2. NIP : 19710327200604 2007 3. Pangkat/Golongan : Penata Muda / IIIa. 4. Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan menyelesaikan pendidikan pada
program percepatan pendidikan sampai dengan selesai dan bersedia untuk ditempatkan dan ditugaskan kembali pada jabatan. Bidan Pelaksana Lanjutan di instansi UPTD Puskesmas Suak Ribee. Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.