6 Hipertemi b/d NOC NIC Rasional

proses penyakit Thermoregulation Fever treatment 1. Proses

KH : 1. Monitor peningkatan
Suhu tubuh dalam suhu suhu
rentang normal sesering menunjukkan
Nadi dan RR dalam mungkin proses
rentang normal 2. Monitor penyakit
Tidak ada perubahan IWL infeksius akut
warna kulit dan tidak 3. Monitor 2. 2.Untuk
ada pusing warna dan mengetahui
suhu kulit input dan
4. Monitor output
tekanan 3. 3.perubahan
darah ,nadi warna kulit
dan RR kemerahan
5. Monitor menunjukkan
intake dan peningkatan
output suhu tubuh
6. Berikan anti4. 4. Perubahan
piretik tanda-tanda
vital
mengindikasik
an adanya
perubahan
pada beberapa
organ yang
berhubungan
status
5. 5. Dengan
memonitor
intake dan
output
diharapkan
dapat diketahui
adanya
keseimbangan
cairan dalam
tubuh
6. 6.obat anti
piretik bekerja
sebagai
pengatur
kembali pusat
pengatur panas

7 Defisiensi NOC NIC

pengetahuan Knowledge : disease Teaching : disease
process process . 1.Mem1.
Knowledge : health 1. Berikan 1.Mempermu
Behavior penilaian dah dalam
 KH : tentang memberikan
Pasien dan keluarga tingkat penjelasan
menyatakan pengetahuan pada klien
pemahaman tentang pasien 2.meningkatka
penyakit,kondisi,prog tentang n
nosis, dan program proses pengetahuan
pengobatan penyakit dan
Pasien dan keluarga yang mengurangi
mampu melaksanakan spesifik cemas
prosedur yang 2. Jelaskan 3. 5
dijelaskan secara patofisiologi
benar dari
Pasien dan keluarga penyakit
mampu menjelaskan dan
kembali apa yang bagaimana
dijelaskan hal ini
perawat/tim berhubunga
kesehatan lainnya n dengan
anatomi dan
fisisologi,de
ngan cara
yang tepat
3. Gambarkan
tanda dan
gejala yang
biasa
muncul pada
penyakit,den
gan cara
yang tepat
4. Gambarkan
proses
penyakit,den
gan
carayang
tepat
5. Identifikasi
kemungkina
n
penyebab,de
ngan cara
yang tepat

8 Retensi urine NOC NIC 7. 1.Dengan

b/d Urinary elimination Urinary Retention memonitor
sumbatan,tingg Urinary continence Care intake dan
inya tekanan KH : 1. Monitor output
uretra yang Kandung kemih intake dan diharapkan
disebabkan kosong secara penuh uotput dapat diketahui
oleh kelemahan Tidak ada residu urin 2. Monitor adanya
 detrusor,inhibis >100-200 cc derajat keseimbangan
i arkus Bebas dari ISK distensi cairan dalam
reflex,sfingter Tidak ada spasme bladder tubuh
yang kuat bladder 3. Intruksikan 8. 2.Mengurangi/
Balance cairan pada pasien menghindari
seimbang dan keluarga inkontinensia
untuk 9. 3.Mengidentifi
mencatat kasi jumlah
output urine output urine
4. Katerisasi 4.mengeluarka
jika perlu n urine
9 Ketidakefektifa NOC NIC
n pola nafas Respiratory status : Airway
b/d asidosis Ventilation Management 1. Jalan nafas
metabolik Respiratory status : 1. Buka jalan yang paten
Airway patency nafas,gunak dapat
Vital sign status an teknik memberikan
KH : chin lift atau kebutuhan
Mendemonstrasikan jaw thrust oksigen di
batuk efektif dan bila perlu semua jaringan
suara nafas yang 2. Posisikan tubuh secara
bersih,tidak ada pasien untuk adekuat
sianosis dan dyspneu( memaksimal 2. posisi
mampu mengeluarkan kan ventilasi semifowler
sputum,mampu 3. Identifikasi membantu
bernafas dengan pasien klien
mudah.tidak ada perlunya memaksimalka
pursed lips) pemasangan n ventilasi
Menunjukkan jalan alat jalan sehingga
nafas yang paten nafas buatan kebutuhan
( klien tidak merasa 4. Lakukan oksigen
tercekik,irama fisioterapi terpenuhi
nafas,frekuensi dada jika melalui proses
pernafsan dalam perlu pernafasan
rentang normal,tidak 5. Auskultasi 3. alat bantu
ada suara nafas suara pernafasan
abnormal) nafas,catat membantu
Tanda Tanda vital adanya organ
dalam rentang normal suara pernafasan
( takanan tambahan memenuhi
darah,nadi 6. Berikan kebutuhan
,pernafasan) bronkodilato oksigen yang
r bila perlu diperlukan
tubuh
tercukupi
4. fisioterapi
dada dapat
memudahkan
klien dalam
mengeluarkan
 secret yang
sulit
dikeluarkan
secara mandiri
5. memastikan
suara nafas
vesikuler
6.Bronkodilato
r dapat
memvasodilata
si saluran
pernafasan
sehingga jalan
nafas paten
dan kebutuhan
oksigen
terpenuhi
10 Resiko tinggi NOC NIC
infeksi b/d Immune status Infection Control
prosedur Knowledge : ( kontrol infeksi )
invasif ( post infection control 1. Bersihkan
op) Risk control lingkungan
KH : setelah
Klien bebas dari dipakai
tanda dan gejala pasien lain
infeksi 2. Pertahankan
Mendeskripsikan teknik
proses penularan isolasi
penyakit ,factor 3. Batasi
yang pengunjung
mempengaruhi bila perlu
penularan serta 4. Intruksikan
penatalaksanannya pada
Menunjukkan pengunjung
kemampuan untuk untuk
mencegah mencuci
timbulnya infeksi tangan saat
Jumlah leukosit berkunjung
dalam batas dan setelah
normal berkunjung
Menunjukkan meninggalka
perilaku hidup n pasien
sehat 5. Cuci tangan
setiap
sebelum dan
sesudah
tindakan
keperawatan