44,5
Pusing berputar HB 15,7
sjk siang , L 10.000
Muntah GDS 283
Riw DM +
Terapi:
RL 20 tpm
Inj.
9/1/2017 Ranitidin 2x50mg
37. RSUD Ondansetron 3x4mg
Suradadi Mecobalamin 3x1amp
PO/
Betahistin 3x1
Flunarizin 1x1
Metformin 3x500mg
Glimepirid 1x1
Edukasi:
Jaga pola makan
Hindari makan tinggi gula, dr. Layali
Konsul Sp.PD Musafiroh
 HT perbaikan
LBP Terapi:
Ny. A, 55 tahun
Sudah tdk ada RL 20 tpm
keluhan Inj.
150/80 Mecobalamin 3x1amp
Ranitidin 2x50mg
9/1/2017
38. RSUD PO/
Suradadi Kalium diklofenak
3x50
Amlodipin 1x10mg
Progabalin 750mg
0-0-1
Plan:
dr. Layali
Kosul Sp.PD
Musafiroh
A HT Terapi:
Meniere disease Penatalaksanaan :
Ny,K 60tahun Infus RL 20 tpm
9/1/2017 perempuan Ciprofloxacin 2x500mg
39. RSUD Pusing berputar, Amlodipin 1x10mg
Suradadi demam, tinitus Paracetamol 3x500mg
162/92 Betahistin 3x1 dr. Layali
Flunarizin 1x1 Musafiroh
Gastritis kronik Terapi:
Hemetemesis Infus RL 20 tpm
Ny. N, 18 tahun Tonsilitis kronik Ondansetron 3x4mg
9/1/2017 Muntah darah Prosogan 2x30mg
40. RSUD nyeri ulu hati, Asam tranek 3x500mg
Suradadi nyeri telan Cefotaxim 2x1gr
NTE+ Po/
tonsil T3-T2 Sukralfat syr 3x10cc dr. Layali
Musafiroh
 A Kolik abdomen Terapi:
retensi urin IVFD RL 20 tpm
Tn. R, 67 tahun susp. Isk Inj. Ceftriaxone
Nyeri perut susp. Batu saluran 2x1gram
sampe pinggang kemih Inj. Ketorolak 3x30mg
9/01/2017 bak sedikit Inj. Omeperazol
41. RSUD 2x40mg
Suradadi Sukralfat syr 3x10cc

Plain :
Konsul Sp. PD
dr. Layali
Musafiroh
A Disentri Terapi :
Vertigo IVFD RL 20 tpm
Tn. S, 42tahun Hipertensi Inj. Ondansetron 2x4mg
BAB arah sejak Inj. Ranitidin 2x50mg
pagi SMRS, mual, PO/
pusing muter Metronidazol 3x500
09/01/2017 TD 164/93
42. RSUD Amlodipin 1x10mg
Suradadi Betahistin 3x1
Konsul SpPD
Edukasi :
Makan makanan yan bersi
Kurani makan pedas
dr. Layali
Musafiroh
A Demam Tyfoid +1/160
Terapi:
02/01/2015 Tn. S, 33 tahun IVFD RL 20 tpm
43. RSUD Inj. Ceftriaxone
Suradadi Demam naik 2x1gram
turun 3hari, Inj. Ranitidin 2x50mg dr. Layali
perut melilit, Inj. Ondansetron 3x4mg Musafiroh
 mual + Paracetamol 3x500mg
NTA +
widal 1/80 Edukasi:
H1/80 Istirahat tirah baring
Diet lunak

A Vomitus Terapi:
Melena IVFD 20 tpm
An. A G, 46tahun Gastritis Inj. Ceftriaxon 2x1g
Muntah Inj. Ondansetron 3x1
BAB hitam sejak ampul
3hari , nyeri Inj. Lansoprazol
perut , lemes 2x30mg
09/01/2017 NTA +
44. RSUD Inj. Vit K 3x1
Suradadi Paracetamol 4x500mg
tab

Edukasi:
Bedres
makanan yang lunak
dahulu, kurangi asam, dr. Layali
pedas, kopi Musafiroh
Limfadenopati colli Terapi : Sp.B
sinistra Infus RL 30tpm
09/01/2017 Sdr. S, 30tahun Inj.
45. RSUD benjolan 2X2cm Levofloxacin 1x500mg
Suradadi dileher kiri Ceftriaxon 2x1gr
Tamoliv 3x1gr dr. Layali
Norflam 3x1 tab Musafiroh
Gangren digiti I Terapi:
09/01/2017 pedis dextra IVFD RL20 tpm
46. RSUD Tn. M, 55 tahun DM II Inj. Paracetamol 3x1gr
Suradadi Pasien riwayat Anemia Levofloxacin1x500mg dr. Layali
DM sejak 8tahun, iv Musafiroh
 GDS 301 Cebactam 3x1amp iv
Hb 8,7 PO/
Metformin 3x500mg
Glimepirid 1-0-1
Norflam 3x1tab
Konsul Sp.PD

A Susp. App Terapi:

IVFD RL 20 tpm
Sdr. A, 30tahun Inj. Ceftriaxone
Nyeri perut , 2x1gram
mual, demam , Inj.lansoprazol
nyeri mc burney 2x30mg
09/01/2017 Inj. Ondancentron 2x 4
47. RSUD mg
Suradadi Inj. Hyosin 3x1amp

Sukralfat syr 3x10cc
Edukasi:
Istirahat tirah baring
Diet lunak dr. Layali
Musafiroh
CHF Terapi:
HHD RL 8tpm
Sdr. G, 63 tahun HT II Inj.
Sesak napas selulitis Furosemid 2x2amp
16/02/2017 Lemes , pusing Ceftriaxon 2x1gr
48. RSUD 170/100 PO/
Suradadi
Amlodipin 1x5mg
Spironolacton 1x25mg
Tanapres 1x10mg dr. Layali
KSR 2xx1 Musafiroh
49. Intoksikasi Terapi: dr. Layali
 16/02/2017 pestisida O2 3LPM Musafiroh
RSUD Tn. W, 44 tahun Susu 1,5 liter
Suradadi Pasien p0st RL 30 tpm
nyemprot Inj.
tanaman Ranitidin 2x50mg
disawah tanpa Cefotaxim 2x1gr
masker, mual, Konsul Sp.PD
pusing , nyeri
perut
DM II PP:
CKD GDS 281mg/dL
Tn. K, 58 tahun Cr : 8,1
Pasien riwayat Terapi:
DM lama, RL 8 tpm
keluhan lemes, Inj.
kedua kaki Furosemid 2x2amp
bengkak, BAK Lansoprazol 1x30mg
16/02/2017 tidak lancar PO/
50. RSUD GDS 223 Metformin 2x500mg
Suradadi Cr : 10,2 Glimepirid 1x1
Amlodipin 1x10mg
Valsartan 1x80mg
Konsul Sp.PD
Edukasi:
Jaga pola makan
Minum maksimal 5 dr. Layali
gelas/hari Musafiroh
HT berat PLAN : DL
Tn. S (47th) HHD
Kepala pusing, - Infus RL 8 tpm

51. 26/2/2017 mual, muntah, - Mecobalamin

batuk,badan
lemas(+),sesak(+ 2x500 mg
dr. Layali
) - Amlodipin 1x10 mg Musafiroh
 TD 182/110 - Inj OMZ 2X40 mg

DM terkontrol
Gastritis kronik - Inf RL 30 tpm
A/Ny. M (39th) - Pct 3x500 mg
Tidak bisa BAB 4 - Metformin 3x500
hari,kentut(+),ba
dan terasa mg
52. 26/2/2017 lemas,badan - Inj ondancentron
terasa pegal dan
kesemutan,mual 3x4 mg
(+),muntah(+) - Inj ceftriaxon 2x1 gr
GDS 204
- Inj prosogan 2x30
dr. Layali
mg Musafiroh
HT berat
Terapi :
Ny.D, 50 tahun Infus RL15tpm
Pusing , nyeri Analsik 3x1
tengkuk Amlodipin 1x10mg
25/2/2017 TD 160/90 HCT 1x1
53. RSUD Plan:
Suradadi Cek DR, EKG

Edukasi :
Diet rendah garam, rendah
lemak, kurangi kopi dr. Layali
Istirahat Musafiroh
Melena Infus RL20tpm
25/2/2017
Anemia Inj. Lansoprazol
54. RSUD tn . T 53 th Hemoroid interna 2x30mg dr. Layali
Suradadi
BAB hitam , Inj.asam traneksamat Musafiroh
 nyeri ketika BAB 3x1
kadang keluar Inj. Vit K 3x1
darah netes, Sukralfat syr 3x10cc
Hb 9.0 PRC 2kolf
Plan:
Cek DR, USG

Edukasi :
Istrahat yang cukup,
minum obat teratur
Makan tinggi serat, jangan
banyak mengedan, hindari
BAB di WC jongkok

Febris 6 hari Infus RL 20 tpm

Inj.Prosogan 2x30mg
Tn. S Inj.ondansetron 3x4mg
Demam 6 hari Inj. Cefotaxim 2x1
naik turun PO/
25/2/2017 Sukralfat 3x10cc
55. RSUD Sanmol 3x500mg
Suradadi Plan:
Cek DR,
Edukasi:
Istirahat cukup
Minum obat teratur dr. Layali
Musafiroh
A G1P0A0 26 tahun Penatalaksanaan :
UK 4 minggu IVFD loading RL 500 cc
25/2/2017 Ny. D, 26 tahun dengan GEA dgn 30 tpm makro
56. RSUD Nyeri uuh hati dehidrasi sedang Inj. Ondan 3x4mg
Suradadi mual muntah , Inj. Ceftriaxon 2x1gr dr. Layali
lemes pasien PO / attapulgit 3x2tab Musafiroh
 hamil 26minggu L-Bio 2x1
Observasi :
Awasi tanda-tanda
dehidrasi
Plan:
DR,konsul SPOG
Dispepsia Terapi:
Vertigo Infus RL 20 tpm
Ny . S, 30 tahun, Inj. Ondansetron
Pusing berputar 3x4ng
nyeri perut mual Inj. Lansoprazol
muntah 2x30mg
Inj. Ondansetron 3x1
25/2/2017 ampul
57. RSUD Sukralfat 3x10cc
Suradadi Scopamin 3x1
Betahistin 3x1

Edukasi:
Bedrest
Kurangi makanan pedas,
asam, kopi dr. Layali
Perbaiki jadwal makan Musafiroh
CHF Penatalaksanaan :
HHD Infus RL 8 tpm makro
Ny. R 72th O2 3LPM nasal kanul
Sesak napas, Inj prosogan 1x30mg
13/3/2017 batuk2 , pusing PO/
58. RSUD 190/100 Spironolacton 1x50mg
Suradadi Digoxin 3x1/2 tab
Valsartan 1x80mg
Betahistin 3x1
flunarizin 1x10mg dr. Layali
Plain : Musafiroh
 EKG, RO thorax, DR, GDS

Edukasi:
Istirahat tirah baring
Rutin minum obat
A Susp. Meningitis O2 6lpm face mask
Sepsis NACL 20tpm
Ny. W, 70 tahun anemia Inj. Tamoliv 3x1gr
Penurunan Inj. Chloramphenicol
kesadaran sejak 3x1gr
5/3/2017 masuk ICU Inj. Metil prednisolon
60. RSUD isolasi 3x62,5mg
Suradadi TD 84/44 Inj. Prosogan 2x30mg
N 122 Tranfusi PRC 4kolf
T 39 Plain :
Sesak napas. DR, EKG,
Kaku kuduk + Edukasi: dr. Layali
Hb 5,2 Istirahat tirah baring Musafiroh
HT emergensi Penatalaksanaan :
DM Infus RL 15 tpm
Ny. S 64tahun Anemia Inj. Ondancetron 3x4
Kelemahan Vertigo berat mg
anggota gerak Inj.mecobalamin 2x500
kiri mg
Nyeri tengkuk
6/3/2017 Pusing berputar PO/
61. RSUD TD 200/120 Amlodipin 1x10mg
Suradadi GDS 303 Betahistin 3x1
Hb. 7.8 Flunarizin 1x1

Plan:
Darah lengkap, GDS,EKG
dr. Layali
Edukasi : Musafiroh
 diet rendah gula, rendah
garam, tidak minum kopi,
prebaiki pola makan

A TB paru Terapi:
Infus RL 20 tpm
Tn. M A N Inj. Ceftriaxone
27tahun 1x2gram
Inj. Ranitidin 2x50mg
Batuk, BAB Inj. Ondancetron 2x4
turun sejak mg
1bulan SMRS, OAT 1x3tab
6/3/2017 sering batuk Plain :
62. RSUD sering demam DR, foto thorax , Sputum
Suradadi BTA SPS

Edukasi:
Istirahat
Rutin minum obat jangan
sampai terlewat
Kontrol maksimal 1hari
sblm obat habis dr. Layali
Musafiroh
Febris Thypoid Plan:
Widal salmonella O +1/160
an. M W 9 tahun H +1/160
BB 22kg Terapi:
10/3/2017 Demam naik Infus RL 15 tpm
63. RSUD
turun 3hri makro
Suradadi Mual Inj. Ceftriaxone
Tidak 2x700mg
maumakan Inj. Ondansetron dr. Layali
Nyeri perut 2x2mg Musafiroh
 H1/160 Paracetamol syr
O1/160 3x2cth
Diet bubur lunak
A Hepatitis B infeksi Penatalaksanaan :
Hepatitis A infeksi RL 20tpm mikro
An A A, BB 7kg Inj. Cefotaxim 3x300mg
10/3/2017 Demam , nyeri Inj. Ondansetron 3x1mg
64. RSUD perut, mual , Inj. Dexametason
Suradadi muntah , SI +/+ 3x1mg
NT + epig dan PO/
hipocondriaka D Sanmol drop 3x0,8cc dr. Layali
HbsAg + Vitacur syr 1x1cth Musafiroh
B Pneumonia Penatalaksanaan :
DM II RL 15tpm
Ny . S, 62 tahun Inj/
Demam batuk Ceftriaxon 2x1gr
sesak napas Ranitidin 2x50mg
sejak 2hari SMRS PO/
Riw DM + Ambroxol 3x1
GDS 192 Dextral 3x1
8/1/2017
65. RSUD Sanmol 3x1
Suradadi Gliquidon 30mg
-0- (sebelum
makan)
Diet lunak DM

Plan:
GDS, EKG, FOTO thorax
Edukasi: dr. Layali
Kurangi makanan manis Musafiroh
A Susp. TB Infus RL20 tpm
8/1/2017
Disfagia Inj/
66. RSUD
Tn. W35 tahun Ranitidin 2x50mg
Suradadi
Batuk lama Ceftriaxon 2x1gr
 ngekel , PO/
penurunan BB OAT 1x3tab dr. Layali
sejak 1bulan Neurodex 2x1 Musafiroh
terakhir PCT 3x500mg
Nyeri telan dada Codein 3x1
panas Plan:
Konsul Sp.PD
A GERD Terapi :
IVFD RL 20 tpm
An. S, 28tahun Inj. Lansoprazol
Nyeri uluhati 2x30mg
8/1/2017 dan dada panas PO/
67. RSUD lidah terasa Sukralfat syr 3x10cc
Suradadi pahit, BAB cair Ambroxol 3x1
2kali, batuk Attapulgit 3x2tab
dahak Plan: dr. Layali
Konsul Sp.PD Musafiroh
A Pneumonia Terapi :
IVFD RL 20 tpm
Ny. R, 68 tahun Inj/
Sesak napas Ranitidin 2x50mg
demam, batuk Metil prednisolon
dahak 3x30mg
8/1/2017 rh +/+
68. RSUD Ceftriaxon 1x2gr
Suradadi Aminopilin drip 2x1
dlm 250ml
PO/ ambroxol 3x30mg

Plan: dr. Layali

DR, foto thorax konsul Sp.P Musafiroh
Gastriritis akut PLAN : DL
26/2/2017 A/ Ny N (49th) dr. Layali
69
RSUD Nyeri - Infus RL 20tpm Musafiroh
 Suradadi epigastrium, - Inj. Lanzoprazol
mual, muntah (-
2x30mg
),kepala
pusing,nafsu - Inj ceftriaxon 2x1 gr
makan menurun
- Sucralfat syr 3x10
cc
- Analsix 2x1
B VL Pedis Dextra Terapi :
Wound toilet + Hecting
Ny. S, 34 thn Asam mefenamat 3x500
Pasien post KLL mg
terserempet Ciprofloxacin 2x500 mg
6/2/2017 mobil dgn
70 RSUD Plan:
keluhan luka Kontrol poli bedah
Suradadi robek di kaki
kanan Edukasi :
Luka jangan terkena air
selama 3 hari, makan dr. Layali
makanan tinggi protein Musafiroh
B Appendicitis Terapi : konsul Sp.B
dilakukan appendectomi
Tn. S, 33 tahun Infus RL20 tpm
Demam, mual, Inj. Ranitidin 2x50mg
nyeri perut Po. Paracetamol
6/2/2017
kanan bawah 3x500mg
71. sejak 2hari lalu
RSUD
Suradadi Plan:
Cek DR, USG abdomen

Edukasi:
Pasien dipuasakan untuk dr. Layali
persiapan operasi Musafiroh
 A G2P1A0 28 tahun Penatalaksanaan:
UK 39 minggu Janin IVFD RL 20 tpm
Ny. K, 28 tahun Tunggal Hidup SF 1x100 mg tab
11/2/2017 Intra-uterine
72. RSUD Presentasi Kepala Observasi VK :
Suradadi Punggung kanan VT/ 4 jam
Inpartu Kala 1 Fase Periksa Nadi, DJJ, his/ 30
Laten dengan menit dr. Layali
Anemia Ringan TD/ 4 jam Musafiroh
Ny. S (32 th) Vertigo IVFD RL 20 tpm
Pusing berputar Inj. Prosogan 1x30
sejak 2 hari lalu,
keluhan disertai mg
mual dan Inj. Ondancentron
02/01/2017 muntah 4x/hari,
73. RSUD isi makanan 3x4 mg
Suradadi yang dimakan. P.O Betahistin 3x6
TD : 110/80
mg
Suhu : 36,5
P.O Flunarizin 1x5
Nistagmus (+/+)
Leukosit : 7000 mg Dr. Layali
An. M (6 th) Thyfoid Fever Plan : Serial 24 jam
DF
Demam sejak 5 IVFD Asering 20
hari, demam
terutama saat tpm Makro
02/01/2017 malam hari. Inj. Ceftriaxon
74. RSUD Batuk (+), pilek
Suradadi (+), 2 hari belum 2x500 mg
bab, mual (+), Inj. Ondancentron
muntah tiap kali
makan (+), 3x2 mg
mimisan dan Dr. Layali
 gusi berdarah P.O Sanmol syr 4x 1
disangkal.
cth
Suhu : 37,8
BB : 16 kg P.O Epexal syr 3x1
Leukosit : 1900 cth
Trombosit :
127.000
S. Typhi O :
1/160
S. Typhi H :
1/160
DM PLAN : DL, ro thorax
IHD Infus Rl 18 tpm
Paresis N.VII Neurodex 2x1 mg
A/ Ny. S (66th)
Sinistra Aspilet 1-0-0
Anggota gerak
CPG 75 MG 0-0-1
Badan tidak bisa
Inj ambroxol 3x1
digerakkan
31/1/2017 Inj. Ceftri 2x250mg
75. RSUD sebelah, badan
SUradadi Inj ondansecron
sakit,batuk,sesak
2x4 mg
.
inj prosogan 1x30
GDS 288
mg
Inj sanmol 3x1 gr

dr. Layali
Musafiroh
76. 10/2/2017 A Hiperpireksia Terapi:
 RSUD Inf. RL 20 tpm
Suradadi Tn. R, 45 tahun Inj. Ranitidin 2x50 mg
Demam Inj. Paracetamol 3x1 gr
t 40,3c Plan:
cek GDS
Edukasi : dr. Layali
Perbanyak minum air Musafiroh
putih, makan makanan
bergizi.
A Dispepsia Terapi :
Susp. CHF Inf. RL 20 tpm
Ny. N, 59 tahun Inj. Ondansetron 2x4 mg
Nyeri perut, Inj. Omeprazol 2x40 mg
sebah , nyeri ulu Ambroxol 3x30 mg
hati, mual, batuk, Sucralfat syr 2x10cc
10/2/2017 sesak napas Aspilet 1x80 mg
77. RSUD Prosogan 1x1/2 tab
Suradadi ISDN 2x5 mg
Irbesartan 1x1 tab
Plan:
X-foto thorax
Edukasi:
Jangan mengangkat beban dr. Layali
berat Musafiroh
A Kolik renal D Terapi:
Susp. nefrolitiasis Inf. RL 20 tpm
Tn. S, 38 th Inj. Ranitidine 2x50 mg
10/2/2017 Nyeri perut Inj. Ketorolac 3x30 mg
79. RSUD kanan bawah Plan:
Suradadi dan pinggang USG abdomen, Urin rutin
Nyeri CVA +/- Edukasi :
Minum banyak air putih, dr. Layali
jangan tahan kencing Musafiroh
80. 10/2/2017 A RFA Terapi : dr. Layali
 RSUD Susp Demam tifoid Inf. Rl 30 tpm Musafiroh
Suradadi Tn. S, 23 thn Inf. Tamoliv 3x1 gr
Demam 2 hari Inj. Tyran 2x50 mg
naik turun sudah Inj. Ondansetron 3x4mg
minum obat blm Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
membaiik, mual Dextral 3x1 tab
muntah, tidak Plan:
mau makan Cek widal
O 1/160 Edukasi :
H 1/320 Banyak minum air putih.
Makan lunak, hindari
makanan pedas.
A G1P0A0 32 tahun VT:
usia kehamilan 12 Pembukaan 2 cm, terdapat
Ny.W, 30 tahun minggu dengan jaringan +
Keluar abortus
11/2/2017 perdarahan inkompletus Penatalaksanaan :
81. RSUD darijalan lahir , IVFD RL 20 tpm
Suradadi terdapat
prongkol2, nyeri Plan:
perut, DR
USG dr. Layali
Pro Curretage Musafiroh
B Vulnus laceratum R. Penatalaksanaan :
Antebrachii dextra Wound toilet-hecting
Sdr. C,25tahun et sinistra Ciprofloxacin 2x500 mg
11/2/2017 Pasien post KLL capl pc
82.
RSUD dgn Keluhan Asam mefenamat 3x500
Suradadi luka robek mg tab pc
dilengan yag Ranitidin 2x150 mg tab
perih , mual -, ac dr. Layali
pingsan - Musafiroh
11/2/2017 A Dyspneau ec CHF PP: dr. Layali
83.
RSUD Chronic Renal EKG LVH Musafiroh
 Suradadi Tn. K, 58 tahun Failure (CRF) DR
Sesak napas, Anemia gravis Hb 3,6 gr/dl
lemes, BAK tidak Hiperglikemia ec GDS 256 mg/dl
normal, kedua susp. DM Tipe II Ureum 136
kaki bengkak Creatinin 4
cr. 12,5
Hb 7.7 Terapi :
GDS 425 O2 2-4l/m
IVFD RL 10 tpm
Inj. Furosemid 3x20 mg
Inj. Ranitidin 3x50 mg
Captopril 3x25 mg tab

Plan:
GDP, GD2PP, Rontgen
Thoraks
Rujuk pro hemodialisis
Ny. S (49 th) Thyfoid fever IVFD RL 20 tpm
Demam sejak 5 Inj. Ranitidin 2x50
hari terutama
malam hari, mg
menggigil (+), Inj. Ceftriaxon 2x1
sakit kepala
05/01/2017 terasa cekot- gr
RSUD cekot, mual (+), P.O Paracetamol tab
84.
Suradadi muntah (-).
3x500 mg
TD : 100/60
mmHg
Suhu : 37,8
Abdomen, NTE
(+)
O : 1/160 Dr. Layali
 H 1/320
A IBD Penatalaksanaan :
Susp. Ileus Inf. RL 20 tpm
Ny. A, 36 tahun anoreksia Inj. Omeprazol 2x40 mg
Nyeri perut, Inj. ondansetron 3x 4 mg
kembung, sebah Inj. Alinamin 3x1 amp
10/2/2017 BAK sulit, Clopidogrel 1x75 mg
85. RSUD muntah 3kali
Suradadi Aspilet 1x80 mg
Curcuma 2x1 tab
Plan:
X-foto Abdomen 3 Posisi
Edukasi : dr. Layali
Diet cair Musafiroh
A Gastritis akut Penatalaksanaan :
Vomitus Infus RL 15 tpm
Ny. R, 42 th DM Inj. Ondansetron 2x8 mg
Nyeri ulu Inj. Prosogan 1x 30 mg
10/2/2017 hati,mual,
86. RSUD Sucralfat syr 3x10 cc
muntah, Plan:
Suradadi Riwayat DM + Cek GDS tiap hari
GDS 179 Edukasi:
Perbaiki pola makan 3J. dr. Layali
minum obat teratur. Musafiroh
B PPOK Eksakserbasi Terapi:
Akut Nebulizer combivent 2
Tn. E, 60 thn TB Paru dalam ampul (extra)
Sesak napas, pengobatan Inf. RL 20 tpm
6/2/2017 batuk dahak Inj. Ranitidin 2x50 mg
87. RSUD Rh +/+ Inj. Methyl
Suradadi wh +/+ prednisolon 3x30 mg
Nebul ventolin 2x/hari
Nebul flixotide 4x/hari dr. Layali
Po. Ambroxol 3x1 tab Musafiroh
 Plan:
DR, x foto thoraks

Edukasi:
Berhenti merokok, gunakan
masker saat beraktivitas
A Gastritis akut Terapi:
Inf. RL 20 tpm
Tn. A, 44 tahun Inj. Ranitidin 2x50
Ulu hati perih, mg
mual sejak 1hari Inj. Ondancetron
SMRS 2x4 mg
6/2/2017
88 RSUD
Suradadi Plan:
Cek DR

Edukasi :
Kurangi makanan pedas,
asam, ketan. Makan secara dr. Layali
teratur Musafiroh
A Vertigo Terapi :
Rawat jalan
Ny. R, 60 tahun Betahistin 3x6 mg
Pusing berputar Flunarizin 2x5 mg
6/2/2017
89 RSUD Ondancetron 2x4 mg
Suradadi
Edukasi:
Istirahat yang cukup,
makan makanan yang dr. Layali
bergizi Musafiroh
Sdr. A (17th) Demam Thypoid PLAN : DL + WIDAL
7/2/2017 - Infus RL 20tpm
90. Demam dr. Layali
Suradadi - Ambroxol syr 3x1
1minggu,mening Musafiroh
 kat pada malam cth
hari,batuk(+) - Sanmol 3x1
. - Inj ranitidin 2x1
- Inj ceftriaxon 1x2 gr
Widal (+) 1/320
- Inj
metilprednisolon
3x62,5 mg
- Inj sanmol 3x1 gr
DADRS PLAN : DL, EKG, Foto
A/ An.F (2thn) Thoraks
Bab - Infus RL 15tpm
7/2/2017 cair,lendir(+),dar - Metronidazol syr
ah(+),mual(+),m 3x1
91 RSUD
untah(+ - Zink syr 1x1 cth
Suradadi - Inj ondancentron
BB:14 kg 2x2 mg
Suhu: 36,5 - Inj cefotaxim 3x500 dr. Layali
mg Musafiroh
Demam Typhoid PLAN : DL
An/A (7th) - Infus RL
Demam lebih 1 Widal(+) 1/160 - Ambroxol syr 3x1
7/2/2017 cth
minggu,batuk(+),
92 RSUD nyeri perut(+) - Inj ranitidin 2x25
Suradadi mg
- Inj pct 4x400 mg
T : 36,5 - Inj kloramfenikol dr. Layali
4x500 mg Musafiroh
Ny. M (48 th) Disentri IVFD RL 30 tpm
01/01/2017 BAB cair sejak 2 Inj. Prosogan 1x30
RSUD hari yang lalu, 5-
93 mg
Suradadi 8x/ hari, ampas
(+) sedikit, Inj. Ondanxentron
lendir (-), darah
(+). Keluhan 3x4 mg
 disertai dengan Inj. Metronidazol
mual dan
3x500 mg
muntah 4x sejak
semalam. L-Bio 3x1 sach
TD : 130/80
Suhu : 37,6
Abdomen : Bu
(+) meningkat
NTE (+)
Leukosit : 13.000
An. M (1,5 th) KDS IVFD RL 30 tpm
Kejang 1x mikro
dirumah selama
5 menit, saat Inf. PCT 4x150 mg
kejang mata Inj. Diazepam 1x5
mendelik keatas
badan kaku, mg (bila kejang)
01/01/2017 setelah kejang Inj. Cefxon 2x250
94 RSUD menangis.
Keluhan disertai mg
Suradadi
dengan demam P.O Diazepam pulv
sejak semalam,
batuk (+), pilek 3x3 mg
(+).
BB : 10 kg
Suhu : 38,5
Leukosit :12.400
A DADRS Terapi:
7/2/2017 Inf. RL 22 tpm makro
95 RSUD An. D, 6 tahun Inj. Cefotaxime 2x550
Suradadi (BB: 22 kg) mg dr. Layali
BAB cair >3 kali Inj. Ondancetron 2x4 Musafiroh
 sejak 3 hari mg
Lendir darah - Po. Zinc syr 1x2 cth
L bio 2x 1 sach

Plan:
Cek DR

Edukasi :
Kurangi makanan pedas,
asam, perbanyak minum air
putih.
B DADRS Terapi:
Inf. RL 42 tpm mikro
An F, 3 tahun Inj. Paracetamol 3x 210
(14 kg) mg
BAB cair 3kali Inj. Ondancetron 2x2mg
sejak 4jam Po. Zinc syr 1x2 cth
SMRS, L bio 2x 1 sach
7/2/2017
96. RSUD
Suradadi Plan:
Cek DR

Edukasi :
Kurangi makanan
pedas, asam,
perbanyak minum dr. Layali
air putih. Musafiroh
A DHF Terapi :
Tifoid fever Inf. RL 20 tpm
7/2/2017 Ny. S 36 tahun Inj. Ranitidin 2x50 mg
97 RSUD Demam terus Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
Suradadi menerus, mual, Po. Paracetamol
nyeri perut sejak 3x500mg dr. Layali
3hari lalu Musafiroh
 H 1/320 Plan:
O 1/320 Cek DR serial 24 jam

Edukasi:
Perbanyak minum air
putih, makan makanan
bergizi, untuk keluarga
awasi jumlah kencing
A CHF Terapi :
Inf. RL 8 tpm
Ny. S 63 tahun Inj. Furosemid 2x20 mg
Sesak napas, Po. KSR 2x1 tab
lemes
7/2/2017 Riw. Penyakit Plan:
98 RSUD jantung tdk Cek DR, X foto thorax,
Suradadi diketahui EKG
foto thorax
kesan Edukasi
kardiomegali Kurangi minum, kurangi
aktivitas berat, tidur dengan dr. Layali
bantak tinggi Musafiroh
A Vertigo Terapi :
DM tipe II Inf. RL 20 tpm
Ny. T, 64 tahun Inj. Ondancetron 2x4
mg/dL mg
Pusing berputar, Inj. Ranitidin 2x50 mg
7/2/2017 mual , Po. Betahistin 1x6 mg
99. RSUD Riw. DM + tdk Flunarizin 2x6 mg
Suradadi minum obat Metformin 3x 500 mg
teratur. kaki
terasa tebal , Plan:
kebas DR, GDS
GDS 400 dr. Layali
Edukasi: Musafiroh
 Istirahat yang cukup,
makan 3 J
C G1 P0 A0 Terapi:
H40minggu Infus RL 20 tpm
Ny.S, 22 tahun KPD 8jam Inj. Amoxicilin
7/2/2017 Keluar lendir Belum inpartu 3x500mg
100. RSUD ngepyok sejak
Suradadi 8jam SMRS, Plan:
pasien datang Konsul Sp.OG
diantar bidan Awasi TTV, tanda-tanda dr. Layali
inpartu Musafiroh