Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Rujukan SKTM

    Diunggah oleh

    Yan Ariyanti Wydyiastuti
    7 tayangan1 halaman
    rujukan sktm

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    rujukan sktm

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Surat Rujukan SKTM

    Diunggah oleh

    Yan Ariyanti Wydyiastuti
    rujukan sktm

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTABARU DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTABARU

    UPT PUSKESMAS SEBATUNG UPT PUSKESMAS SEBATUNG


    KECAMATAN PULAU LAUT UTARA KECAMATAN PULAU LAUT UTARA
    Jalan Singabana RT. 20 Kabupaten Kotabaru Provinsi Kalimantan Selatan Jalan Singabana RT. 20 Kabupaten Kotabaru Provinsi Kalimantan Selatan

    SURAT RUJUKAN SURAT RUJUKAN


    NO: 445 / / Rujukan NO: 445 / / Rujukan

    Kepada yth : Kepada yth :


    RSU Kotabaru bag....................... RSU Kotabaru bag.......................
    Di - Di -
    Kotabaru Kotabaru

    Bersama ini kami kirimkan pasien : Bersama ini kami kirimkan pasien :

    Nama : .............................................................. Nama : ..............................................................


    Umur : .............................................................. Umur : ..............................................................
    Pekerjaan : .............................................................. Pekerjaan : ..............................................................
    Alamat : .............................................................. Alamat : ...............................................................
    No SKTM/Jamkesda :............................................................... No SKTM/Jamkesda :................................................................
    Dengan keluhan :................................................................ Dengan keluhan :................................................................
    ................................................................. .................................................................
    Diagnosa : ............................................................... Diagnosa : ...............................................................

    Dimohon bantuannya untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut. Dimohon bantuannya untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut.
    Demikian disampaikan, atas kerjasama dan bantuannya diucapkan terimakasih. Demikian disampaikan, atas kerjasama dan bantuannya diucapkan terimakasih.

    Kotabaru ,............................. Kotabaru ,..............................

    Pemeriksa/ pengirim, Pemeriksa/ pengirim,

    NB: Tolong Balasan Rujukan NB : Tolong Balasan Rujukan


    (Jawaban) ___________________ (Jawaban) ___________________

    Anda mungkin juga menyukai