REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS..SUKARAHAYU.............

BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 KARANGANYAR 17793 3 1 3 10 1 1 2 5 7 12 20 17

2 CIGADUNG 22730 4 6 1 1 3 6 8 13 10

3 SUKAMELANG 14832 3 1 3 1 2 1 1 1 7 10 10 12

4 DANGDEUR 15504 2 1 1 1 1 1 3 3 4 8 9 2
PUSKESMAS 80670 0 0 0 0 6 2 0 0 12 17 0 0 1 1 0 0 1 4 0 0 4 7 0 0 12 24 0 0 38 52 0 0 41
tan Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
th Diberi
Zinc Zinc
RL Oralit RL
0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

4 13 1 16 181 40 130 3 1 1 1 1

10 11 116 100 1 1 1 1 1

4 4 12 112 40 40 1 1 1 3

2 4 15 100 20 1 1 1 1
0 8 29 5 54 0 509 0 80 290 3 0 0 2 2 1 1 3 1 0 2 1 0 0 0 6

SBANG
KEPALA PSKESMAS S

H UNDANG KUNDANG
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
Jumlah Kader
Pemakaian
P Oralit L P
63 64 65 66 67

2 17 13 22

2 16 9 15

16 13 10

2 17 9 11
 6 66 44 58

NG 31 DESEMBER 2016
KEPALA PSKESMAS S SUKARAHAYU

H UNDANG KUNDANG
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS..SUKARAHAYU.............

BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 KARANGANYAR 27793 1 2 4 3 4 2 3 12 8 19 15 10

2 CIGADUNG 22730 2 1 5 1 2 3 1 2 5 12 10 9

3 SUKAMELANG 14832 2 3 2 2 3 2 4 5 11 12 5

4 DANGDEUR 15504 1 2 2 2 2 3 3 5 8 12 3
PUSKESMAS 80859 0 0 0 0 6 3 0 0 14 4 0 0 0 6 0 0 8 7 0 0 6 6 0 0 21 23 0 0 50 49 0 0 27
tan Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
th Diberi
Zinc Zinc
RL Oralit RL
0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

3 7 2 22 187 30 70 6 1 0 0 1 0 0 1 1

3 6 2 13 2 123 30 60 12 1 0 1 0 0 1 1 1 2

2 3 1 18 133 20 30 3 1 0 1 1 2

1 2 17 117 10 20 1 1 1 2
0 9 18 5 70 2 560 0 90 180 21 0 0 1 2 0 1 2 0 2 1 2 1 1 1 7

SUBANG 31 AGUSTUS
KEPALA PUSKESMAS...

H UNDANG KUNDANG
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
Jumlah Kader
Pemakaian
P Oralit L P
63 64 65 66 67

2 17 20 17

2 22 14 12

1 18 13 13

1 17 10 13
 6 74 0 57 55

SUBANG 31 AGUSTUS 2016

KEPALA PUSKESMAS........
SUKARAHAYU

H UNDANG KUNDANG
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS..SUKARAHAYU.............

BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 KARANGANYAR 17793 1 2 7 8 1 1 1 3 9 13 20 18

2 CIGADUNG 22730 2 5 5 1 1 2 2 2 2 3 1 14 13 12

3 SUKAMELANG 14832 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 4 7 9 3

4 DANGDEUR 15504 1 1 1 5 2 1 1 2 2 1 1 1 7 11 8
PUSKESMAS 80670 0 0 0 0 3 5 0 0 14 19 0 0 5 4 0 0 4 5 0 0 6 5 0 0 9 15 0 0 41 53 0 0 41
tan Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
th Diberi
Zinc Zinc
RL Oralit RL
0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

3 15 15 180 30 150 1 1 1 1 1

2 10 14 144 20 100 1 1 1 2

1 2 13 80 10 20 1 1 1 1

2 6 4 10 100 20 60 12 1 1 1 2
0 8 33 4 52 0 504 0 80 330 12 0 0 1 2 1 2 0 2 1 0 2 1 0 1 6

SUBANG 31
KEPALA PUSKESMAS...

H UNDANG KUNDANG
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
Jumlah Kader
Pemakaian
P Oralit L P
63 64 65 66 67

3 17 14 23

1 17 16 14

2 17 8 11

1 17 9 12
 7 68 47 60

SUBANG 31 Oct-16
KEPALA PUSKESMAS........
SUKARAHAYU

H UNDANG KUNDANG
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS..SUKARAHAYU.............

BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 KARANGANYAR 17793 5 3 11 10 2 2 3 4 10 22 28 29

2 CIGADUNG 22730 1 4 6 1 2 1 5 2 5 10 17 11

3 SUKAMELANG 14832 1 4 1 2 1 2 1 2 2 3 5 12 4

4 DANGDEUR 15504 2 2 4 1 1 1 1 3 1 2 9 9 9
PUSKESMAS 70859 0 0 0 0 8 6 0 0 19 21 0 0 1 5 0 0 4 3 0 0 5 13 0 0 9 20 0 0 46 66 0 0 53
tan Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
th Diberi
Zinc Zinc
RL Oralit RL
0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

8 22 22 277 80 220 1 1 1 1 3

1 10 15 145 10 100 1 1 1 1 1

1 3 1 11 86 10 30 1 1 1 2

4 5 9 99 40 50 1 1 1 1
0 14 40 1 57 0 607 0 140 400 0 0 0 2 1 1 1 1 2 1 2 3 0 0 0 7

SUBAN
KEPALA PUSKESMAS...

H UNDANG KUNDANG
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
Jumlah Kader
Pemakaian
P Oralit L P
63 64 65 66 67

1 22 25 29

2 17 11 19

1 17 7 13

2 17 10 11
 6 73 53 72

NG 30 SEPTEMBER 2016
KEPALA PUSKESMAS........
SUKARAHAYU

H UNDANG KUNDANG
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMA
BULAN :
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare < 5 th Diberi
JUMLAH 0 -<6 BLN
NO DESA PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P 0-<6 bln 6 bln-<1 th

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

1 KARANGANYAR 27793

2 CIGADUNG 22730

3 SUKAMELANG 14832

4 DANGDEUR 15504

PUSKESMAS 70859
 FORM : 13 F
LAYAH PUSKESMAS SUKARAHAYU

Kader
Total
ita diare < 5 th Diberi Penderita Jumlah Pemakaian Penderita
Jumlah Fasyankes
diare> 5 th 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
Diberi dan Kader
Zinc Zinc
RL Oralit RL Pemakaian
1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L P
Oralit L P
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

6 7 1023 71 113

........................................................
KEPALA PUSKESMAS..........................
.........................................................
 REGISTER HARIAN KUNJUNGAN LAYANAN RE

KABUPATEN : SUBANG
PUSKESMAS : SUKARAHAYU
PUSTU :

Umur Tanggal mulai Derajat Dahidras

No Tanggal Nama Penderita
L P sakit Tanpa dehidrasi
1 2 3 4 5 6 7

1 12-Jul-16 DIEAS /ILYAS 48 BL 11-Jul Tanpa dehidrasi

2 12-Jul-16 WAHYU/MASUD 24 11-Jul Tanpa dehidrasi
3 13-Jul FAHIRA/AMAN 30 12-Jul Tanpa dehidrasi
4 14-Jul-16 AVIZAY/ATHWAR 12 13-Jul Tanpa dehidrasi
5 14-Jul-16 SITI SARAH/ASEP 5 13-Jul Tanpa dehidrasi
6 14-Jul-16 ARDAN/ASEP 10 13-Jul Tanpa dehidrasi
7 15-Jul-16 FIRKAN/AGUS 24 14-Jul Tanpa dehidrasi
8 15-Jul-16 RAFKA/ADE 24 14-Jul Tanpa dehidrasi
9 15-Jul-16 AL GIBRAN/AAN 21 14-Jul Tanpa dehidrasi
10 16-Jul-16 AHZA/AKALAYA 7 15-Jul Tanpa dehidrasi
11 19-Jul-16 ERLITA/SAEFUL 20 18-Jul
12 19-Jul-16 PUTRI/URIF 10 18-Jul Tanpa dehidrasi
13 19-Jul-16 YUSUF/DIAN 27 18-Jul Tanpa dehidrasi
14 19-Jul-16 PASYA/DERI 11 18-Jul Tanpa dehidrasi
15 22-Jul-16 ARKA/MAULANA 24 21-Jul
16 25-Jul-16 RIFDAH 60 24-Jul Tanpa dehidrasi
17 25-Jul-16 NAURA /DEDI 22 24-Jul
18 27-Jul-16 KALILA PUTRI 7 26-Jul Tanpa dehidrasi
19 28-Jul-16 TIARA/DENI 42 27-Jul Tanpa dehidrasi
20
dst...
 FORM : 13 A

NJUNGAN LAYANAN REHIDRASI ORAL AKTIF (LROA)

Derajat Dahidrasi Jumlah diberi Rencana Terapi

Konseling Ket
Ringan/sedang Berat oralit Zinc A B C
8 9 10 11 12 13 14 15 16

6 10 YA YA
6 10 YA YA
6 10 YA ya
6 10 YA ya
6 5 YA YA
6 10 YA YA
6 10 YA YA
6 10 YA YA
6 10 YA YA
6 10 YA YA
Ringan/sedang 6 10 YA YA
6 10 YA YA
6 10 YA YA
6 10 YA YA
Ringan/sedang 6 10 YA YA
6 10 YA YA
Ringan/sedang 6 10 YA YA
6 10 YA YA
6 10 YA YA

SUBANG , JULI 2016

KEPALA PUSKESMAS SUKARAHAYU

H UNDANG KUNDANG.SKM
 LAPORAN LAYANAN REHIDRASI ORAL AKTIF (LROA)
DI PUSKESMAS...SUKARAHAYU..........
TAHUN...2016................

TRIWUL
ULAN ; JAN-MARET

KONDISI LROA KELENGKAPAN LOGISTIK LROA

NO JENIS FASYANKES
AKTIF TDK AKTIF LENGKAP TDK LENGKAP
1 2 3 4 5 6
1 PUSKESMAS SUKARAHAYU
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Ket :
1 Tulis nomor urut fasyankes
2 Tulis jenis fasyankes pemerintah tdd : pustu, poskesdes,puskesmas
3 Tulis contreng () jika LROA menjalankan kegiatan konseling dan
penyuluhan bagi ibu/pengasuhpenderita diare
4 Tulis contreng () jika LROA tidak menjalankan kegiatan konseling dan
penyuluhan bagi ibu/pengasuhpenderita diare
5 Tulis contreng () jika bahan dan logistik di LROA sudah lengkpat tdd : media KIE, Dispenser,
gelas, sendok, oralit, dan zink
6 Tulis contreng () jika bahan dan logistik di LROA tidak lengkap tdd : media KIE, Dispenser,
gelas, sendok, oralit, dan zink
7 Tulis jumlah pasien atau ibu/penasuh penderita diare yg dtg ke LROA
8 Tulis informsi yg diperlukan yang tidak ada di kolom lainnya
 FORM : 13 B

TIF (LROA)

JML KUNJUNGAN LROA KET

7 8
5

SUBANG MARET
KEPALA PUSKESMAS.. SUKARAHAYU.....

......................................
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMA
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare < 5 th Diberi
JUMLAH 0 -<6 BLN
NO DESA PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P 0-<6 bln 6 bln-<1 th

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

1 KARANGANYAR 27793 1 2 16 24 3 5 3 4 4 6 5 8 32 49 43 1 2

2 CIGADUNG 22730 1 1 5 10 2 3 3 3 3 2 2 3 15 25 40 1 1

3 SUKAMELANG 14832 1 1 2 7 2 3 1 5 2 3 1 2 9 22 11 1 2

4 DANGDEUR 15504 1 3 5 2 1 2 2 1 1 2 2 10 22 9 1

PUSKESMAS 70859 1 2 15 36 36 9 12 9 14 10 12 10 15 66 118 63 3 12

 FORM : 13 F
LAYAH PUSKESMAS SUKARAHAYU

Kader
Total
ita diare < 5 th Diberi Penderita Jumlah Pemakaian Penderita
Jumlah Fasyankes
diare> 5 th 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
Diberi dan Kader
Zinc Zinc
RL Oralit RL Pemakaian
1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L P
Oralit L P
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

40 38 1 443 10 20 400 3 1 1 1 1 2 2 464 33 51

15 1 23 1 223 10 10 150 6 1 1 1 2 1 239 17 26

9 12 20 175 10 20 90 3 1 1 2 2 186 11 22

8 1 13 1 123 10 80 6 1 1 2 134 10 14

72 14 94 3 964 30 60 720 18 1 1 3 1 1 1 1 2 6 7 1023 71 113

........................................................
KEPALA PUSKESMAS..........................
.........................................................
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS SUKARAHAYU

BULAN FEBRUARI
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare < 5 th Diberi
JUMLAH 0 -<6 BLN
NO DESA PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P 0-<6 bln 6 bln-<1 th1 - 5 thn

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

1 KARANGANYAR 27793 1 5 10 3 3 4 3 3 4 4 3 19 24 16 1 15

2 CIGADUNG 22730 1` 1 7 8 2 2 1 3 3 1 1 2 5 13 17 1 1 15

3 SUKAMELANG 14832 1 2 2 3 2 3 1 2 2 3 2 2 10 15 8 1 2 5

4 DANGDEUR 15504 1 5 5 2 3 2 3 1 1 2 13 15 11 1 10
PUSKESMAS 70859 2 1 1 3 19 26 9 11 8 11 9 9 9 7 47 57 52 3 4 45
< 5 th Diberi Penderita
diare> 5 th
Diberi
RL
Oralit RL

40 41 42

1 27 1

18 1

1 17

1 17 1
3 79 3
 FORM : 13 F

Kader

Jumlah Pemakaian Total Penderita

Jumlah Fasyankes dan Kader
0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
Zinc
Oralit RL Pemakaian
0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L P
Oralit L P
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

242 10 150 6 1 1 1 1 3 1 263 22 25

183 10 10 150 3 1 1 1 1 2 199 14 24

142 10 20 150 3 1 1 1 2 1 173 15 16

157 10 100 6 1 1 1 2 1 173 15 16

724 30 40 550 18 2 3 2 2 1 2 1 8 5 808 66 81

........................................................
KEPALA PUSKESMAS..........................
 LAPORAN LAYANAN REHIDRASI ORAL AKTIF (LROA)
DI PUSKESMAS...SUKARAHAYU..........
TAHUN...2016................

TRIWUL
ULAN ;APR -JUNI

KONDISI LROA KELENGKAPAN LOGISTIK LROA

NO JENIS FASYANKES
AKTIF TDK AKTIF LENGKAP TDK LENGKAP
1 2 3 4 5 6
1 PUSKESMAS SUKARAHAYU
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Ket :
1 Tulis nomor urut fasyankes
2 Tulis jenis fasyankes pemerintah tdd : pustu, poskesdes,puskesmas
3 Tulis contreng () jika LROA menjalankan kegiatan konseling dan
penyuluhan bagi ibu/pengasuhpenderita diare
4 Tulis contreng () jika LROA tidak menjalankan kegiatan konseling dan
penyuluhan bagi ibu/pengasuhpenderita diare
5 Tulis contreng () jika bahan dan logistik di LROA sudah lengkpat tdd : media KIE, Dispenser,
gelas, sendok, oralit, dan zink
6 Tulis contreng () jika bahan dan logistik di LROA tidak lengkap tdd : media KIE, Dispenser,
gelas, sendok, oralit, dan zink
7 Tulis jumlah pasien atau ibu/penasuh penderita diare yg dtg ke LROA
8 Tulis informsi yg diperlukan yang tidak ada di kolom lainnya
 FORM : 13 B

TIF (LROA)

JML KUNJUNGAN LROA KET

7 8
5

SUBANG JUNI
KEPALA PUSKESMAS.. SUKARAHAYU.....

......................................
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS...............

BULAN : MARET
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayana
6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 KARANGANYAR 27793 1 1 7 11 3 2 2 2 2 3 4 3

2 CIGADUNG 22730 1 4 4 2 2 3 2 2 3 1 3

3 SUKAMELANG 14832 1 4 5 2 3 2 1 1 2 3 2

4 DANGDEUR 15504 1 1 5 5 2 2 3 3 1 3 2 2
puskesmas 70859 2 2 2 20 25 9 9 10 8 6 11 10 10
AS...............

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

> 20 tahun Jumlah Penderita diare < 5 th Diberi

M P M Zinc
Oralit RL
L P L P L P 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

19 22 41 1 1 18 1

12 16 11 1 9

14 16 12 1 10 1

14 16 12 1 1 10
59 70 76 4 2 47 2
 Kader
Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
th Diberi
Zinc
Oralit RL
Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

21 1 226 10 10 180 6 1 1 1 1 2

15 135 10 90 1 1 1 1 2

18 2 153 10 100 9 1 1 1 1 2

18 132 10 10 100 1 1 1 2
72 3 646 40 20 470 15 2 2 3 1 1 2 2 2 8

.....................................
KEPALA PUSKESMAS.....

.....................................
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
Jumlah Kader
Pemakaian
P Oralit L P
63 64 65 66 67

2 247 21 24

2 157 13 15

2 174 14 18

1 149 17 17
 7 727 65 74

........................................................
KEPALA PUSKESMAS..........................

.........................................................
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS...SUKARAHAYU

BULAN : APRIL
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayana
6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 KARANGANYAR 27793 1 1 8 15 3 5 4 7 3 4 3 4

2 CIGADUNG 22730 10 12 2 4 4 5 2 3 2 2

3 SUKAMELANG 14832 1 5 7 3 3 2 4 3 3 2 2

4 DANGDEUR 15504 7 6 3 3 3 2 4 4 2 3
PUSKESMAS 70859 1 1 1 30 40 11 15 13 18 12 14 13 16
..SUKARAHAYU

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

> 20 tahun Jumlah Penderita diare < 5 th Diberi

M P M Zinc
Oralit RL
L P L P L P 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

22 36 25 1 1 23 1

20 27 22 22 1

16 19 13 1 12 1

19 24 13 13
77 106 73 1 2 70 3
 Kader
Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
th Diberi
Zinc
Oralit RL
Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

33 323 10 10 230 3 1 1 1 1 3

25 260 220 3 1 1 1 1 2

22 1 197 10 120 6 1 1 1 1 2

23 180 130 1 1 1
103 1 960 10 20 700 15 3 2 1 1 2 1 3 1 1 5

.....................................
KEPALA PUSKESMAS.....

.....................................
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
Jumlah Kader
Pemakaian
P Oralit L P
63 64 65 66 67

1 344 25 37

2 282 22 29

2 219 18 21

3 196 19 77
 6 1041 84 144

........................................................
KEPALA PUSKESMAS..........................

.........................................................
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS...SUKARAHAYU

BULAN : MEI
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayana
6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 KARANGANYAR 17793 1 1 5 1 3 2 1 5 6 2 3 6 8

2 CIGADUNG 22730 2 2 4 1 3 2 2 4 2 1 1 5 6

3 SUKAMELANG 14832 2 1 3 1 1 2 2 5 2 3 4 8

4 DANGDEUR 15504 2 1 2 2 2 3 3 3 4 2 3 3
PUSKESMAS 70859 3 0 0 7 11 0 0 7 9 0 0 7 8 0 0 14 16 0 0 9 9 0 0 18 25
..SUKARAHAYU

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

> 20 tahun Jumlah Penderita diare < 5 th Diberi

M P M Zinc
Oralit RL
L P L P L P 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

17 27 11 1 6 4 1

17 19 12 4 7 4 0

15 21` 7 3 4

16 14 7 3 4
0 0 65 60 0 0 37 5 19 16 1
 Kader
Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
th Diberi
Zinc
Oralit RL
Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

33 1 253 10 60 40 6 1 1 1 1 1

23 0 203 40 70 40 0 1 1 1 1 1 2

24 1 207 30 40 3 1 1 1 1 3

18 0 173 30 40 0 1 1 1 1
98 2 836 50 190 160 9 1 0 3 1 0 0 1 2 1 3 1 0 1 2 7

.....................................
KEPALA PUSKESMAS.....

.....................................
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
Jumlah Kader
Pemakaian
P Oralit L P
63 64 65 66 67

3 281 18 30

3 231 19 30

1 230 18 22

2 190 17 16
 9 932 0 72 98

........................................................
KEPALA PUSKESMAS..........................

.........................................................
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS..SUKARAHAYU.............

BULAN : JUNI
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 KARANGANYAR 17793 1 1 4 7 1 0 2 3 2 3 1 2 11 16 13

2 CIGADUNG 22730 1 1 2 3 6 1 2 2 2 1 1 1 3 10 16 13

3 SUKAMELANG 14832 1 1 2 4 2 3 4 3 2 2 2 4 13 17 8

4 DANGDEUR 15504 1 3 1 1 2 0 2 2 0 1 4 7 10 5
PUSKESMAS 70859 1 0 0 0 3 5 0 0 12 18 0 0 5 7 0 0 8 10 0 0 7 6 0 0 5 13 0 0 41 59 0 0 39
tan Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
th Diberi
Zinc Zinc
RL Oralit RL
0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

2 11 14 1 144 20 110 3 1 1 1 1 2

1 3 9 13 143 10 30 90 1 1 1 1 1

2 6 1 20 1 172 20 60 6 1 1 1 1

1 4 12 1 97 10 40 3 1 1 1 1 1
1 8 30 1 59 3 556 10 80 300 12 0 0 1 2 1 2 2 1 0 2 1 2 0 1 5

SUBANG 30 JUNI 2016

KEPALA PUSKESMAS...

...................................
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
Jumlah Kader
Pemakaian
P Oralit L P
63 64 65 66 67

2 22 13 18

2 17 11 18

2 17 14 19

3 23 8 13
 9 79 0 46 68

SUBANG 30 JUNI 2016

KEPALA PUSKESMAS..........................

.........................................................
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS..SUKARAHAYU.............

BULAN : JuLI
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 KARANGANYAR 17793 2 1 6 4 2 3 2 3 3 1 10 13 24 13

2 CIGADUNG 22730 1 0 1 1 1 3 4 1 1 2 2 4 10 11 3

3 SUKAMELANG 14832 1 1 1 2 4 2 1 3 1 2 2 4 10 14 5

4 DANGDEUR 15504 1 0 1 1 3 2 2 3 2 1 2 3 11 10 3
PUSKESMAS 70859 0 0 0 0 5 2 0 0 9 8 0 0 10 10 0 0 9 10 0 0 4 8 0 0 7 21 0 0 44 59 0 0 24
tan Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
th Diberi
Zinc Zinc
RL Oralit RL
0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

3 10 24 209 30 100 0 1 1 0 0 1 0 2 0 1 1

1 3 17 2 117 10 30 6 0 1 1 0 0 1 1

2 3 19 139 20 30 1 0 0 1 1 0 1 1

1 2 18 123 10 20 1 1 0 1 1 2
0 7 18 0 78 2 588 0 70 180 6 0 0 1 3 2 1 1 3 1 4 0 1 0 0 5

SUBANG 30 J
KEPALA PUSKESMAS...

...................................
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
Jumlah Kader
Pemakaian
P Oralit L P
63 64 65 66 67

4 28 14 28

2 17 11 13

3 22 11 16

1 22 13 11
 10 89 0 49 68

SUBANG 30 J Jul-16
KEPALA PUSKESMAS..........................

.........................................................
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS..SUKARAHAYU.............

BULAN : AGUATUS
TAHUN : 2016

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Penderita diare
0 -<6 BLN
NO DESA JUMLAH PENDUDUK
P M P M P M P M P M P M P M P M
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 KARANGANYAR 17793 2 2 13 13 1 1 3 1 2 14 6 29 24 15

2 CIGADUNG 22730 1 0 1 1 1 3 4 1 1 2 2 4 10 11 2

3 SUKAMELANG 14832 1 1 1 2 4 2 1 3 1 2 2 4 10 14 5

4 DANGDEUR 15504 1 0 1 1 3 2 2 3 2 1 2 3 11 10 3
PUSKESMAS 70859 0 0 0 0 5 3 0 0 16 17 0 0 8 8 0 0 8 10 0 0 5 7 0 0 20 17 0 0 60 59 0 0 25
tan Kader
Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian
Penderita diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn 5 Thn 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
th Diberi
Zinc Zinc
RL Oralit RL
0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn Oralit RL 0-<6 bln 6 bln-<1 th 1 - 5 thn L P L P L P L P L P L P L P L
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

4 26 2 28 4 315 40 260 18 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1

1 2 40 1 201 10 20 3 0 0 1 0 0 1 0 1 3

2 3 1 43 1 153 20 30 6 1 1 0 0 1 1

1 2 39 117 10 20 1 1 2
0 8 33 3 150 6 786 0 80 330 27 0 0 0 2 2 0 1 1 2 1 2 1 0 0 7

SUBANG 31 AGUSTUS
KEPALA PUSKESMAS...

H UNDANG KUNDANG
 FORM : 13 F

Total Penderita
Jumlah Fasyankes dan
Jumlah Kader
Pemakaian
P Oralit L P
63 64 65 66 67

3 22 30 27

0 17 26 9

2 17 12 14

0 11 10 10
 5 67 0 78 60

SUBANG 31 AGUSTUS 2016

KEPALA PUSKESMAS........
SUKARAHAYU

H UNDANG KUNDANG