Bagian Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

RSUP dr. M. Djamil Padang, 2015

Kuliah Pengantar
Telinga Hidung Tenggorok
Bedah Kepala & Leher

dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL

dr. Rossy Rosalinda, Sp.THT-KL
 Pendahuluan

Diagnosis anamnesis & pemeriksaan fisik telinga hidung

tenggorok kepala & leher (THT-KL)
Banyak penyakit sistemik yg bermanifestasi di daerah THT
sebaliknya
Kemampuan dan keterampilan perlu latihan yg berulang
 Anatomi Telinga Luar

Telinga Luar :

Daun telinga, liang

telinga sd. MT
Daun telinga tulang
rawan & kulit
Liang telinga : huruf S
1/3 luar : tulang rawan,
2/3 dalam : tulang
Panjang 2,5 3 cm
Sepertiga luar : >>
kelenjar serumen &
rambut
 Anatomi Telinga Tengah & Dalam

Telinga Tengah :
Luar : membran timpani
Depan : tuba Eustachius
Bawah : vena jugularis
Belakang : aditus ad
antrum
Atas : meningen (otak)
Dalam : KSS horizontal,
round window, oval
window
Telinga Dalam :
Cochlea : rumah siput
Kanalis semisirkularis
Basic Otolaryngology (2006) : p. 154
 Kelainan atau Penyakit Telinga

Keluhan utama :
keluar cairan dari telinga (otore)
suara berdenging (berdengung)
rasa pusing yang berputar
(vertigo)
rasa nyeri di dalam telinga
(otalgia)
gangguan pendengaran (pekak)
 Keluhan Utama Telinga

Keluar cairan dari Telinga :

keluar dari satu telinga atau dua
telinga?
disertai rasa nyeri atau tidak?
sudah berapa lama?
sedikit infeksi telinga luar,
banyak , mukoid telinga tengah
Berbau? Busuk kolesteatom
Bercampur darah infeksi akut
berat atau tumor
Jernih curigai cairan likuor
serebrospinal
Keluhan Utama Telinga

Gangguan pendengaran :
Satu telinga atau 2 telinga?
Bertambah berat tiba2
atau bertahap?
Riwayat trauma, infeksi,
obat-obatan?
Apakah diderita sjk bayi?
Dewasa : dirasakan di
tempat tenang atau bising?
 Keluhan Utama Telinga

Rasa pusing berputar :

Gangguan keseimbangan &
rasa ingin jatuh yg disertai
rasa mual, muntah
Apakah timbul pada posisi
kepala tertentu?
Disertai kelaianan
neurologis lain?
Telinga berdenging?
Penyakit penyerta?
 Keluhan Utama Telinga

Otalgia
Apakah di telinga kiri atau kanan? Berapa lama?
Nyeri alih organ lain?
Referred pain gigi molar atas,
temporomandibular joint,
dasar mulut, tonsil, tulang servikal
Not ENT set.!!
Head Lamp
One Hand..
Pemeriksaan Fisik Telinga
Video Pemeriksaan Telinga
Anatomi Hidung
Anatomi Hidung
Kompleks Osteomeatal

Basic Otolaryngology (2006)

 Keluhan Utama Kelainan Hidung

Keluhan utama :
sumbatan hidung
sekret di hidung dan tenggorok
bersin-bersin berulang
rasa nyeri di daerah muka dan kepala
perdarahan dari hidung
gangguan penghidu
 Keluhan Utama Kelainan Hidung

Keluhan sumbatan hidung :

terus menerus atau hilang timbul?
satu atau 2 lobang hidung atau bergantian?
riwayat kontak dgn alergen?
pemakaian obat tetes hidung?
apakah mulut dan tenggorok kering?
 Keluhan Utama Kelainan Hidung

Cairan di hidung :
pada satu atau 2 rongga?
Konsistensi cairan?
Pada waktu2 tertentu saja?
Sekret bercampur darah? Tumor?
Berbau pada salah satu sisi. Anak
BA hidung
PND sinusitis
Keluhan Utama Kelainan Hidung

Rasa nyeri di wajah :

Ada hubungan dengan keluhan
di hidung?
Nyeri daerah dahi, pangkal
hidung, pipi rinosinusitis?
Perubahan posisi kepala?
Beberapa jam sampai
beberapa hari..
Pemeriksaan Fisik Hidung
Pemeriksaan Fisik Hidung
 Imaging Hidung & Sinus Paranasal

Conventional Radiographs (i)

Proyeksi Occipitomental (Water projection)

Menilai sinus maksila & sedikit gambaran sinus sphenoid
 ... Conventional Radiographs (ii)

Proyeksi Occipito-frontal (Caldwell projection)

Terbaik mengevaluasi sinus ethmoid & sinus frontal
Kasus inflamasi akut
Computed Tomography

Besides an
occasional
malformation
chronic sinusitis,
trauma (especially
frontobasal
fractures) an tumors.
Coronal, axial and
sagittal planes
Video Pemeriksaan Hidung
Anatomi Faring

Batas Nasofaring :
Atas : dasar tengkorak
Bawah : palatum molle
Depan : rongga hidung
Belakang : vertebra servikalis

Struktur Penting :
Adenoid, fosa Rosenmuller,
foramen jugulare, torus
tubarius
Anatomi Orofaring

Batas Orofaring :
o Atas : palatum molle
o Bawah : tepi atas epiglotis
o Depan : rongga mulut
o Belakang : vertebra servikal

Struktur Penting :
Dinding posterior faring,
tonsil palatina, fosa tonsil,
uvula, tonsil lingual
Anatomi Laringofaring

Batas Laringofaring :
o Atas : tepi atas epiglotis Anterior : laring
o Bawah : esofagus Posterior : vertebrae servikal
 Rongga Mulut & Faring

Keluhan utama rongga mulut dan faring :

nyeri tenggorok
nyeri menelan (odinofagia)
rasa banyak dahak di tenggorok
sulit menelan (disfagia)
rasa ada yang menyumbat atau mengganjal
 Hipofaring & Laring

Keluhan utama hipofaring dan laring :

suara serak (disfonia)
batuk
sulit menelan (disfagia)
rasa ada sesuatu di tenggorok
Pemeriksaan Fisik Tenggorok
 Rongga Mulut & Faring

*Kaca yg telah dipanaskan

(mencegah pengembunan)
diletakkan di oropharynx dan
elevasi uvula dan palatum mole
utk melihat laring
*Anestesi lokal sprai
digunakan utk mengurangi
reflex muntah

*Fonasi dengan mengeluarkan suara

ii membantu menilai fungsi pita
suara
Laringoskopi Indirek
Laringoskopi Indirek
Video Pemeriksaan Tenggorok
Kasus-kasus Tenggorok
Kelenjer Getah Bening Leher

* American Head and Neck Society

and AAO-HNS
1a. Submental nodes
1b. Submandibular nodes
2. The upper third of the
jugulodigastric chain (skull
base hyoid bone)
3. Extends from inferior burder of
the hyoid bone to the inferior
border of the cricoid cartilage
4. Cricoid cartilage to the
superior burder of the clavicle
5. The posterior triangle (the
spinal accessory &
supraclavicular nodes)
6. Pretracheal, paratracheal,
precricoid (Delphian)
 Pemeriksaan Leher Luar

* History: duration, presentation,

& time course of the symptoms
(acute or chronic), fluctuant
swellings
* Inspection: contour-defining
structure, vascular marking,
venous stasis, skin tumor,
position & mobility of the neck

* Basic anatomy of the anterior neck.

Visualize structure while performing neck examination
Palpation of the Cervical Lymph Nodes

* Recomended routine from

palpating the cervical nodes
* From submental to
submandibular, then along
sternocleidomastoid muscle
& vascular sheath, to the
supraclavicular nodes, then
back up along the course of
the accessory nerve toward
the nuchal region
Video Pemeriksaan Leher
SKDI 2012 - Daftar Penyakit
SKDI 2012 - Daftar Penyakit
SKDI 2012 - Daftar Penyakit
SKDI 2012 Keterampilan Klinis
SKDI 2012 Keterampilan Klinis
SKDI 2012 Keterampilan Klinis
SKDI 2012 Keterampilan Klinis