PEMELIHARAAN PERALATAN

Nomor :

Terbit ke :
SPO No.Revisi :

Tgl.Diberlaku : BLUD
KOTA
LUBUKLINGGAU PUSKESMAS CITRA
Halaman :1-4 MEDIKA

Ditetapkan Pimpinan BLUD dr. Dwiyana S. Ningrum

Puskesmas Citra Medika NIP. 197502192006042006

Unit : .............................................................
Nama petugas : .............................................................
Tanggal pelaksanaan : ..............................................................

NO Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas membereskan alat-alat medis setalah
digunakan
2 Apakah petugas memisahkan alat-alat medis sesuai
dengan bahan dan perlunya tidak di sterilkan
3 Apakah petugas merendam alat-alat medis didalam
klorin 0,5% selama 15 menit
4 Apakah petugas mencuci alat-alat medis yang sudah di
rendam dalam air mengalir
5 Apakah petugas mengeringkan alat-alat yang sudag di
cuci hingga benar-benar kering
6 Apakah petugas menyimpan alat-alat yang tidak perlu
di sterilkan pada tempatnya masing-masing
7 Apakah petugas mensterilkan alat-alat yang harus di
sterilkan kedalam sterilisator selama 60 menit
8 Apakah petugas mengambil alat-alat yang sudah di
sterilkan dengan korentang yang di rendam dalam
alcohol 70%
9 Apakah petugas meletakkan alat-alat yang sudah di
sterilakn dalam bak instrument (set alat)
10 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan
11 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan

Jumlah

Compliance rate (CR) : ......................................%

..................................................................
Pelaksana / auditor

1
 PEMELIHARAAN PERALATAN
Nomor :

Terbit ke :
SPO No.Revisi :

Tgl.Diberlaku : BLUD
KOTA
LUBUKLINGGAU PUSKESMAS CITRA
Halaman :2-4 MEDIKA

Ditetapkan Pimpinan BLUD dr. Dwiyana S. Ningrum

Puskesmas Citra Medika NIP. 197502192006042006

................................................
NIP. : ......................................

JADWAL PELAKSANAAN PEMELIHARAAN ALAT

TAHUN 2017

BULAN : ..............................................

2
 PEMELIHARAAN PERALATAN
Nomor :

Terbit ke :
SPO No.Revisi :

Tgl.Diberlaku : BLUD
KOTA
LUBUKLINGGAU PUSKESMAS CITRA
Halaman :3-4 MEDIKA

Ditetapkan Pimpinan BLUD dr. Dwiyana S. Ningrum

Puskesmas Citra Medika NIP. 197502192006042006

N JENIS WAKTU TEMPAT PELAKSANA KETERANGA

O KEGIATAN PELAKSANAAN N