Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 5.

Surat Pernyataan Calon Peserta

SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA

Saya yang bertanda tanggan di bawah ini :

1. Nama : Ratna Juwita


2. NIP : 19710327200604 2007
3. Pangkat/Golongan : Penata Muda / IIIa.
4. Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan menyelesaikan pendidikan pada


program percepatan pendidikan sampai dengan selesai dan bersedia untuk
ditempatkan dan ditugaskan kembali pada jabatan. Bidan Pelaksana Lanjutan di
instansi UPTD Puskesmas Suak Ribee.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Meulaboh, 26 Mei 2017


Saya yang menyatakan,

( Ratna Juwita )
NIP: 19710327 200604 2 007

Anda mungkin juga menyukai