LAMPIRAN 2a : Surat Penugasan Kopertis

PERNYATAAN PENUGASAN
MENGIKUTI SELEKSI PROGRAM PASCASARJANA
UNTUK MEMPEROLEH DANA BPP-DN KEMENRISTEKDIKTI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ..
Koordinator Kopertis :

dengan persetujuan Rektor/Direktur/Ketua tempat yang bersangkutan bekerja, kami

menugaskan

CONTOH
Saudara :..
Perguruan Tinggi :..
NIDN/NIK/SK Yayasan :..

untuk mengikuti seleksi masuk program pendidikan pascasarjana pada:

: ..

H
Perguruan Tinggi
Program Studi : ..
Program : Magister/Doktor/Spesialis *)

................, .......................... 2017

Menyetujui Koordinator
Rektor/Direktur/Ketua, Kopertis Wilayah ........

( .....) ( .....)
NIP: .............................. NIP: ..............................

*) Coret yang Tidak Perlu,

Beasiswa Pendidikan Pascasarjana Dalam Negeri (BPP-DN) 2017 29

LAMPIRAN 2b: Surat Penugasan PTN Pemilik Dosen

PERNYATAAN PEMBERIAN IJIN

MENGIKUTI SELEKSI PROGRAM PASCASARJANA
UNTUK MEMPEROLEH DANA BPP-DN KEMENRISTEKDIKTI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ..
Rektor/Ketua/Direktur
Perguruan Tinggi : ..

CONTOH
mengijinkan

Saudara : ..
Fakultas/Program Studi : ..
NIDN/NIP : ..

untuk mengikuti seleksi masuk program pendidikan pascasarjana pada:

Perguruan Tinggi : ..
Program Studi : ..
Jenjang : Magister/Doktor/Spesialis *)

................, .......................... 2017

Rektor /Direktur/Ketua,

( . )

*) Coret yang Tidak Perlu,

Beasiswa Pendidikan Pascasarjana Dalam Negeri (BPP-DN) 2017 30