PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I
Jl. Raya Godong-Juwangi Km. 7 No.234 Telp. (0292) 658596
Karangrayung 58163
Email : puskesmas_karangrayung1@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I
Nomor : 445.61 / II / 13/IV/2017
TENTANG
PERATURAN INTERNAL
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan upaya dan kegiatan

pelayanan puskesmas diperlukan adanya aturan ( code of
conduct ) yang jelas untuk mengatur perilaku Pimpinan
Puskesmas, penanggung jawab upaya puskesmas dan
pelaksana;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Karangrayung I;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014;

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan ;

3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan ;

4. Keputusan Kementrian Negara Pendayagunaan Aparatur

Negara no: 63/ KEP/ M.PAN/ 7/ 2003 tentang pedoman
umum penyelenggaraan Pelayanan Publik;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KARANGRAYUNG I TENTANG PERATURAN
INTERNAL.
Kesatu : Menentukan aturan internal ( code of conduct ) yang
berlaku di UPTD Puskesmas Karangrayung I sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Aturan internal atau code of conduct yang berlaku di UPTD
Puskesmas Karangrayung I mengacu pada visi, misi, tujuan
dan tata nilai puskesmas Karangrayung I.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
diterbitkannya surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Karangrayung I.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Karangrayung
Pada tanggal : 21 April 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS
KARANGRAYUNG I

M.SHOLKHAN

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS
 NOMOR 445.61 /II/ 13/IV/2017
TENTANG PERATURAN INTERNAL

KESEPAKATAN TENTANG PERATURAN INTERNAL

Menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh,

terpadu dan berkesinambungan mencakup pelayanan kesehatan perorangan dan
pelayanan kesehatan masyarakat dengan aturan main:
1. Memberikan pelayanan dengan ramah dan penuh empati.
2. Memberikan pelayanan sesuai kewenangan dan standar yang ada.
3. Membangun opini dan kesadaran masyarakat tentang pentingnya PHBS
4. Menggali potensi masyarakat untuk ikut berperan aktif dalam peningkatan
kesehatan masyarakat.
5. Memberdayakan kemandirian masyarakat untuk berperilaku hidup sehat
dengan optimal.
6. Bekerjasama dengan lintas program,lintas sektor untuk meningkatkan mutu
pelayanan.
7. Mememanfaatkan sumber daya yang ada secara optimal.

Karangrayung, 21 April 2017

Kepala UPTD Puskesmas
Karangrayung I

dr.M.Sholkhan
NIP.19780515 201001 1 016

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I
Jl. Raya Godong-Juwangi Km. 7 No.234 Telp. (0292) 658596
Karangrayung 58163
 Email : puskesmas_karangrayung1@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I
Nomor : 445.61 / II / 04 /IV/2017
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG PIMPINAN DAN / ATAU PENANGGUNG JAWAB
JAWAB PROGRAMKEPADA PELAKSANA KEGIATAN APABILA
MENINGGALKAN TUGAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I,

Menimbang : a. bahwa dalam menunjukkan kepemimpinan dan pelak

sanaan strategi, Pimpinan Puskesmas dan Penanggung
jawab Program Puskesmas Karangrayung I perlu mende
legasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dan
memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan,
sesuai dengan tata nilai, Visi, Misi, Tujuan Puskesmas ;
b. bahwa untuk melaksanakan maksu tersebut pada huruf a
dan huruf b,maka perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Karangrayung I;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 828 / Menkes / SK /IX / 2008 tentang Petunjuk
Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
di Kabupaten / Kota;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75
Tahun 2014 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.46 No.46Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KARANGRAYUNG I TENTANG PENDELEGASIAN
WEWENANG PIMPINAN DAN / ATAU PENANGGUNG
 JAWAB PROGRAM KEPADA PELAKSANA KEGIATAN DI
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I
Kesatu : Pendelegasian wewenang sebagai mana dimaksud pada
diktum Kesatu adalah pendelegasian wewenang dari
pimpinan dan atau penanggung jawab upaya puskesmas
kepada pelaksana kegiatan apabila meninggalkan tugas,
dengan ketentuan bahwa;

a. Pihak yang didelegasikan bertanggungjawab penuh atas

tugas yang diberikan.
b. Berlaku di wilayah kerja Puskesmas.
Kedua : Aturan internal atau code of conduct yang berlaku di UPTD
Puskesmas Karangrayung I mengacu pada visi, misi, tujuan
dan tata nilai puskesmas Karangrayung I.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Karangrayung
Pada tanggal : 21 April 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS
KARANGRAYUNG I

M.SHOLKHAN

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS
NOMOR : 445.61/ II / 04 / IV/2017

PENDELEGASIAN WEWENANG PIMPINAN DAN / ATAU PENANGGUNG

 JAWAB PROGRAM KEPADA PELAKSANA KEGIATAN
APABILA MENINGGALKAN TUGAS

No Petugas Pelaksana Wewenang Tugas

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Karangrayung, 21 April 2017

Kepala UPTD Puskesmas
Karangrayung I

dr.M.Sholkhan
NIP.19780515 201001 1 016