RAHASIA

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA

Nomor : 009/04/SKBN/RSUH/IV/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini: dr.Ruland DN Pakasi, Sp.PK(K)

Dalam hal ini menjalankan tugas dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan
waktu menerima jabatannya.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Sarbini Lukman

Tempat/Tanggal Lahir : Barru, 24 November 1993

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : BTP Blok M No. 604

Pekerjaan : -

Keperluan : Kelengkapan Berkas

Telah dilakukan pemeriksaan narkoba yaitu amphetamine, morphin, THC pada tanggal
04 April 2016 dengan hasil NEGATIF

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 04 April 2016

Dokter yang memeriksa

dr. Ruland DN Pakasi, Sp.PK(K)

NIP. 196805518 199802 2 001