VERIFIKASI SATUAN KREDIT PROFESI

A. KEGIATAN PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESSIONAL

No Komponen Kriteria penilaian Tahun Bobot Total tahun x

berkas pendukung (2012-2016) maksimal bobot
per tahun
1 2 3 4 5
1` Pengalaman kerja Salinan surat 1 1 1 1 3
mengelola pasien keterangan atasan yang
berwenang
2 Pengalaman sebagai Salinan surat 1 1
dosen pembimbing keterangan
klinik pembimbing klinik dari
institusi
3 Pengalaman sebagai Salinan surat 1 1 1 1 1 1 5
pengelola pelayanan keterangan atasan yang
keperawatan berwenang
4 Pengalaman sebagai SIPP 1
praktisi praktek
mandiri keperawatan
Total nilai praktik keperawatan professional
 B. KEGIATAN ILMIAH

N Kegiatan Item Peruntukan Kriteria penilaian berkas Tahun Total

o pemberian pendukung nilai
SKP
1 2 3 4 5
1 Seminar/ temu Lokal Peserta Salinan sertifikat 1 1 1 3
ilmiah Fasilitator bernomorkan PPNI
Moderator
Panitia
internasio Peserta Salinan sertifikat
nal Fasilitator bernomorkan PPNI
Moderator
Panitia

2 Workshop/lokak Lokal Peserta Salinan sertifikat 2 2

arya Fasilitator bernomorkan PPNI
Moderator
Panitia
Internasi Peserta Salinan sertifikat
onal Fasilitator bernomorkan PPNI
Moderator
Panitia

3 Pelatihan Lokal Peserta Salinan sertifikat

Fasilitator bernomorkan PPNI
Moderator
Panitia
Internasi Peserta Salinan sertifikat
onal Fasilitator bernomorkan PPNI
Moderator
Panitia
Total nilai kegiatan ilmiah
 C. PENGEMBANGAN ILMU PENGETAHUAN

No Komponen Kriteria Peruntukan pemberian Tahun Total nilai

penilaian SKP
berkas
pendukung
1 2 3 4 5
1 Meneliti Laporan Peneliti utama
(pengembang penelitian yang
an pelayanan ditandatangani
atau atasan
penyelesaian
masalah di
pelayanan) Anggota

2 Publikasi
A. Jurnal 1. Salinan Penulis Utama
internasion manuskrip
al jurnal
internasional
2. Salinan
cover jurnal Penulis anggota
internasional
B. Jurnal 1. Salinan Penulis Utama
Nasional manuskrip
terakredita jurnal
si Nasional
terakreditasi
2. Salinan Penulis Anggota
cover jurnal
Nasional
terakreditasi
1. Jurnal 1. Salinan Penulis Utama
Nasional manuskrip
tidak jurnal
terakredita Nasional
si tidak
terakreditasi Penulis Anggota
2.Salinan
cover jurnal
Nasional
tidak
terakreditasi
3 Buku
1.Menulis 1.Salinan Nasional
buku cover buku
2.Salinan isi Internasional
buku
2.menterjema 1.Salinan Nasional
hkan buku cover buku
 2. Salinan isi internasional
buku
3. Menyunting 1. Salinan Nasional
buku cover buku Internasional
2. Salinan isi
buku
4 Presentasi oral 1. Salinan Nasional
cover Internasional
prosiding
seminar
2. Salinan
jadwal
seminar
3. Salinan
abstrak/man
uskrip
seminar
Total nilai pengembangan ilmu pengetahuan
 C. PENGABDIAN MASYARAKAT

No Komponen Kriteria penilaian berkas Peruntukan Tahun Total

pendukung pemberian SKP nilai
1 2 3 4 5
1 Kegiatan 1. Salinan surat keputusan/surat Ketua 2 2 2 2 2 10
social tugas
pengabdian 2. Salinan laporan kegiatan yang
masyarakat / disahkan penanggung jawab
memberikan
penyuluhan
Anggota
pelaksana

2 Penanggulang 1. Salinan surat keputusan/surat Ketua 1 1 2

an tugas
bencana/P3K 2. Salinan laporan kegiatan yang
disahkan penanggung jawab

Anggota
pelaksana

2 Pokja 1. Salinan surat keputusan/surat Ketua

keprofesian tugas
2. Salinan laporan kegiatan yang
disahkan penanggung jawab
3 Daerah 1. Salinan surat keputusan/surat Anggota
terpencil tugas pelaksana
perbatasan
kepulauan