BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identitas Penderita

Nama : Ny. S

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 51 Tahun

Agama : Islam

Alamat : Ngerombot kalang semanding, perak

Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Tanggal Pemeriksaan : 26 april 2017

No RM : 35-38-99

2.2 Anamnesis

2.2.1 Keluhan Utama

Gatal diperut

2.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli kulit dan kelamin RSUD Jombang dengan

keluhan gatal di perut sejak 1 bulan yang lalu, Pasien mengatakan

bahwa gatal dirasakan setelah seperti digigit semut pada saat

membersihkan bagian belakang rumah. Awalnya hanya kemerahan

kemudian terasa gatal yang hilang timbul dan lebih terasa saat

malam hari, Pasien belum pernah memberikan obat sebelumnya.

24
 25

2.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu

-Pasien tidak pernah mengalami sakit seperti ini.

2.2.4 Riwayat Penyakit Keluarga

- Tidak ada yang pernah mengalami sakit seperti ini.

2.2.5 Riwayat Sosial

- Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga.

- Lingkungan rumah terdapat peliharaan hewan ternak ayam dan

sapi milik tetangga

2.3 Pemeriksaan Fisik

2.3.1 Status Generalis

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Status hygienis : Cukup

Kesan gizi : Cukup

Kepala : OD/OS: dalam batas normal a/i/c/d : -/-/-/-

Leher : dalam batas normal

Thoraks : dalam batas normal

Aksila : pembesaran KGB (-)

Abdomen : dalam batas normal

Ekstremitas : status dermatologi

2.3.2 Vital Sign

Tekanan darah : 120/80mmHg

Temperatur : 36.2

Nadi : 85
 26

RR : 18x/menit

2.3.3 Status Dermatologi

Lokasi : Et regio abdominal

Efloresensi : Didapatkan makula eritematosa batas tegas

berbentuk linier berkelok, serpiginosa, disertai eskoriasi dan

skuama tipis warna putih. Terdapat makula hiperpigmentasi batas

tegas bentuk linier, serpigenosa, polisiklik.

2.4 Resume

Pasien wanita umur 51 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSUD

Jombang dengan keluhan gatal di daerah perut 1 bulan yang lalu. Pasien

datang ke poli kulit dan kelamin RSUD Jombang dengan keluhan gatal di

perut sejak 1 bulan yang lalu, Pasien mengatakan bahwa gatal dirasakan

setelah seperti digigit semut pada saat membersihkan bagian belakang

rumah. Awalnya hanya kemerahan kemudian terasa gatal yang hilang timbul

dan lebih terasa saat malam hari, Pasien belum memberikan obat

sebelumnya. Pasien belum pernah memberikan obat sebelumnya. Dahulu

pasien tidak pernah mengalami sakit seperti ini, dan ini baru pertama

kalinya. Dikeluarga pasien tidak ada yang pernah sakit seperti ini. Pasien

bekerja sebagai ibu rumah tangga. Linkungan rumah pasien memiliki

beberapa hewan ternak.

Status Dermatologi:

Regio abdominal didapatkan makula eritematosa batas tegas berbentuk

linier berkelok, serpiginosa, disertai eskoriasi dan skuama tipis warna putih.
 27

Terdapat makula hiperpigmentasi batas tegas bentuk linier, serpigenosa,

polisiklik.

2.5 Diagnosis

Cutaneous Larva Migrans (Creeping eruption)

2.6 Diagnosis Banding

Skabies, Dermatofitosis.

2.7 Planning

2.7.1 Diagnosis

2.7.2 Terapi

Non medikamentosa :

1. Disaat menjemur, pastikan handuk atau pakaian tidak

menyentuh tanah.

2. Mencegah bagian tubuh untuk berkontak langsung dengan tanah

atau pasir yang terkontaminasi.

3. Menggunakan alas kaki saat bekerja.

4. Mencegah kontak langsung dengan hewan peliharaan.

Medikamentosa:

1. Albendazole 400 mg dosis tunggal

Terapi selama 3 hari.

2. Chlorethyl Spray

Dilakukan Penyemprotan chlorethyl spray di sepanjang lesi.

 28

2.7.3 Monitoring

Kontrol apabila muncul keluhan gatal dan keluhan sekunder

(infeksi yang menyertai) yang lain. Mengevaluasi hasil pengobatan.

2.7.4 Edukasi

- Menjelakan penyakit yang diderita pasien, penyebab, cara

pengobatan, komplikasi serta prognosisnya.

- Obat diminum sesuai dosis dan aturan pakai.

- Mencegah bagian tubuh untuk berkontak langsung dengan tanah

atau pasir yang terkontaminasi, dengan menggunakan alas kaki.

- Mencegah kontak langsung dengan hewan peliharaan.

- Jika keluhan bertambah ataupun kambuh kembali, segera

kontrol ke dokter.

2.8 Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

Quo ad sanatorium : dubia ad bonam

 29

2.9 Foto Kasus