Anda di halaman 1dari 2

CHECKLIST PERAWATAN AMBULANCE (DAIHATSU LUXIO DK 1627 KE)

BULAN

NO PENILAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 KONDISI MESIN

2 PELUMAS

3 PENDINGINAN MOTOR

4 KONDISI BBM

5 KARBURATOR DAN POMPA PENGABUT

6 KONDISI KABEL KABEL

7 BUSI DAN INJEKTOR

8 ALAT SETIR

9 DINAMO DAN ACCU

10 LAMPU/ROTATOR

11 KLAKSON/SIRINE

12 KOPELING DAN PERSENELING

13 JOINT,POROS PENGGERAK DAN DIFFERENSIAL

14 KONDISI BAN

15 KONDISI BRANKART

16 PERKAKAS KENDARAAN

17 APAR

18 OKSIGEN

19 SUCTION

NAMA PETUGAS

TANDA TANGAN

KET : Beri tanda bila kondisi baik Mengetahui


Beri tanda X bila kondisi masih buruk setelah dikondisikan,laporkan. Direktur RS Ari Canti Penanggung Jawab Ambulance
dr Ni Wayan Sri Wahyuni I Ketut Suraja

Anda mungkin juga menyukai