PERENCAAAN KEPERAWATAN
Nama : No. MR :
Umur : Hari :
Ruang :Perawatan Bedah Tanggal :
No. Diagnosa Perencanaan
Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Umur :
Ruang :Perawatan Bedah Hari :
No. MR : Tanggal :
Paraf
No Tanggal / Perawat
Implementasi Respon
DX waktu Dan Nama
Jelas
F. EVALUASI KEPERAWATAN
Nama : No. MR :
Umur : Hari :
Ruang :Perawatan Bedah Tanggal :
No DK Jam / Tanggal Evaluasi Paraf Perawat
dan Nama Jelas