KUITANSI/BUKTI PENERIMAAN

Nomor : .........................................

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen

Kantor Kementerian Agama Kabupaten Madiun

Jumlah Uang : Rp.

Terbilang :

Untuk Pembayaran : Penggunaan Dana Bantua Operasional Sekolah Tahun 2017

Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama tentang Penerima dana BOS
Nomor : B-1997/Kk.13.34/2/PP.05/03/2017 Tanggal 31 Maret 2017

Madiun,
Kepala Madrasah

Materai 6000

Nama

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Irfan Alkhaidari, S.Ag

NIP. 197507082000121001
 Formulir BOS -09

Dibuat oleh Kepala Madrasah

Dikirim ke PPK

MAAN
........

mbuat Komitmen

Sekolah Tahun 2017

a tentang Penerima dana BOS
/2017 Tanggal 31 Maret 2017