Seorang laki-laki umur 14 tahun datang ke UGD dengan keluhan buah zakar terkena tendangan temannya saat main bola
1. Membina sambung rasa
Bismilahirrohmanirrohim, silahkan bapak duduk Memberi salam, memperkenalkan diri Assalamualaikum wr.wb, perkenalkan pak nama saya dokter Dwi Yuliawati , dokter yang sedang berjaga di UGD ini. 2. Anamnesis Menanyakan identitas pasien - Maaf bapak sebelumnya siapakah yang sakit ? - Nama anak bapak siapa ? Umurnya berapa ? Pendidikannya sekarang ? Menanyakan tentang Keluhan Utama - Bapak disini saya akan mengajukan beberapa pertanyaan nanti mungkin sedikit lebih pertanyaan pribadi, mohon bapak menjawabnya karena ini akan menjadi rahasia medis bagi kami dan insyaAllah kami akan menjaga rahasia tersebut. Silahkan bapak ceritakan apa yang dikeluhkan oleh anak bapak ? Menanyakan Riwayat Penyakit Sekarang - Lokasi Bagian mana pak, yang tertendang oleh temannya ? - Onset Kejadian tersebut kapan pak ? - Kronologis Dapat diceritkan pak, awal mula atau alur ceritanya bagaimana dapat terjadi seperti ini? - Kualitas Bagaimana kah rasa nyeri yang dirasakan oleh anak bapak ? apakah sangat nyeri ? apakah nyerinya menjalar ke daerah lain ? timbulnya mendadak ataukah berkala ? secara terus menerus atau hilang timbul ? - Derajat Apakah itu sangat mengganggu aktifitas anak bapak ? Apakah anak bapak menangis dan merintih kesakitan ? - Faktor pengubah (membaik atau memburuk) Apakah sebelumnya sudah diobati ? jika sudah dengan obat apa/ kemana? Lalu dalam keadaan apa atau ketika diberi apa gejala itu nampak membaik dan ketika apa gejala tersebut terasa sangat memburuk ? - Gejala gejala penyerta Selain dari keluhan ini apakah ada yang dikeluhkan lagi pak ? seperti keluhan saat kencing, demam, mual atau yang lain ?
Menanyakan Riwayat Penyakit Dahulu
- Bapak, apakah dulu anaknya pernah mengalami kejadian seperti ini? - Apakah anak bapak mempunyai riwayat penyakit tekanan darah tinggi atau genitalia? - Apakah anak bapak mempunyai riwayat alergi obat ? Menanyakan Riawayat Kesehatan Keluarga - Apakah dari pihak keluarga ada yang pernah mengalami kejadian seperti ini juga ? - Apakah di keluarga ada yang mempunyai riwayat penyakit lain seperti tekanan darah tinggi, atau penyakit pada alat kelamin ?
Menanyakan Riwayat Pribadi dan Sosial
- Untuk keseharian, apakah biasanya anak menggunakan celana ketat ? - Untuk aktivitas fisiknya, apakah anak sangat aktif ? - Dan apakah pola makan dan minum anak cukup baik ? makannya masak sendiri atau beli di luar? - Untuk pembiayaan pengobatan kali ini ditanggung asuransi atau mandiri ?