PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WILANGAN
Jln. Raya Nganjuk - Madiun Desa Mancon Kecamatan Wilangan
Kode Pos: 64462 - Email: pkmwilangan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS WILANGAN
NOMOR :440/ /SK/411.303.04/2017

TENTANG
PENGUMPULAN DATA KINERJA
UPTD PUSKESMAS WILANGAN KABUPATEN NGANJUK

KEPALA PUSKESMAS WILANGAN,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat;
b. bahwa penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Puskesmas didukung
oleh suatu mekanisme kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan
pengguna pelayanan, dilaksanakan secara efisien, minimal dari
kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatan dalam pelaksanaan;
c. bahwa dalam rangka tertib administrasi diperlukan pendokumentasian
prosedur dan pencatatan kegiatan;
d. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point b dan c, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wilangan;

Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, tambahan lembaran
Negara Nomor 4431);
2. Undang- Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang- Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 140, tambahan lembaran
Negara Nomor 5063);
4. Undang- Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia
tahun 2012 nomor 193;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2013 tentang
Jaminan Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi nomor 35 tahun 2012 tentang Pedoman Penyusun Standart
Operasional Prosedur Administrasi Pemerintah;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas;
11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 59 tahun 2015 tentang
Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WILANGAN TENTANG
DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN KEGIATAN DI UPTD
PUSKESMAS WILANGAN KABUPATEN NGANJUK

Kedua : Pendokumentasian prosedur dan pencatatan kegiatan dimaksud pada diktum

Kesatu adalah proses pencatatan pelaporan mulai dari proses analisis, Rencana
kegiatan, Pelaksanaan kegiatan, dan hasil kegiatan.

Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas Wilangan
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Wilangan
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS WILANGAN

YUSMAN EFFENDI
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS WILANGAN
Nomor : 440/ /SK/411.303.04/2017
Tanggal :

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI UPTD PUSKESMAS WILANGAN

NO JENIS UPAYA JENIS PELAYANAN

1. UKM esensial dan keperawatan a. Pelayanan promosi kesehatan termasuk UKS
kesehatan masyarakat b. Pelayanan kesehatan lingkungan
c. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
d. Pelayanan gizi yang bersifat UKM
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
f. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat

2. UKM Pengembangan a. Pelayanan kesehatan jiwa

b. Pelayanan kesehatan gigi masyarakat
c. Pelayanan kesehatan tradisional komplementer
d. Pelayanan kesehatan olahraga
e. Pelayanan kesehatan indera
f. Pelayanan kesehatan lansia
g. Pelayanan kesehatan kerja
h. Pelayanan kesehatan lainnya

3. UKP, kefarmasian, dan a. Pelayanan pemeriksaan umum

laboratorium b. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
c. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP
d. Pelayanan gawat darurat
e. Pelayanan gizi yang bersifat UKP
f. Pelayanan persalinan
g. Pelayanan rawat inap untuk Puskesmas yang
menyediakan pelayanan rawat inap
h. Pelayanan kefarmasian
i. Pelayanan laboratorium

4. Jaringan pelayanan Puskesmas a. Puskesmas Pembantu

dan jejaring fasilitas pelayanan b. Puskesmas Keliling
kesehatan c. Bidan Desa
d. Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan

KEPALA UPTD PUSKESMAS WILANGAN

dr.Yusman Effendi