DINAS KESEHATAN KABUPATEN Tirtomoyo, 21 November

2012
WONOGIRI

Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Sub. Bag. Kepegawaian.
Kabupaten Wonogiri.
di Wonogiri.

PERMINTAAN CUTI TAHUNAN

(P.P.No.24/1976.LAMP.II)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : B. RETNO DWI S, AM.Keb
NIP/NRPTT : 19750411200604 2019
Pangk./Gol./Ruang : Pengatur Tk.I / II/d
Jabatan : Bidan Puskesmas
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri.
Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012
selama 3 (tiga) hari kerja terhitung mulai tgl. 06 s/d 08 Desember 2012
Selama menjalankan cuti tahunan alamat saya adalah di : Brangkal Rt. 04/06,
Sendangmulyo, Tirtomoyo, Wonogiri
Demikianlah permintaan cuti ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Hormat saya

B. RETNO DWI S, AM.Keb

NIP : 19750411200604 2019

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG
Cuti yang telah diambil dalam tahun
1. Cuti tahunan.
2. Cuti besar.
3. Cuti sakit.
4. Cuti karena alasan penting.
5. Keterangan lain-lain. dr.AGUS BUDI SETYANTO
NIP : 19711227 200604 1 014

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERI CUTI.

NIP :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN Tirtomoyo, 20 Desember
2011
WONOGIRI

Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Sub. Bag. Kepegawaian.
Kabupaten Wonogiri.
di Wonogiri.

PERMINTAAN CUTI TAHUNAN

(P.P.No.24/1976.LAMP.II)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SRI SULASTRI
NIP/NRPTT : 11.1.048.11745
Pangk./Gol./Ruang : PTT
Jabatan : Bidan Desa
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri.
Dengan ini mengajukan permintaan cuti bersalin, untuk kelahiran anak ke
2 (dua) selama 3 bulan terhitung mulai tanggal. 9 Januari 2012 s/d 9 April
2012. Dengan Hari Perkiraan Lahir (HPL) terlampir.
Selama menjalankan cuti tahunan alamat saya adalah di : Batu tengah Rt.
01/XI, Baturetno, Wonogiri.
Demikianlah permintaan cuti ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Hormat saya

SRI SULASTRI
NRPTT : 11.1.048.11745

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG
Cuti yang telah diambil dalam tahun
1. Cuti tahunan.
2. Cuti besar.
3. Cuti sakit.
4. Cuti karena alasan penting.
5. Keterangan lain-lain. dr.AGUS BUDI SETYANTO
NIP : 19711227 200604 1 014

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERI CUTI.

NIP :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN Tirtomoyo, 20 Mei 2013
WONOGIRI

Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Sub. Bag. Kepegawaian.
Kabupaten Wonogiri.
di Wonogiri.

PERMINTAAN CUTI TAHUNAN

(P.P.No.24/1976.LAMP.II)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARYANI,AMD.KEB
NIP/NRPTT : 19711216 199103 2 002
Pangk./Gol./Ruang : Penata Tingkat I/IIId
Jabatan : Bidan Pengelola Kesga
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri.
Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013
selama 12 (dua belas) hari kerja terhitung mulai tgl. 17 Juni s/d 30 Juni 2013
Selama menjalankan cuti tahunan alamat saya adalah di : Mekah,Arab Saudi.
Demikianlah permintaan cuti ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Hormat saya

MARYANI,AMD.KEB
NIP : 19690414 200801 1 011

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG
Cuti yang telah diambil dalam tahun
1. Cuti tahunan.
2. Cuti besar.
3. Cuti sakit.
4. Cuti karena alasan penting.
5. Keterangan lain-lain. dr. H. SUWARDI,
MM
NIP : 19650502 200112 1006

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERI CUTI.

 NIP :

DINAS KESEHATAN KABUPATEN Tirtomoyo, 03 Juni 2013

WONOGIRI

Kepada:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Sub. Bag. Kepegawaian.
Kabupaten Wonogiri.
di Wonogiri.

PERMINTAAN CUTI TAHUNAN

(P.P.No.24/1976.LAMP.II)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Abdul Gofur
NIP/NRPTT : 19870110 201101 1 007
Pangk./Gol./Ruang : Pengatur/IIc
Jabatan : Perawat
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri.
Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013
selama 6 (enam) hari kerja terhitung mulai tgl. 24 Juni s/d 29 Juni 2013
Selama menjalankan cuti tahunan alamat saya adalah di : Jl.Eyang Aris RT 001
RW 01Dusun Krajan Desa Tosanan Kec. Kauman Ponorogo
Demikianlah permintaan cuti ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Hormat saya

Muhammad Abdul Gofur

NIP : 19870110 201101 1 007

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG
Cuti yang telah diambil dalam tahun
1. Cuti tahunan.
2. Cuti besar.
3. Cuti sakit.
4. Cuti karena alasan penting.
5. Keterangan lain-lain. dr. H. SUWARDI,
MM
NIP : 19650502 200112 1006

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERI CUTI.

NIP :