PROPOSAL PENELITIAN MODUL RISET

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
Jalan Hendrik Timang Komplek UNPAR

A. LEMBAR UTAMA
1. Judul Penelitian

2. Nama Peneliti

Nama: NIM:

Nama: NIM:

Nama: NIM:

Nama: NIM:

Nama: NIM:

Nama: NIM:

Nama: NIM:

Nama: NIM:

Nama: NIM:

Nama: NIM:

3. Pembimbing Penelitian
Nama:
Departemen:

1
4. Kata Kunci

5. Jangka Waktu Penelitian dan Anggaran

Satu Tahun
Dua Tahun

Tahun ke-1 : Rp

Tahun ke-2 : Rp

6. Sumber Dana Penelitian

7. Tempat Penelitian
Nama, Alamat lengkap, Kode pos, Telepon, Fax, Email

2
B. LEMBAR PERNYATAAN DAN PENGESAHAN
8. Pernyataan Peneliti
Dengan ini kami menyatakan:
a. Penelitian dengan judul seperti tertera pada lembar utama nomor 1
merupakan penelitian orisinil bukan plagiat.
b. Sepakat untuk melakukan penelitian dengan judul seperti tertera pada
lembar utama nomor 1.

Peneliti Tanda Tangan Tanggal

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

9. Pengesahan Ketua Penanggung Jawab Modul Riset dan

Pembimbing yang Bertanggung Jawab

Nama Penanggung Jawab Modul Riset Tanda Tangan

Nama Pembimbing Tanda Tangan

3
C. LEMBAR URAIAN PENELITIAN
10. Latar Belakang Masalah
Uraikan permasalahan yang ada yang mendukung dan menyebabkan penelitian ini
perlu dilakukan.

11. Identifikasi Masalah dan Pertanyaan Penelitian

Bagian ini diisi dengan hipotesis dan permasalahan atau pertanyaan yang akan
dijawab melalui penelitian ini.

4
12. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus serta Manfaat Penelitian
Uraikan tujuan umum, tujuan khusus serta manfaat penelitian secara singkat, padat
dan jelas
Tujuan Umum:

Tujuan Khusus:

Manfaat Penelitian:

13. Tinjauan Pustaka dan Kerangka Konsep

Uraikan pustaka yang mendukung penelitian ini serta kerangka konsep penelitian

5
14. Rancangan Penelitian
Uraikan dengan jelas mengenai bahan dan alat serta metode yang akan digunakan
dalam penelitian. Hal ini meliputi jumlah sampel minimal, teknik sampling, variabel
yang akan diteliti, metode serta pengolahan data meliputi analisis statistik.

6
15. Etik Penelitian
Bagian ini harus diisi apabila penelitian menggunakan subjek manusia atau hewan
percobaan. Isilah lembaran ini dengan tahap-tahap yang akan dilakukan untuk
mendapatkan izin dari komisi etik manusia dan hewan. Lampirkan formulir dari
komisi etik manusia dan hewan yang telah diisi lengkap.

7
16. Daftar Pustaka
Isi daftar pustaka sesuai dengan format penulisan daftar pustaka pada Majalah
Kedokteran Indonesia

17. Perincian Anggaran

Tuliskan secara rinci anggaran biaya penelitian yang diperlukan

8
18. Lampiran