RENCANA KUNJUNGAN

Nama Pasien : Ny.A

Umur :43 tahun

Alamat :Desa Lumpoknyo

Hari / Tanggal :Senin 15 Mei 2017

Kunjungan : Pertama

1. Latar Belakang
Dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga menggunakan diagnosa pendekatan
proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perencanaan, implementasi dan
evaluasi. Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan untuk mengumpulkan data
tentang status kesehatan klien, yang telah terkumpul kemudian dianalisa, sehingga dapat
dirumuskan masalah keperawatan yang ada pada keluarga. Jadi, berdasarkan hal tersebut
sebelum membuat perencanaan untuk mengatasi masalah yang dihadapi klien harus
dilakukan pengkajian baik anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lainnya.
2. Proses Keperawatan
a. Diagnosa keperawatan : -
b. Tujuan
Setelah dilakukan kunjungan 45 menit, diharapkan dapat terkumpul data yang
menunjang timbulnya masalah keperawatan pada keluarga.
c. Intervensi keperawatan
1) Bina hubungan saling percaya
2) Menjelaskan tujuan kunjungan
3) Pengkajian
4) Kontrak waktu
5) Pemeriksaan fisik
3. Strategi pelaksanaan
a. Metode 1 : wawancara
b. Media & alat : format pengkajian, pulpen, alat tulis, tensi meter.
c. Waktu & tempat : kegiatan 45 menit, tempat dirumah keluarga Tn.H
d. Kriteria evaluasi
1) Kriteria struktur
- Mahasiswa telah membuat format pengkajian
- Mahasiswa telah mempersiapkan media dan alat yang diperlukan
2) Kriteria proses
- Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi
- Mahasiswa membawa media & alat yang diperlukan
- Keluarga menerima kedatangan mahasiswa
- Keluarga sangat kooperatif saat dilakukan pengkajian
3) Kriteria hasil
Didapatkan data umum, pemeriksaan fisik, karakteristik rumah.
 RESUME KUNJUNGAN

Nama Pasien : Ny.A

Umur :43 tahun

Alamat :Desa Lumpoknyo

Hari / Tanggal :Senin 15 Mei 2017

Kunjungan : Pertama

1. Implementasi
a. Mengucapkan salam terapeutik
Assalamualaikum ibu.... perkenalkan ibu nama saya dwi lestari, saya mahasiswa dari
Akper luwuk. Kalau boleh tau ibu namanya siapa? Dan biasanya dipanggil siapa?
b. Melakukan validasi kondisi kesehatan klien hari ini
Bagaimana kabarnya ibu hari ini.....?
c. Menjelaskan tujuan tindakan
Ibu.... tujuan saya datang kemari yaitu melakukan pengkajian / pendataan tentang data
umum sesuai dengan prosedur pengkajian. Apakah ibu bersedia?
d. Kontrak waktu
Saya meminta ibu 45 menit kedepan untuk berbincang-bincang dengan saya. Apakah
ibu besedia?
e. Mengontrol TTV Ny.A
TD : 160/100 mmHg R : 22 / menit
N : 82 / menit SB : 36,5 C
f. Melakukan pengkajian
- Data umum : nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, pendidikan
- Riwayat penyakit dahulu
- Riwayat penyakit sekarang
- Lingkungan / karakteristik rumah
Rumah keluarga Tn.H merupakan milik sendiri, yaitu semi permanen dimana
luas bangunan keseluruhan 12 8 m, dimana bagian lantai rumah terbuat dari
plester, dengan atap seng, terdapat ventilasi dan cahaya matahari dapat masuk rumah
pada siang hari, dan penerangannya pada malam hari menggunakan listrik dari PLN
dan kondisi rumah bersih.
 - Pemeriksaan fisik dari kepala sampai kaki
g. Melakukan terminasi
Ibu.... mungkin hari ini cukup sampai disini dulu, terima kasih atas waktunya ya bu.
Kalau boleh besok saya akan kesini lagi jam 09.00

2. Hasil
S : klien menjawab salam mahasiswa dan mampu menyebutkan nama dan data umum
lainnya.
O : - Klien mau menjawab pertanyaan
- Klien mau menerima dmahasiswa dengan baik
A :-
P : lanjutkan kunjungan
 RENCANA KUNJUNGAN

Nama Pasien : Ny.A

Umur :43 tahun

Alamat :Desa Lumpoknyo

Hari / Tanggal :Senin 15 Mei 2017

Kunjungan : Kedua (2)

1. Latar belakang
Hipertensi merupakan masalah yang sering dialami oleh Ny.A. hipertensi atau
tekanan darah tinggi adalah tekanan darah persistem dimana tekanan sistoliknya diatas
140 mmHg dan tekanan darah diastoliknya diatas 90 mmHg dan sering terjadi pada
lansia.
Pada saat pengkajian ditemukan bahwa Ny.A sering mengeluh sakit kepala bagian
belakang. Saat dilakukan TTV didapatkan hasil TD : 160/100 mmHg. Ny.A tidak
mengetahui kalau dirinya punya hipertensi. Keluarga sering makan makanan yang
berminya (goreng-gorengan).
Sesuai kontrak yang sudah dilakukan pada pertemuan pertama maka pada pertemuan
kedua yang direncanakan pada tanggal 15 mei 2017 maka mahasiswa akan memberikan
penyuluhan tentang hipertensi, dan bagaimana merawat anggota keluarga yang menderita
hipertensi.
2. Proses keperawatan
a. Diagnosa keperawatan
1) Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah hipertensi b/d kurangnya pengetahuan
mengenal informasi tentang hipertensi
2) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi b/d
kurangnya pengetahuan tentang penyakit hipertensi.
b. Tujuan umum
Setelah dilakukan kunjungan selama 3 45 menit pada keluarga Ny.A diharapkan
keluarga terutama Ny.A mampu mengenal hipertensi.
c. Tujuan khusus
Selama 1 45 menit kunjungan kekeluarga mampu
1) Mengetahui apa itu hipertensi
2) Mengetahui penyebab hipertensi
3) Mengetahui tanda & gejala hipertensi
4) Mengetahui cara merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi
3. Rencana kegiatan
a. Topik : apa itu hipertensi, penyebab hipertensi, tanda & gejala hipertensi, dan cara
merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi
b. Metode: diskusi
c. Media : alat tulis dan alat pemeriksaan fisik
d. Waktu : 45 menit
e. Tempat : rumah keluarga Tn.H desa Lumpoknyo
f. Sasaran : keluarga Tn.H
g. Target : Ny.A
h. Strategi
1) Orientasi
a) Mengucapkan salam
b) Memvalidasi keadaan keluarga, khususnya Ny.A
c) Mengevaluasi kegiatan sebelumnya
2) Kerja
a) Mengetahui apa itu hipertensi
b) Penyebab hipertensi
c) Tanda & gejala hipertensi
d) Cara merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi
e) Memberikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya
f) Memberikan pujian
3) Terminasi
a) Menanyakan perasaan keluarga setelah diberikan penjelasan
4) Evaluasi
a) Struktur
- Materi
- Alat bantu / media
b) Proses
- Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi
- Keluarga aktif
c) Hasil
Keluarga mampu menyebutkan apa itu hipertensi, penyebab, tanda & gejala
dan cara merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi.
 RESUME KUNJUNGAN

Nama Pasien : Ny.A

Umur :43 tahun

Alamat :Desa Lumpoknyo

Hari / Tanggal :Senin 15 Mei 2017

Kunjungan : Kedua (2)

1. Implementasi
a. Mengucapkan salam terapeutik
Assalamualaikum wr.wb. ibu masih ingat saya? Bagaimana keadaan ibu hari ini? Saya
boleh minta waktu ibu 45 menit?
b. Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang penyakit hipertensi
Ibu, setelah kemarin saya datang berkunjung kesini ternyata ibu menderita penyakit
hipertensi atau biasa disebut dengan darah tinggi, biasanya ditandai dengan sakit
kepala, pusing, penyebabnya karena sering makan makanan yang banyak garam,
makan gorengan stress, cara penanganannya dengan diet garam, dimana ibu harus
mengurangi makan garam, makan yang berlemak. Dan cara merawat jika sakit kepala
yaitu dengan tarik nafas dalam, banyak istirahat dan pemeriksaan kesehatan kepada
perawat

2. Hasil
S : - Ny.A mampu memahami penjelasan yang saya berikan
- Ny.a mampu menyebutkan tanda & gejala hipertensi
- Ny.A mampu menyebutkan penyebab hipertensi
- Ny.A mengetahui cara merawat apabila sakit hipertensi
O : Ny.A menerima mahasiswa dengan baik
A : masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi
 RENCANA KUNJUNGAN

Nama Pasien : Ny.A

Umur :43 tahun

Alamat :Desa Lumpoknyo

Hari / Tanggal :Senin 15 Mei 2017

Kunjungan : Ketiga (3)

A. Latar belakang
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan, kunjungan ini dibuat untuk melanjutkan
rencana tindakan berikutnya dengan masalah.
- Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah hipertensi b/d kurang pengetahuan
mengenal informasi tentang hipertensi
- Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi b/d
ketidaktahuan keluarga tentang penyakit hipertensi.
B. Rencana keperawatan
1. Mengajarkan apa itu hipertensi
2. Menjelaskan penyebab hipertensi
3. Menjelaskan tanda & gejala hipertensi
4. Mengajarkan cara merawat jika sakit kepala
- Tujuan umum : setelah dilakukan kunjungan selama 3 45 menit, keluarga dapat
mengenal dan merawat Ny.A
- Tujuan khusus : selama 1 45 menit kunjungan, keluarga mampu mengenal dan
merawat Ny.A
C. Rencana kegiatan
1. Topik : mengenal hipertensi
2. Metode : diskusi
3. Media : alat tulis
4. Tempat : rumah Tn.H
5. Waktu : 45 menit
6. Sasaran : keluarga Tn.H
7. Target : Ny.A
 a. Orientasi
1. Mengucapkan salam
2. Memvalidasi keadaan keluarga
3. Mengevaluasi kegiatan sebelumnya
b. Kerja
1. Menjelaskan tentang hipertensi
2. Menjelaskan cara merawat anggota keluarga yang sakit
c. Memberikan pujian kepada keluarga
d. Terminasi
- Menanyakan perasaan keluarga

D. Evaluasi
a. Struktur
- Materi
- Alat bantu
b. Proses
- Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi
- Keluarga aktif dalam kegiatan
c. Hasil
- Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang hipertensi
- Keluarga mengetahui apa itu hipertensi
- Keluarga mengetahui penyebab hipertensi
- Keluarga mengetahui tanda & gejala hipertensi
 RESUME KUNJUNGAN

Nama Pasien : Ny.A

Umur :43 tahun

Alamat :Desa Lumpoknyo

Hari / Tanggal :Senin 15 Mei 2017

Kunjungan : Ketiga (3)

1. Implementasi
a. Mengucapkan salam terapeutik
Assalamualaikum Wr. Wb. Bagaimana keadaan ibu hari ini? Saya boleh minta waktu
ibu 45 menit?
b. Kerja
- Menjelaskan apa itu hipertensi?
- Menjelaskan penyebab hipertensi
- Menjelaskan tenda & gejala hipertensi
- Menjelaskan cara merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi
Ibu masih ingat apa itu hipertensi / tekanan darah tinggi? Hipertensi / tekanan darah
tinggi adalah tekanan darah melebihi batas normal yaitu 140/90 mmHg keatas.
Normalnya tekanan darah yaitu 120/80 mmHg. Penyebabnya yaitu sering
mengkonsumsi garam berlebihan, makan makanan yang berlemak, dan stress. Tanda
apabila ibu sudah darah tinggi yaitu ibu sakit kepala, pusing, kekakuan leher dan cepat
marah-marah.
2. Hasil
S : Ny.A tampak mengerti yang dijelaskan
O : Ny.A tampak bersemangat mendengar penjelasan yang diberikan
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan