PENATALAKSANAAN ASMA

Nilai derajat serangan

Tatalaksana awal
nebulisasi B2agonis 1-2x, selang 20 menit
nebulisasi kedua + antikolinergik jika serangan sedang/berat
nebulisasi langsung dengan B2agonis+antikolinergik

Serangan ringan Serangan sedang Serangan berat

(nebulisasi 1x, respons baik)
Observasi 1-2 jam
Jika efek bertahan, boleh
pulang
Jika gejala timbul lagi,
perlakukan sebagai serangan
sedang
(nebulisasi 2x, respons (bila telah nebulisasi 3x,
parsial) respons buruk)
Berikan oksigen Sejak awal berikan O2
Nilai kembali derajat saat/di luar nebulisasi
serangan, jika sesuai Pasang jalur parenteral,
dengan serangan sedang, nilai ulang keadaan klinis,
observasi di Ruang Rawat jika seuai dgn serangan berat,
Sehari rawat di Ruang Rawat Inap
Berikan steroid oral Foto rontgen toraks
Pasang jalur parenteral

Boleh pulang Ruang rawat Ruang rawat inap

Bekali dengan obat - sehari/observasi Teruskan oksigen
agonis (hirupan/oral) Teruskan pemberian Atasi dehidrasi dan asidosis
Jika sudah ada obat oksigen jika ada
pengendali, teruskan Lanjutkan steroid oral Steroid IV tiap 6-8 jam
Jika pencetusnya adalah Nebulisasi tiap 2 jam Nebulisasi tiap 1-2 jam
infeksi virus, dapat diberikan Bila dalam 12 jam Aminofilin IV awal,
steroid oral perbaikan klinis stabil, lanjutkan rumatan
Dalam 24-48 jam control boleh pulang. Jika membaik dalam 4-6x
ke klinik rawat jalan. nebulisasi, interval jadi 4-6
Tetapi jika klinis tetap jam
belum membaik/memburuk, Jika dalam 24 jam
perbaikan klinis stabil, boleh
alih rawat ke Ruang rawat
pulang
inap.
Jika dengan steroid dan
aminofilin parenteral tidak
membaik, bahkan timbul
ancaman henti napas, alih
rawat ke Ruang rawat
intensif
Catatan:
Jika menurut penilaian serangannya sedang/berat, nebulisasi
pertama kali langsung dengan -agonis + antikolinergik
Bila terdapat tanda ancaman henti napas segera ke Ruang Rawat
Intensif
Jika alat nebulisasi tidak tersedia, nebulisasi dapat diganti dengan
adrenalin subkutan 0,01 ml/kgBB/kali, maksimal 0,3 ml/kali
Untuk serangan sedang dan terutama berat, oksigen 2-4 L/menit
diberikan sejak awal, termasuk pada saat nebulisasi