1. Apakah anda mengerti tentang hipertensi?

a. Ya b. Tidak
2. Apakah anda setuju hipertensi merupakan tekanan darah tinggi?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah anda pernah memeriksakan tekanan darah anda?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah sebelumnya anda pernah mendapatkan informasi dari petugas kesehatan
tentang hipertensi?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah keluarga anda memiliki riwayat hipertensi?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah mengkonsumsi makanan berlemak yang berlebihan dapat menyebabkan
hipertensi?
a. Ya b. Tidak
7. Apakah merokok dan minum-minuman beralkohol dapat menyebabkan hipertensi?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah konsumsi garam yang berlebihan dapat menyebabkan hipertensi?
a. Ya b. Tidak
9. Apakah menurut anda mengkonsumsi buah segar dapat mencegah tekanan darah
tinggi?
a. Ya b. Tidak
10. Apakah mengontrol emosi dapat mencegah tekanan darah tinggi?
a. Ya b. Tidak
11. Apakah stres dapat menyebabkan tekanan darah tinggi?
a. Ya b. Tidak
12. Apakah olahraga yang teratur dapat mencegah tekanan darah tinggi?
a. Ya b. Tidak
13. Apakah kelebihan berat badan adalah satu penyebab hipertensi?
a. Ya b. Tidak
14. Jika orang tua anda ada yang memiliki riwayat hipertensi, apakah anda beresiko
mengalami hipertensi?
15. Apakah perlu kontrol secara berkala ke dokter bagi penderita hipertensi?
a. Ya b. Tidak
16. Apakah anda pernah mengalami nyeri di bagian kepala?
a. Ya b. Tidak
17. Apakah anda sering mengalami nyeri di bagian kepala?
a. Ya b. Tidak
18. Apakah anda pernah mengalami nyeri kepala hebat dan mendadak?
a. Ya b. Tidak
19. Apakah anda pernah mengalami penurunan kesadaran saat mengalami nyeri kepala?
a. Ya b. Tidak
20. Apakah anda pernah mengalami nyeri kepala disertai demam?
a. Ya b. Tidak
21. Apakah anda pernah mengalami nyeri kepala di bagian tekuk leher?
a. Ya b. Tidak
22. Apa yang anda lakukan jika anda merasa sering merasa pusing dan leher terasa berat
dalam jangka waktu yang lama?
a. Membiarkan keadaan tersebut
 b. Minum obat
c. Tidur
d. Pergi ke dokter
23. Berikut adalah faktor-faktor yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, kecuali ?
a. Merokok
b. Makan makanan yang berlemak
c. Sering begadang
d. Olahraga teratur
24. Berikut adalah makan-makanan yang bahaya untuk penderita hipertensi, kecuali?
a. Buah-buahan segar
b. Sate kambing
c. Kuning telor
d. Jeroan
25. Apa yang harus dilakukan oleh penderita hipertensi?
a. Olahraga yang teratur
b. Kontrol diet dan istrahat yang cukup
c. Sering begadang
d. Mudah emosi