Kasus

Gangguan pertukaran gas (00030)

____________________________________________________
NS. DIAGNOSIS :
Domain 3 : eliminasi dan pertukaran
(NANDA-I)
Kelas 4: fungsi respirasi

Kelebihan atau deficit oksigenasi dan atau eliminasi karbondioksida pada

DEFINITION: membrane alveolar-kapiler

Diaphoresis
Dyspnea
Gangguan penglihatan
Gas darah arteri abnormal
Gelisah
Hiperkapnia
Hipoksemia
Hipoksia
DEFINING Iritabilutas
CHARACTERISTIC Konfusi
S Nafas cuping hidung
Penurunan karbondioksida
PH arteri abnormal
Po;la pernafasan abnormal (mis; kecepatan, irama, kedalaman)
Sakit kepala saat bangun
Sianosis
Samnolen
Takikardi
Warna kulit abnormal (mis; pucat, kehitaman)

RELATED Ketidakseimbangan ventilasi perfusi

Perubahan membrane alveolar-kapiler
FACTORS:
 AS Subjective data entry Objective data entry

Sianosis CRT > 3 Detik

Pucat Suhu 37o C
Nafas cepat dan dalam TD 130/82 mmHg
Suara jantung auskultasi murmur RR 38x/menit
Terpasang oksigen
DIAGNOSIS SESSMENT

Ns. Diagnosis (Specify):

Gangguan pertukaran gas
Client
Diagnostic
Statement: Related to:
Ketidak seimbangan ventilasi-perfusi

1. Intervensi Keperawatan

NIC NOC

Intervensi Aktifitas Outcome Indikator